Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Het antioxidant N-acetylcysteïne verbetert de kwaliteit van het sperma

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Referentie Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effecten van N-acetyl-cysteïne-suppletie op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress bij onvruchtbare mannen. (Link verwijderd). 2019;17(24). Doel van het onderzoek Het bepalen van de effecten van suppletie met de antioxidant N-acetyl-cysteïne (NAC) op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress bij onvruchtbare mannen met abnormale spermaparameters Ontwerp Drie maanden durende prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde klinische proefdeelnemers Vijftig mannen van 25 tot 40 jaar met Asthenoteratozoöspermie, bepaald volgens WHO-criteria. Deelnemers rapporteerden geen eerdere impregnaties en hadden partners zonder vruchtbaarheidsproblemen. Patiënten met ziekten en/of risicofactoren waarvan bekend is dat ze...

Bezug Jannatifar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Auswirkungen einer N-Acetyl-Cystein-Supplementierung auf die Spermienqualität, die Chromatinintegrität und das Ausmaß des oxidativen Stresses bei unfruchtbaren Männern. (Link entfernt). 2019;17(24). Studienziel Bestimmung der Auswirkungen einer Supplementierung mit dem Antioxidans N-Acetyl-Cystein (NAC) auf die Spermienqualität, die Chromatinintegrität und das Ausmaß des oxidativen Stresses bei unfruchtbaren Männern mit anormalen Samenparametern Entwurf Dreimonatige prospektive, randomisierte, verblindete klinische Studie Teilnehmer Fünfzig Männer im Alter von 25 bis 40 Jahren mit Asthenoteratozoospermie, bestimmt nach WHO-Kriterien. Die Teilnehmer berichteten von keinen früheren Imprägnierungen und hatten Partnerinnen ohne Fruchtbarkeitsprobleme. Patienten mit Erkrankungen und/oder Risikofaktoren, von denen bekannt ist, …
Referentie Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effecten van N-acetyl-cysteïne-suppletie op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress bij onvruchtbare mannen. (Link verwijderd). 2019;17(24). Doel van het onderzoek Het bepalen van de effecten van suppletie met de antioxidant N-acetyl-cysteïne (NAC) op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress bij onvruchtbare mannen met abnormale spermaparameters Ontwerp Drie maanden durende prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde klinische proefdeelnemers Vijftig mannen van 25 tot 40 jaar met Asthenoteratozoöspermie, bepaald volgens WHO-criteria. Deelnemers rapporteerden geen eerdere impregnaties en hadden partners zonder vruchtbaarheidsproblemen. Patiënten met ziekten en/of risicofactoren waarvan bekend is dat ze...

Relatie

Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effecten van N-acetyl-cysteïne-suppletie op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress bij onvruchtbare mannen. (Link verwijderd). 2019;17(24).

Studiedoel

Om de effecten van suppletie met de antioxidant N-acetyl-cysteïne (NAC) op de spermakwaliteit, chromatine-integriteit en niveaus van oxidatieve stress te bepalen bij onvruchtbare mannen met abnormale spermaparameters

Voorlopige versie

Prospectieve, gerandomiseerde, geblindeerde klinische studie van drie maanden

Deelnemer

Vijftig mannen in de leeftijd van 25 tot 40 jaar met asthenoteratozoöspermie, vastgesteld volgens WHO-criteria. Deelnemers rapporteerden geen eerdere impregnaties en hadden partners zonder vruchtbaarheidsproblemen.

Patiënten met medische aandoeningen en/of risicofactoren waarvan bekend is dat ze de vruchtbaarheid beïnvloeden (hormonale afwijkingen, Klinefelter-syndroom, varicocele, cryptorchidisme, vasectomie, leukospermie, sperma-antistoffen, anatomische ziekten, kanker, abnormale leverfunctie, roken van sigaretten, alcoholgebruik, koorts binnen 90 dagen na sperma-analyse) werden uitgesloten.

interventie

Alle deelnemers kregen gedurende 3 maanden orale NAC-suppletie van 600 mg per dag.

Studieparameters beoordeeld

Spermaanalyse werd gebruikt om de volgende spermaparameters te beoordelen: volume, spermaconcentratie, totale motiliteit, progressieve motiliteit, niet-progressieve motiliteit, immotieel sperma en abnormale morfologie. Andere geregistreerde gegevens omvatten de DNA-fragmentatie-index, protaminedeficiëntieniveaus, totale antioxidantcapaciteit (TAC), rudimentaire malondialdehyde (MDA)-niveaus en hormonale parameters, waaronder serumniveaus van follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), testosteron en prolactine. Beoordelingen werden uitgevoerd bij aanvang en na 3 maanden.

