Antioxidanten N-acetylcyste

referens

Jannatilar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-esfahani MH. Effekter av en N-acetylcysteintillskott på spermkvalitet, kromatinintegritet och omfattningen av oxidativ stress hos sterila män. (Länk bort). 2019; 17 (24).

Studiemål

bestämning av effekterna av en tillskott med antioxidanten N-acetylcystein (NAC) på spermkvalitet, kromatinintegritet och omfattningen av oxidativ stress hos sterila män med onormala fröparametrar

utkast

Tre -månads prospektiv, randomiserad, blindad klinisk studie

deltagare

femtio män i åldern 25 till 40 år med asthenoteratozoospermia, bestämd enligt WHO -kriterier. Deltagarna rapporterade inte tidigare impregneringar och hade partners utan fertilitetsproblem.

Patienter med sjukdomar och/eller riskfaktorer som är kända för att påverka fertiliteten (hormonella avvikelser, klinefeltersyndrom, varicocele, kryptorchism, vasektomi, leukospermia, sperma antikroppar, anatomiska sjukdomar, krabba, abnormal leverfunktion, cigarettrökning, alkoholkonsumtion inom 90 dagar efter frö).

intervention

Alla deltagare fick ett oralt NAC -tillskott på 600 mg.

i 3 månader

studieparametrar utvärderade

Semenanalysen användes för att bedöma följande utsädesparametrar: volym, spermkoncentration, övergripande rörlighet, progressiv rörlighet, icke-progressiv rörlighet, fast spermier och onormal morfologi. Andra inspelade data inkluderade DNA-fragmenteringsindex, protaminbristvärden, den totala antioxidantkapaciteten (TAC), innehållet i seminalem malondiahyde (MDA) och hormonella parametrar, inklusive serumnivån för det follikelstimulerande hormonet (FSH), den luteiniserande hormon (lh), testernivån. Recensionerna genomfördes i början av kursen och efter 3 månader.

primära resultatmätningar

Resultaten efter 3 månader var med dem i början av kursen.

viktig kunskap

After 3 months of NAC, significant improvements were found in all evaluated seed parameters: volume ( p = 0.01), sperm concentration ( p = 0.02), overall mobility ( p = 0.01), progressive motility ( p = 0.001), non-progressive ( p = 0.01), immobile Sperm ( p = 0,01) och onormal morfologi ( p = 0,001).

Det fanns också signifikanta reduktioner i procentsatserna av DNA -fragmentering ( p = 0,001) och spermier med protaminbrist ( p = 0,009). Värdena på den oxidativa spänningen förbättrades jämfört med initialvärdet, som genom att ta MDA ( p = 0,01) och en ökning av TAC ( p = 0,01). Alla hormonella parametrar förutom prolaktin visade statistiskt signifikanta skillnader med acceptans av FSH ( p = 0,01) och LH ( p = 0,04) och en ökning av testosteroner ( p = 0,01).

Practice Implications

manlig infertilitet utgör en betydande andel av infertilitetsfall, med en prevalens som motsvarar ungefär kvinnlig infertilitet. ^{1 Flera etiologier har identifierats, inklusive medfödda avvikelser, genetisk arv, dålig livsstil, miljöpåverkan och iatrogena tillstånd. Om ingen orsak är igenkännbar görs diagnosen en oförklarlig eller idiopatisk infertilitet. 2 Medan termerna används "oförklarliga" och "idiopatiska", finns det en viktig skillnad. Patienter med verklig oförklarlig infertilitet presenteras med en normal undersökning, inklusive utsädesanalys. Däremot har de med idiopatisk infertilitet en normal bearbetning, med undantag för suboptimala spermier. 3 Deltagarna i denna studie klassificerades som den senare, eftersom dålig rörelse och morfologi bestämdes (asthenoteratozoospermia).}

Efter 3 månaders NAC hittades signifikanta förbättringar i alla utvärderade fröparametrar.

idiopatisk manlig infertilitet är ett aktuellt intresse bland forskare, med ett särskilt fokus på sambandet mellan oxidativ stress och onormala fröparametrar. Oxidativ stress uppstår när det finns ett överskott av reaktiva syrearter (ROS) med otillräcklig antioxidantlagring. är. 5 Om ROS är i överflöd påverkar de spermatogenesen och hotar den allmänna spermkvaliteten. ^{6 manlig idiopatisk infertilitet har ofta avvikelser i både ROS och antioxidanter, vilket indikerar att dessa människor har större stress på grund av oxidativ stressslitage. 4,7}

I den aktuella studien tjänade Malondiadhyde (MDA) och hela antioxidantkapaciteten (TAC) som en biomarkör för oxidativ stress. MDA produceras när ROS initierar lipidperoxidationen av fleromättade fettsyror (PUFA). Eftersom plasmamembranen i spermatozoen -PUFA: er innehåller, fungerar MDA -nivåerna som en indikator på lipidperoxidationen. ^{8 Flera studier har visat högre MDA -nivåer hos sterila män jämfört med bördiga män. Den efterföljande oxidativa stressen bidrar till fröavvikelserna förknippade med idiopatisk manlig infertilitet.}

Under mekanismen, genom vilken oxidativ stress förändrar den normala spermiefysiologin, okänd, har nyligen visat att den påverkar DNA -integritet. DNA -fragmenteringsindexet och protameringsinnehållet betraktas som lovande markörer för DNA -skador. De verkar förutsäga fertilitetsresultat bättre än en fröanalys. ^{11 2019 Borges et al. Statistiskt signifikanta korrelationer mellan en hög grad av sperma-DNA-fragmentering och dålig embryoutveckling, en låg implantationsgrad och en hög missfallshastighet. 12 Deltagarna i denna studie antog ursprungligen att de led av oförklarlig infertilitet. I nästan 10 %hittades emellertid spermiavvikelser i form av DNA -fragmentering. Dessa resultat indikerar att DNA -fragmentering är en värdefull markör för spermier av anomalier för vissa män och kan användas i kombination med en spermianalys för att stärka diagnostisk bearbetning av manlig infertilitet.}

Förbindelsen mellan oxidativ stress, DNA -skada och dålig spermkvalitet verkar vara väl dokumenterad. Det är mindre tydligt om oxidativ stress orsakar DNA -skadan som är ansluten till fröavvikelser. Föreliggande studie visade anmärkningsvärda förbättringar av oxidativ stress, DNA -integritet och spermkvalitet med antioxidanttillskott i form av NAC. Andra studier om antioxidantbehandling för manlig infertilitet har rapporterat liknande resultat. Strikta studier som visar tydliga kliniska resultat är emellertid begränsade, och de flesta av forskningsresultaten kommer till slutsatsen att ytterligare undersökningar är motiverade. ^{14 Under tiden verkar det förnuftigt att rikta in oxidativ stress i behandlingen av manlig idiopatisk infertilitet, vare sig det är genom att komplettera med antioxidanter eller på något annat sätt. De nuvarande alternativen för leverantörer är omfattande, med en växande lista över antioxidant näringstillskott, inklusive selen, L-karnitin, acetyl-l-karnitin, koenzym Q10, zink, folsyra, myo-inositol, vitamin C, docosahexaenosyra (DHA). , Eikosapentaensyra (EPA) och nu NAC. 15-20}