Suche
Mein Konto
Отношение
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Асоциация на честотата на консумация на органични храни с риска от рак: резултати от проспективното кохортно проучване NutriNet-Santé.JAMA Intern Med. 2018; 178 (12): 1597-1606.
Обективна
Да се изследва връзката между консумацията на органична храна и риска от рак в голямо проспективно проучване
Чернова
Това е проспективно кохортно проучване на 68 946 възрастни французи, които съобщават за честотата си на консумация на органични храни. Доброволците бяха помолени да предоставят информация за тяхната честота на консумация на 16 органични продукта (плодове, зеленчуци, продукти на основата на соя, млечни продукти, месо и риба, яйца, зърнени и бобови растения, хляб и зърнени храни, брашно, растителни масла и подправки, полуфабрикати) за хранене; кафе, чай и билкови чайове; Вино; бисквити, шоколад, захар и конфитюр; други храни; и хранителни добавки). Диетичният прием беше оценен с помощта на три 24-часови записа, произволно разпределени за период от 2 седмици, включително 2 работни дни и 1 уикенд. Участниците са били проследявани средно 4,5 години.
Данните бяха коригирани за объркващи фактори като социално-демографски, начин на живот и хранителни навици. Бяха събрани изходна възраст, пол, професия, ниво на образование, семейно положение, месечен доход на домакинство, брой деца и статус на тютюнопушене.
Участниците сами са декларирали здравни събития чрез годишен въпросник за здравния статус или интерфейс на уебсайта на изследването. Получени са медицински досиета за повече от 90% от случаите на рак, които са докладвали сами. Базата данни на Френската национална система за здравно осигуряване и Френската база данни за епидемиологията на смъртността бяха използвани за събиране и преглед на отчетените медицински досиета и данни за смъртността.
участник
Имаше 68 946 участници, 78% от които бяха жени. Средната възраст в началото на проучването е 44,2 години.
Оценени параметри на изследването
Авторите оценяват както честотата на консумация на органични храни, така и качеството на консумираната храна; Качеството на диетата се основава на плътността на хранителните вещества.
Въз основа на докладите на участниците беше изчислен резултат за органична храна, вариращ от 0 до 32 точки. Честотата на потребление се отчита, като се използват следните опции: (1) през повечето време; (2) от време на време; (3) никога „твърде скъпо“; (4) никога „продуктът не е наличен“; (5) никога „Не се интересувам от органични продукти“; (6) никога „Избягвам такива продукти“; (7) никога „без специална причина“; и (8) не знам.
Приемът на хранителни вещества е получен от дневници за храна, докладвани от самите вас, и е изчислен с помощта наNutriNet-SantéТаблица за състава на храната. За да се оцени качеството на диетата, тези стойности на прием бяха сравнени с официалните френски хранителни насоки.
Целеви параметри
Първичната крайна точка е броят на новите случаи на рак през периода на проследяване.
Ключови прозрения
Общо 1340 случая на първичен рак са идентифицирани по време на проследяването; най-често срещаните са рак на гърдата (459; 34,3%), рак на простатата (180; 13,4%), рак на кожата (135; 10,1%), рак на дебелото черво (99; 7,4%) и неходжкинов лимфом (47; 3,5%). и други лимфоми (15; 1,1%). Високите резултати за органични храни са обратно свързани с общия риск от рак (коефициент на риск за четвъртия квартил в сравнение с първия квартил, 0,75; 95% доверителен интервал [CI]: 0,63-0,88;Пза тренд=0.001; намаляване на абсолютния риск 0,6%; Коефициент на риск за 5-точково увеличение 0,92; 95% CI: 0,88-0,96).
По-високите резултати от органичните храни са линейно и обратно свързани с общия риск от рак. Наблюдава се значително намаляване на риска при неходжкинов лимфом (коефициент на риск за 5-точково увеличение: 0,75; CI: 0,6–0,93;П=0,009) и за други лимфоми (коефициент на риск за 5-точково увеличение, 0,75; CI: 0,6-0,93;П=0,03). Имаше тенденции в намаляването на риска от рак на гърдата след менопауза (коефициент на риск за 5-точково увеличение, 0,91; CI: 0,83-1,01;П=0,07) и рак на кожата (коефициент на риск за 5-точково увеличение, 0,89: CI: 0,78–1,01;П=0,06).