Primaire uitkomstmaten

De resultaten na 3 maanden werden vergeleken met die bij aanvang.

Belangrijkste inzichten

Na 3 maanden NAC werden significante verbeteringen opgemerkt in alle geëvalueerde spermaparameters: volume (P=0,01), spermaconcentratie (P=0,02), totale mobiliteit (P=0,01), progressieve motiliteit (P=0,001), niet-progressieve mobiliteit (P=0,01), onbeweeglijk sperma (P=0,01) en abnormale morfologie (P=0,001).

Er waren ook significante reducties in de percentages DNA-fragmentatie (P=0,001) en sperma met protaminetekort (P=0,009). De oxidatieve stressniveaus verbeterden ten opzichte van de uitgangswaarde, zoals blijkt uit een afname van MDA (P=0,01) en een verhoging van de TAC (P=0,01). Alle hormonale parameters behalve prolactine vertoonden statistisch significante verschillen met afnamen in FSH (P=0,01) en LH (P=0,04) en een toename van testosteron (P=0,01).

Oefen implicaties

Mannelijke onvruchtbaarheid is verantwoordelijk voor een aanzienlijk percentage van de gevallen van onvruchtbaarheid, met een prevalentie die ongeveer gelijk is aan die van vrouwelijke onvruchtbaarheid.1Er zijn meerdere etiologieën geïdentificeerd, waaronder aangeboren afwijkingen, genetische overerving, slechte levensstijl, omgevingsinvloeden en iatrogene aandoeningen. Als er geen oorzaak wordt geïdentificeerd, wordt de diagnose onverklaarde of idiopathische onvruchtbaarheid gesteld.2Hoewel de termen ‘onverklaard’ en ‘idiopathisch’ vaak door elkaar worden gebruikt, is er een belangrijk verschil. Patiënten met echte onverklaarde onvruchtbaarheid krijgen een normaal onderzoek, inclusief sperma-analyse. Daarentegen hebben degenen met idiopathische onvruchtbaarheid een normale opwerking, met uitzondering van de bevindingen van suboptimale spermaanalyse.3De deelnemers aan dit onderzoek werden als de laatste geclassificeerd omdat er een slechte motiliteit en morfologie werd opgemerkt (asthenoteratozoöspermie).

Na 3 maanden NAC werden significante verbeteringen opgemerkt in alle geëvalueerde spermaparameters.

Idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid is een actueel onderwerp van belangstelling onder onderzoekers, met bijzondere nadruk op de relatie tussen oxidatieve stress en abnormale spermaparameters. Oxidatieve stress treedt op wanneer er een overmaat aan reactieve zuurstofsoorten (ROS) is met onvoldoende antioxidantvoorraden.4Onder normale fysiologische omstandigheden produceert sperma kleine hoeveelheden ROS, die nodig zijn voor prefertilisatiegebeurtenissen (hyperactivatie van het sperma, capacitatie, acrosoomreactie).5Wanneer ROS in overmaat aanwezig is, belemmeren ze de spermatogenese en bedreigen ze de algehele spermakwaliteit.6Mannelijke idiopathische onvruchtbaarheid vertoont vaak afwijkingen in zowel ROS als antioxidanten, wat erop wijst dat deze individuen een grotere last van oxidatieve stress met zich meedragen.4.7

In de huidige studie dienden malondialdehyde (MDA) en de totale antioxidantcapaciteit (TAC) als biomarkers voor oxidatieve stress. MDA wordt geproduceerd wanneer ROS de lipideperoxidatie van meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) initieert. Omdat de plasmamembranen van spermatozoa PUFA's bevatten, dienen de MDA-niveaus in sperma als een indicator voor lipidenperoxidatie.8Verschillende onderzoeken hebben hogere MDA-waarden aangetoond bij onvruchtbare mannen vergeleken met vruchtbare mannen.9.10Deze bevindingen suggereren dat rudimentaire lipidenperoxidatie en daaropvolgende oxidatieve stress bijdragen aan de rudimentaire afwijkingen geassocieerd met idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid.

