De antioxidant N-acetylcyste

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Relatie Jannatilar R., Parivar K., Rodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effecten van een N-acetylcysteïnesuppletie op spermakwaliteit, chromatine-integriteit en de mate van oxidatieve stress bij steriele mannen. (Link weg). 2019; 17 (24). Studiedoelbepaling van de effecten van suppletie met de antioxidant N-acetylcyste (NAC) op spermakwaliteit, chromatine-integriteit en de mate van oxidatieve stress bij steriele mannen met abnormale zaadparameters ontwerpen drie maanden prospectieve, gerandomiseerde, blinde klinische studies. Asthenoteratozoospermia, bepaald volgens WHO -criteria. De deelnemers rapporteerden geen eerdere impregnaties en hadden partners zonder vruchtbaarheidsproblemen. Patiënten met ziekten en/of risicofactoren die bekend zijn ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Jannatilar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effecten van een N-acetylcysteïnesuppletie op spermakwaliteit, chromatine-integriteit en de mate van oxidatieve stress bij steriele mannen. (Link weg). 2019; 17 (24).

studiedoel

Bepaling van de effecten van een suppletie met de antioxidant N-acetylcysteïne (NAC) op spermakwaliteit, chromatine-integriteit en de mate van oxidatieve stress bij steriele mannen met abnormale zaadparameters

ontwerp

Drie -maanden prospectieve, gerandomiseerde, blind klinische studie

Deelnemer

Vijftig mannen van 25 tot 40 jaar met asthenoteratozoospermie, bepaald volgens WHO -criteria. De deelnemers rapporteerden geen eerdere impregnaties en hadden partners zonder vruchtbaarheidsproblemen.

Patients with diseases and/or risk factors that are known to affect fertility (hormonal anomalies, clinefelter syndrome, varicocele, cryptorchism, vasectomy, leukospermia, sperm antibodies, anatomical diseases, crab, abnormal liver function, cigarette smoking, alcohol consumption within from 90 days after seed analysis) were excluded.

interventie

Alle deelnemers ontvingen een mondeling NAC -supplement van 600 mg.

gedurende 3 maanden

Studieparameters geëvalueerd

De sperma-analyse werd gebruikt om de volgende zaadparameters te beoordelen: volume, spermaconcentratie, algemene mobiliteit, progressieve mobiliteit, niet-progressieve mobiliteit, onroerend goed en abnormale morfologie. Andere geregistreerde gegevens omvatten de DNA-fragmenterende index, de protamine-deficiëntiewaarden, de totale antioxidantcapaciteit (TAC), het gehalte van zaadmalinem malondiahyde (MDA) en hormonale parameters, inclusief het serumniveau van het follikelstimulerend hormoon (FSH), het luteinisatiehormon (LH), de testosteron en prolactin. De beoordelingen werden uitgevoerd aan het begin van de cursus en na 3 maanden.

primaire resultaatmetingen

De resultaten na 3 maanden waren bij hen aan het begin van de cursus.

belangrijke kennis

Na 3 maanden NAC werden significante verbeteringen gevonden in alle geëvalueerde zaadparameters: volume ( p = 0,01), spermaconcentratie ( p = 0,02), algehele mobiliteit ( p = 0.01), progressieve motiliteit ( p = 0,001), non-progressief (, niet-progressief (, niet-progressief (, niet Immobile sperma ( p = 0,01) en abnormale morfologie ( p = 0,001).

Er waren ook significante verminderingen in de percentages DNA -fragmentatie ( p = 0,001) en sperma met protamine -deficiëntie ( p = 0,009). De waarden van de oxidatieve stress verbeterden in vergelijking met de beginwaarde, zoals door de MDA ( p = 0,01) en een toename van de TAC ( p = 0,01) te nemen. Alle hormonale parameters behalve prolactine vertoonden statistisch significante verschillen met acceptatie van FSH ( p = 0,01) en LH ( p = 0,04) en een toename van testosterons ( p = 0,01).

Oefen implicaties

Mannelijke onvruchtbaarheid vormt een aanzienlijk percentage van onvruchtbaarheidsgevallen, met een prevalentie die ongeveer overeenkomt met vrouwelijke onvruchtbaarheid. 1 Verschillende etiologieën zijn geïdentificeerd, waaronder aangeboren anomalieën, genetische overerving, slechte levensstijl, omgevingsinvloeden en iatrogene aandoeningen. Als er geen oorzaak is herkenbaar, wordt de diagnose van een onverklaarbare of idiopathische onvruchtbaarheid gesteld. 2 Hoewel de termen "onverklaarbaar" en "idiopathisch" worden gebruikt, is er een belangrijk verschil. Patiënten met echte onverklaarbare onvruchtbaarheid worden gepresenteerd met een normaal onderzoek, inclusief zaadanalyse. Degenen met idiopathische onvruchtbaarheid hebben daarentegen een normale verwerking, met uitzondering van de bevindingen van suboptimale sperma -analyse. 3 De deelnemers van deze studie werden geclassificeerd als de laatste, omdat een slechte beweging en morfologie werden bepaald (asthenoteratozoospermie).

