Cyst przeciwutleniający N-acetylu

Cyst przeciwutleniający N-acetylu
Draft
Trzy -miesięczna prospektywna, randomizowane, zaślepione badanie kliniczne
Uczestnik
Pięćdziesiąt mężczyzn w wieku od 25 do 40 lat z astenoteratozoospermią, ustalonych zgodnie z kryteriami WHO. Uczestnicy nie zgłosili wcześniejszych impregnacji i mieli partnerów bez problemów z płodnością.
Pacjenci z chorobami i/lub czynnikami ryzyka, o których wiadomo, że wpływają na płodność (anomalie hormonalne, zespół Clinefeltera, Varicocele, kryptorchizm, wazektomia, leukospermia, przeciwciała plemników, choroby anatomiczne, kraba, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, palenie papierosów, zostały wykluczone z 90 dni po analizie nasion).
Interwencja
Wszyscy uczestnicy otrzymali ustny suplement NAC 600 mg.
przez 3 miesiąceParametry badań ocenione
Zastosowano analizę nasienia do oceny następujących parametrów ziarna: objętość, stężenie plemników, ogólna mobilność, mobilność progresywna, mobilność nieprogresywna, nieruchome nasienie i nieprawidłowa morfologia. Inne zarejestrowane dane obejmowały wskaźnik fragmentacji DNA, wartości niedoboru protaminy, całkowitą pojemność przeciwutleniającą (TAC), zawartość nasiennego malondiahydia (MDA) i parametrów hormonalnych, w tym poziom hormonu stymulującego pęcherzyk (FSH), luteinizujący hormon (LH), testosteron i procyny. Recenzje przeprowadzono na początku kursu i po 3 miesiącach.
Pierwotne pomiary wyników
Wyniki po 3 miesiącach były z nimi na początku kursu.
Ważna wiedza
Po 3 miesiącach NAC stwierdzono znaczącą poprawę we wszystkich ocenianych parametrach ziarna: objętość ( p = 0,01), stężenie plemników ( p = 0,02), ogólna mobilność ( p = 0,01), motoryzacji postępującej ( p = 0,001), nieprogresywny ( p = 0,01), IMOSOLES, IMOSOLES, IMOSOLE, Plemnik ( p = 0,01) i nieprawidłowa morfologia ( p = 0,001).
Nastąpiło również znaczne zmniejszenie odsetka fragmentacji DNA ( p = 0,001) i nasienia o niedoborze protaminy ( p = 0,009). Wartości stresu oksydacyjnego poprawiły się w porównaniu z wartością początkową, ponieważ przyjmując MDA ( p = 0,01) i wzrost TAC ( p = 0,01). Wszystkie parametry hormonalne z wyjątkiem prolaktyny wykazały statystycznie istotne różnice z akceptacją FSH ( p = 0,01) i LH ( p = 0,04) i wzrostu testosteronów ( p = 0,01).
Implikacje ćwiczeń
Niepłodność mężczyzn stanowi znaczny odsetek przypadków niepłodności, z występowaniem, który odpowiada w przybliżeniu niepłodności kobiet. Zidentyfikowano 1
Kilka etiologii, w tym wrodzone anomalie, dziedziczenie genetyczne, zły styl życia, wpływy środowiskowe i warunki jatrogenne. Jeśli żadna przyczyna nie jest rozpoznawalna, dokonuje się diagnozy niewyjaśnionej lub idiopatycznej niepłodności. 2 Podczas gdy terminy są używane „niewyjaśnione” i „idiopatyczne”, istnieje ważna różnica. Pacjenci z prawdziwą niewyjaśnioną niepłodnością mają normalne badanie, w tym analizę nasion. Natomiast osoby z niepłodnością idiopatyczną mają normalne przetwarzanie, z wyjątkiem nieoptymalnych wyników analizy nasienia. 3 Uczestnicy tego badania zostali sklasyfikowani jako ten ostatni, ponieważ określono słaby ruch i morfologię (Asthenoteratozoospermia).Po 3 miesiącach NAC stwierdzono znaczną poprawę we wszystkich ocenianych parametrach nasion.
Idiopatyczna niepłodność męska jest obecnym przedmiotem zainteresowania naukowców, ze szczególnym naciskiem na związek między stresem oksydacyjnym a nieprawidłowymi parametrami nasion. Stres oksydacyjny występuje, gdy istnieje nadmiar reaktywnych form tlenu (ROS) o nieodpowiednim magazynowaniu przeciwutleniaczy. Czy.
W niniejszym badaniu malondiadhyd (MDA) i cała pojemność przeciwutleniająca (TAC) służyły jako biomarker stresu oksydacyjnego. MDA powstaje, gdy ROS inicjuje peroksydację lipidów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA). Ponieważ błony plazmatyczne plemników PUFA zawierają, poziomy MDA stanowią wskaźnik peroksydacji lipidów. 8 Kilka badań wykazało wyższy poziom MDA u sterylnych mężczyzn w porównaniu z płodnymi mężczyznami. Późniejszy stres oksydacyjny przyczynia się do anomalii nasion związanych z idiopatyczną niepłodnością męską.
Podczas mechanizmu, za pomocą którego naprężenie oksydacyjne zmieniają normalną fizjologię plemników, nieznane, ostatnie badania wykazały, że wpływają na integralność DNA. Wskaźnik fragmentacji DNA i zawartość protamowania są uważane za obiecujące markery uszkodzenia DNA. Wydaje się, że przewidują wyniki płodności lepiej niż analiza nasion. 11
W 2019 Borges i in. Statystycznie istotne korelacje między wysokim stopniem fragmentacji plemników DNA a słabym rozwojem zarodka, niskim wskaźnikiem implantacji i wysokim wskaźnikiem poronienia. 12 Uczestnicy tego badania pierwotnie zakładali, że cierpią z powodu niewyjaśnionej bezpłodności. Jednak u prawie 10 %anomalie nasienia stwierdzono w postaci fragmentacji DNA. Wyniki te wskazują, że fragmentacja DNA jest cennym markerem anomalii nasienia dla niektórych mężczyzn i może być stosowana w połączeniu z analizą nasienia w celu wzmocnienia diagnostycznego przetwarzania niepłodności męskiej.Połączenie między stresem oksydacyjnym, uszkodzeniem DNA i złej jakości nasienia wydaje się być dobrze udokumentowane. Jest mniej jasne, czy stres oksydacyjny powoduje uszkodzenie DNA związane z anomaliami nasion. Niniejsze badanie wykazało niezwykłą poprawę stresu oksydacyjnego, integralności DNA i jakości nasienia z suplementacją przeciwutleniającymi w postaci NAC. Inne badania dotyczące terapii przeciwutleniającej dla niepłodności męskiej zgłosiły podobne wyniki. Jednak ścisłe badania wykazujące jasne wyniki kliniczne są ograniczone, a większość wyników badań doszła do wniosku, że dalsze badania są uzasadnione. 14
W międzyczasie wydaje się rozsądne ukierunkowanie na stres oksydacyjny w leczeniu męskiej niepłodności idiopatycznej, czy to poprzez uzupełnienie przeciwutleniaczy, czy w inny sposób. Obecne opcje dla dostawców są obszerne, z rosnącą listą przeciwutleniaczy suplementów diety, w tym selenium, L-karnityny, acetylo-l-karnityny, koenzymu Q10, cynku, kwasu foliowego, mio-inozytolu, witaminy C, kwasem dokosaheksaenowym (DHA). , Kwas eikosapentaenowy (EPA), a teraz NAC.