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Jannatifar R、Parivar K、Roodbari NH、Nasr-Esfahani MH。 补充 N-乙酰半胱氨酸对不育男性的精子质量、染色质完整性和氧化应激水平的影响。 （链接已删除）。 2019；17(24)。
学习目的
确定补充抗氧化剂 N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 对精液参数异常的不育男性的精子质量、染色质完整性和氧化应激水平的影响
草稿
三个月的前瞻性、随机、盲法临床试验
参加者
根据世界卫生组织标准确定 50 名年龄在 25 至 40 岁之间患有弱精子症的男性。 参与者报告以前没有怀孕，并且其伴侣没有生育问题。
患有已知影响生育能力的健康状况和/或危险因素（激素异常、克氏综合征、精索静脉曲张、隐睾、输精管结扎术、白精子症、精子抗体、解剖疾病、癌症、肝功能异常、吸烟、饮酒、精液分析后 90 天内发烧）的患者被排除在外。
干涉
所有参与者每天口服 NAC 补充剂 600 毫克，持续 3 个月。
评估的研究参数
精液分析用于评估以下精液参数：体积、精子浓度、总活力、前向活力、非前向活力、不动精子和异常形态。 记录的其他数据包括 DNA 碎片指数、鱼精蛋白缺乏水平、总抗氧化能力 (TAC)、精液丙二醛 (MDA) 水平和激素参数，包括促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、睾酮和催乳素的血清水平。 在基线和 3 个月时进行评估。
主要结果指标
将 3 个月后的结果与基线进行比较。
关键见解
经过 3 个月的 NAC 治疗后，所有评估的精液参数均出现显着改善：体积（磷=0.01），精子浓度（磷=0.02), 总迁移率 (磷=0.01），渐进运动（磷=0.001)，非渐进活动性(磷=0.01), 不动的精子 (磷=0.01) 和异常形态 (磷=0.001）。
DNA 碎片的百分比也显着降低（磷=0.001) 和鱼精蛋白缺乏的精子 (磷=0.009）。 MDA 下降证明氧化应激水平较基线有所改善（磷=0.01) 和 TAC 的增加 (磷=0.01）。 随着 FSH 的降低，除催乳素外的所有激素参数均显示出统计学上显着的差异（磷=0.01) 和 LH (磷=0.04）和睾酮水平的增加（磷=0.01）。
实践意义
男性不孕症在不孕症病例中占很大比例，其患病率大约与女性不孕症相当。1已确定多种病因，包括先天异常、遗传、不良生活方式、环境影响和医源性条件。 如果没有查出原因，则诊断为不明原因或特发性不孕症。2虽然“不明原因”和“特发性”这两个术语经常互换使用，但有一个重要的区别。 真正患有不明原因不孕症的患者接受正常检查，包括精液分析。 相比之下，特发性不孕症患者的检查结果正常，但精液分析结果不理想。3本研究的参与者被归类为后者，因为注意到活动性和形态较差（弱精子症）。
经过 3 个月的 NAC 治疗后，所有评估的精液参数均出现显着改善。
特发性男性不育症是当前研究人员感兴趣的话题，特别强调氧化应激与精液参数异常之间的关系。 当活性氧 (ROS) 过量且抗氧化剂储备不足时，就会发生氧化应激。4在正常生理条件下，精子产生少量的ROS，这是受精前事件（精子过度激活、获能、顶体反应）所必需的。5当活性氧过量时，它们会损害精子发生并威胁精子的整体质量。6男性特发性不育症通常表现出活性氧和抗氧化剂的异常，这表明这些个体承受着更大的氧化应激负担。4.7
在本研究中，丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（TAC）作为氧化应激的生物标志物。 当 ROS 引发多不饱和脂肪酸 (PUFA) 的脂质过氧化时，会产生 MDA。 由于精子的质膜含有 PUFA，精液中的 MDA 水平可作为脂质过氧化的指标。8多项研究表明，与生育男性相比，不育男性的丙二醛水平更高。9.10这些发现表明精液脂质过氧化和随后的氧化应激导致与特发性男性不育症相关的精液异常。
虽然氧化应激改变正常精子生理机能的机制尚不清楚，但最近的研究表明它会影响 DNA 完整性。 DNA 碎片指数和鱼精蛋白含量被认为是 DNA 损伤的有希望的标志物。 它们似乎比精液分析更能预测生育结果。112019 年，博尔赫斯等人。高水平的精子 DNA 碎片与胚胎发育不良、低着床率和高流产率之间存在统计显着相关性。12这项研究的参与者最初被认为患有不明原因的不孕症。 然而，近 10% 的精子被发现存在 DNA 碎片形式的异常。 这些结果表明，DNA 碎片是一些男性精子异常的重要标志，可以与精液分析结合使用，以加强男性不育症的诊断检查。13
氧化应激、DNA 损伤和精子质量差之间的联系似乎已有充分记录。 尚不清楚的是氧化应激是否会导致与精液异常相关的 DNA 损伤。 本研究表明，补充 NAC 形式的抗氧化剂可显着改善氧化应激、DNA 完整性和精子质量。 其他针对男性不育症的抗氧化疗法的研究也报告了类似的结果。 然而，显示明确临床结果的严格研究是有限的，大多数研究得出的结论是有必要进行进一步的研究。14与此同时，无论是通过补充抗氧化剂还是其他方式，在男性特发性不育症的治疗中以氧化应激为目标似乎是合理的。 目前提供者的选择非常广泛，抗氧化剂补充剂的数量不断增加，包括硒、左旋肉碱、乙酰左旋肉碱、辅酶 Q10、锌、叶酸、肌醇、维生素 E、维生素 C、二十二碳六烯酸 (DHA)。 、二十碳五烯酸 (EPA) 和现在的 NAC。15-20日