Na 3 maanden NAC werden significante verbeteringen gevonden in alle geëvalueerde zaadparameters.

Idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid is een actueel onderwerp van belang bij onderzoekers, met een speciale focus op het verband tussen oxidatieve stress en abnormale zaadparameters. Oxidatieve stress treedt op wanneer er een teveel aan reactieve zuurstofspecies (ROS) is met onvoldoende antioxidantopslag. Zijn. 5 Als ROS overtollig is, beïnvloeden ze de spermatogenese en bedreigen ze de algemene spermakwaliteit. 6 mannelijke idiopathische onvruchtbaarheid heeft vaak afwijkingen in zowel ROS als antioxidanten, wat aangeeft dat deze mensen meer stress hebben als gevolg van oxidatieve stressslijtage. 4.7

In de huidige studie dienden Malondiadhyde (MDA) en de gehele antioxidantcapaciteit (TAC) als biomarker voor oxidatieve stress. MDA wordt geproduceerd wanneer ROS de lipideperoxidatie van meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) initieert. Omdat de plasmamembranen van spermatozoen PUFA's bevatten, dienen de MDA -niveaus als een indicator voor de lipideperoxidatie. 8 Verschillende onderzoeken hebben hogere MDA -niveaus aangetoond bij steriele mannen in vergelijking met vruchtbare mannen. De daaropvolgende oxidatieve stress draagt ​​bij aan de zaadafwijkingen geassocieerd met idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid.

Tijdens het mechanisme, waardoor oxidatieve stress de normale spermodysiologie verandert, heeft onbekend, recent onderzoek heeft aangetoond dat het de DNA -integriteit beïnvloedt. De DNA -fragmentatie -index en de protaming -inhoud worden beschouwd als veelbelovende markers voor DNA -schade. Ze lijken de vruchtbaarheidsresultaten beter te voorspellen dan een zaadanalyse. 11 In 2019 Borges et al. Statistisch significante correlaties tussen een hoge mate van sperma-DNA-fragmentatie en slechte embryo-ontwikkeling, een lage implantatiesnelheid en een hoge miskraamsnelheid. 12 De deelnemers van deze studie gingen oorspronkelijk aan dat ze leed aan onverklaarbare onvruchtbaarheid. In bijna 10 %werden echter sperma -anomalieën gevonden in de vorm van DNA -fragmentatie. Deze resultaten geven aan dat DNA -fragmentatie een waardevolle marker is voor sperma -anomalieën voor sommige mannen en kan worden gebruikt in combinatie met een sperma -analyse om de diagnostische verwerking van mannelijke onvruchtbaarheid te versterken.

Het verband tussen oxidatieve stress, DNA -schade en slechte spermakwaliteit lijkt goed gedocumenteerd te zijn. Het is minder duidelijk of oxidatieve stress de DNA -schade veroorzaakt die verbonden is met zaadafwijkingen. De huidige studie toonde opmerkelijke verbeteringen in oxidatieve stress, DNA -integriteit en spermakwaliteit met antioxidantensuppletie in de vorm van NAC. Andere studies naar antioxidanttherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid hebben vergelijkbare resultaten gerapporteerd. Strikte studies die duidelijke klinische resultaten aantonen, zijn echter beperkt en de meeste onderzoeksresultaten komen tot de conclusie dat verdere onderzoeken gerechtvaardigd zijn. 14 In de tussentijd lijkt het verstandig om oxidatieve stress te richten bij de behandeling van mannelijke idiopathische onvruchtbaarheid, zij het door aan te vullen met antioxidanten of op een andere manier. De huidige opties voor providers zijn uitgebreid, met een groeiende lijst van antioxiderende voedingssupplementen, waaronder selenium, L-carnitine, acetyl-l-carnitine, co-enzym Q10, zink, foliumzuur, myo-inositol, vitamine C, docosahexaenoiczuur (DHA). , Eicosapentaeninezuur (EPA) en nu NAC. 15-20