Разглеждането на други допълнителни диетични фактори не промени факторите.
По-високите резултати за органични храни са положително свързани с женски пол, месечен доход, ниво на образование, физическа активност и предишен статут на пушене. По-високите резултати за органични храни също се свързват с по-здравословни диети, богати на фибри, растителни протеини и микроелементи (т.е. по-висок прием на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения) и с по-нисък прием на преработено месо, други меса, птиче месо и мляко.
Практически последици
Това голямо кохортно проучване на възрастни французи предоставя убедителни епидемиологични доказателства, че по-високата честота на консумация на органични храни е свързана с намален риск от развитие на рак, особено неходжкинов лимфом, други лимфоми и рак на гърдата след менопауза.
Това проучване противоречи на предишна публикация на Бредбъри и колеги от 2014 г. Проспективното проучване на Бредбъри върху 623 080 жени в Обединеното кралство установи, че яденето на органична храна не е свързано с намаляване на общия риск от рак. Всъщност има значително повишен риск от рак на гърдата при жени с висок прием на органични храни.1Проучването от 2014 г. имаше по-дълъг период на проследяване от настоящото проучване (9 години срещу 5 години) и също така изследва почти 10 пъти повече хора (въпреки че всички участници бяха жени). Различните демографски характеристики, размер, продължителност и места (Обединеното кралство и Франция) на проучванията, както и разликите в методите за оценка и статистическия анализ, могат да допринесат за противоречивите резултати. Интересно е, че докато проучването от 2014 г. не показва намаляване на риска от рак като цяло, и двете проучвания показват намаляване на риска от неходжкинов лимфом при консумация на органични храни.
Друг объркващ фактор е, че дефиницията на органични продукти варира в различните страни, което затруднява сравненията между проучванията.
Едно от ограниченията на настоящото проучване е пристрастието при подбора: участниците са били доброволци и е вероятно да са по-здравословни от хората, които не биха доброволци. Друго основно ограничение е сравнително краткият период на проследяване (средно 4,5 години). Ще се променят ли резултатите при по-продължително проследяване? Няма как да се предвиди това. Разбира се, трябва да се направят повече изследвания, за да се потвърдят тези резултати, да се удължи периодът на проследяване и да се разшири демографията в други части на света. Друг объркващ фактор е, че дефиницията на органични продукти варира в различните страни, което затруднява сравненията между проучванията.
Участниците с по-висок социално-икономически статус, които ядат диети, богати на растителни храни (зеленчуци, ядки, бобови растения, плодове) и следователно с високо съдържание на фибри и микроелементи, имат по-високи резултати за органични храни. Докато диетичните навици бяха контролирани, независимите ползи от висококачествена диета, богата на полифеноли, хранителни вещества и фибри, не могат да бъдат пренебрегнати. Като се има предвид, че тези, които консумират повече органични храни, като цяло консумират и повече здравословни храни, етикетът „органичен“ може да бъде сурогатен параметър за общия прием на растителна храна.
С нарастващ брой изследвания, показващи, че някои пестициди са канцерогенни, много проучвания оценяват професионалната експозиция на различни пестициди.1-5Най-добре установената връзка е между професионалната експозиция на пестициди и появата на неходжкинов лимфом.6Настоящото изследване потвърждава тази причинно-следствена връзка. Бъдещите проучвания трябва да оценят хроничните ефекти от излагането на ниски дози хранителни остатъци от пестициди върху общото население. Това е сложно начинание, но си заслужава, тъй като отразява реалното излагане на неорганични храни.
Въпреки своите ограничения, настоящото проучване предполага, че органичните диети имат потенциала да намалят риска от рак, констатации, които трябва да се вземат предвид, когато се предписват диети на пациенти. Въпреки че закупуването на органична храна може да има по-високи финансови разходи в краткосрочен план, то може да бъде финансово полезно в дългосрочен план, тъй като може да има по-малък риск от развитие на рак, което може да бъде огромно финансово бреме. Като се има предвид, че няма рискове и потенциално значителни ползи от яденето на органична храна, изглежда като разумен подход да се използва органична храна, когато е възможно.