  1. Kumar N., Singh Ak. Trends van mannelijke onvruchtbaarheid, een belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid: een literatuuroverzicht. J Hum Reprod Sci . 2015; 8 (4): 191–196.
  2. Anawalt B, pagina S. Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. (Link weg). Literatuuroverzicht Momenteel tot juni 2019. Toegang op 14 juli 2019.
  3. Kothandandaraman N., Agarwal A., Abu-Elmagd M., Al-Quatani MH. Pathogene landschap van idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid: nieuwe inzichten in hun regelgevende netwerken. npj genommed . 2016; 1: 16023.
  4. Wagner H, Cheng JW, Ko Ey. Rol van reactieve zuurstofsoorten in mannelijke onvruchtbaarheid: een bijgewerkt literatuuroverzicht. Arab J Urol . 2018; 16 (1): 35–43.
  5. Menselijk sperma en interacties met oxidatieve stress. In: Toor JS, Sikka SC. oxidatiemiddelen, antioxidanten en invloed van de oxidatieve status op mannelijke reproductie . Elsevier; 2019. Geraadpleegd op 14 juli 2019.
  6. Dutta S, Majzoub A, Agarwal A. Oxidatieve stress en spermafunctie: een systematische review van evaluatie en beheer. Arab J Urol . 2019; 17 (2): 87-97.
  7. Alkan I, Simsek F, Hach, Kervancioğlu E, Ozveri H, Yalçin S. Productie van reactieve zuurstofsoorten door het sperma van patiënten met idiopathische onvruchtbaarheid: relatie met zaadplasma antioxidanten. J Urol. 1997; 157: 140–143.
  8. Agarwal A, Prabakaran SA. Mechanisme, meting en preventie van oxidatieve stress bij mannelijke reproductieve fysiologie. Indian J Exp Biol . 2005; 43 (11): 963-974.
  9. Oladosu OW, Biliaminu SA, Abdulazeez IM, Nwadike Vu, Yusuff Jo, Okesina. Evaluatie van de baanbrekende biomarker van lipideperoxidatie bij mannelijke partners van steriele paren in het onderwijzaal van de Universiteit van Ilorin in Nigeria. Niger Postgrad Med J . 2018; 25 (2): 94-99.
  10. Subramanian V, Ravichandran A, Thiagarajan N, Govindarajan M, Dhandayuthapani S, Suresh S. Seminale reactieve zuurstofsoorten en totale antioxidantcapaciteit: correlaties met spermaparameters en effecten op mannelijke onvruchtbaarheid. Clin Exp. Reprod. Med . 2018 Jun; 45 (2): 88-93.
  11. Wright C, Milne S, Leeson H. spermia -DNA -schade door oxidatieve stress: modificeerbare klinische, levensstijl en voedingsfactoren bij mannelijke onvruchtbaarheid. Reproductie van Biomed Online . 2014 Jun; 28 (6): 684-703.
  12. Borges E JR, Zanetti BF, Setti AS, Braga DPAF, Provenza RR, Iaconelli A Jr. spermia-DNA-fragmentatie gecorreleerd met slechte embryonale ontwikkeling, lagere implantatiesnelheid en hogere miskramen in reproductiecycli van onvruchtbaarheid door niet-male factoren. Vruchtbare steriel . 2019; 112 (3): 483-490.
  13. Keshteli SH, Farsi MM, Khafri S. Moeten we sperma-analyses, DNA-fragmentatie en hypoosmotische zwellingstests samenvoegen? int. J. Mol. Cel. Med . 2016; 5 (4): 246–254.
  14. Showell MG, Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioxidanten voor mannelijke subfertiliteit. Cochrane Database Syst Rev . 2014; (12): CD007411.
  15. Buhling K, Schumacher A, Eulenburg CZ, Laakmann E. Invloed van orale vitamine en minerale supplementen op mannelijke onvruchtbaarheid: een meta-analyse en systematische review. Reproductie van Biomed Online . 2019; 39 (2): 269-279.
  16. b. Hosseini, M. Näurmohamadi, S. Hajipour et al. Het effect van omega-3-vetzuren, EPA en/of DHA op mannelijke onvruchtbaarheid: een systematische review en meta-analyse. J Diet-Suppl . 2019; 16 (2): 245-256.
  17. Busetto GM, Agarwal A, Virmani A, et al. Effect van een metabole en antioxiderende suppletie op spermaparameters bij oligo-ostheno-teratozoöspermie, met en zonder varicocele: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. andrology . 2018; 50 (3).
  18. Cheng JB, Zhu J, Ni F, Jiang H. L-carnitine gecombineerd met co-enzym Q10 in idiopathische oligoastenozozoospermia: een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Zhonghua Nan Ke Xue . 2018; 24 (1): 33-38.
  19. Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, et al. Myo-inositol als mannelijk vruchtbaarheidsmolecuul: versnelling! Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci . 2017; 21 (2 Suppl): 30-35.
  20. Kumalic SI, Pinter B. Overzicht van klinische onderzoeken op effecten van orale antioxidanten op basissperma en andere parameters in idiopathische oligoastenoteratozoospermie. biomed res int . 2014; 2014: 426951.