Hoewel het mechanisme waardoor oxidatieve stress de normale spermafysiologie verandert onbekend is, heeft recent onderzoek aangetoond dat het de DNA-integriteit beïnvloedt. De DNA-fragmentatie-index en het protaminegehalte worden beschouwd als veelbelovende markers van DNA-schade. Ze lijken de vruchtbaarheidsresultaten beter te voorspellen dan sperma-analyse.11In 2019 hebben Borges et al. statistisch significante correlaties tussen hoge niveaus van sperma-DNA-fragmentatie en slechte embryo-ontwikkeling, laag implantatiepercentage en hoog miskraampercentage.12Van de deelnemers aan dit onderzoek werd aanvankelijk gedacht dat ze onverklaarde onvruchtbaarheid hadden. Bijna 10% bleek echter sperma-afwijkingen te hebben in de vorm van DNA-fragmentatie. Deze resultaten suggereren dat DNA-fragmentatie voor sommige mannen een waardevolle marker is voor sperma-afwijkingen en zou kunnen worden gebruikt in combinatie met sperma-analyse om de diagnostische opwerking van mannelijke onvruchtbaarheid te versterken.13

Het verband tussen oxidatieve stress, DNA-schade en slechte spermakwaliteit lijkt goed gedocumenteerd. Wat minder duidelijk is, is of oxidatieve stress de DNA-schade veroorzaakt die gepaard gaat met sperma-afwijkingen. De huidige studie toonde opmerkelijke verbeteringen aan in oxidatieve stress, DNA-integriteit en spermakwaliteit met antioxidantensuppletie in de vorm van NAC. Andere onderzoeken naar antioxidanttherapie voor mannelijke onvruchtbaarheid hebben vergelijkbare resultaten gerapporteerd. Er zijn echter beperkte onderzoeken beschikbaar die duidelijke klinische resultaten aantonen, en de meeste onderzoeken concluderen dat verder onderzoek gerechtvaardigd is.14In de tussentijd lijkt het redelijk om oxidatieve stress aan te pakken bij de behandeling van mannelijke idiopathische onvruchtbaarheid, hetzij door middel van suppletie met antioxidanten of anderszins. De huidige opties voor aanbieders zijn uitgebreid, met een groeiende lijst van antioxidantsupplementen, waaronder selenium, L-carnitine, acetyl-L-carnitine, co-enzym Q10, zink, foliumzuur, myo-inositol, vitamine E, vitamine C, docosahexaeenzuur (DHA). , eicosapentaeenzuur (EPA) en nu NAC.15-20

  1. Kumar N., Singh AK. Trends der männlichen Unfruchtbarkeit, eine wichtige Ursache für Unfruchtbarkeit: Eine Literaturübersicht. J Hum Reprod Sci. 2015;8(4):191–196.
  2. Anawalt B, Seite S. Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit. (Link entfernt). Literaturübersicht aktuell bis Juni 2019. Zugriff am 14. Juli 2019.
  3. Kothandaraman N., Agarwal A., Abu-Elmagd M., Al-Quatani MH. Pathogene Landschaft der idiopathischen männlichen Unfruchtbarkeit: neue Einblicke in ihre regulatorischen Netzwerke. NPJ GenomMed. 2016;1:16023.
  4. Wagner H, Cheng JW, Ko EY. Rolle reaktiver Sauerstoffspezies bei männlicher Unfruchtbarkeit: Eine aktualisierte Literaturübersicht. Arab J Urol. 2018;16(1):35–43.
  5. Menschliche Spermien und Wechselwirkungen mit oxidativem Stress. In: Toor JS, Sikka SC. Oxidantien, Antioxidantien und Einfluss des oxidativen Status auf die männliche Fortpflanzung. Elsevier; 2019. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128125014000067. Abgerufen am 14. Juli 2019.
  6. Dutta S, Majzoub A, Agarwal A. Oxidativer Stress und Spermienfunktion: Eine systematische Überprüfung von Bewertung und Management. Arab J Urol. 2019;17(2):87-97.
  7. Alkan I, Simsek F, Haklar G, Kervancioğlu E, Ozveri H, Yalçin S. Produktion reaktiver Sauerstoffspezies durch die Spermien von Patienten mit idiopathischer Unfruchtbarkeit: Beziehung zu Samenplasma-Antioxidantien. J Urol. 1997;157:140–143.
  8. Agarwal A, Prabakaran SA. Mechanismus, Messung und Prävention von oxidativem Stress in der männlichen Fortpflanzungsphysiologie. Indian J Exp Biol. 2005;43(11):963-974.
  9. Oladosu OW, Biliaminu SA, Abdulazeez IM, Nwadike VU, Yusuff JO, Okesina AB. Bewertung des bahnbrechenden Biomarkers der Lipidperoxidation bei männlichen Partnern unfruchtbarer Paare am Lehrkrankenhaus der Universität von Ilorin in Nigeria. Niger Postgrad Med J. 2018;25(2):94-99.
  10. Subramanian V, Ravichandran A, Thiagarajan N, Govindarajan M, Dhandayuthapani S, Suresh S. Seminal reaktive Sauerstoffspezies und gesamte antioxidative Kapazität: Korrelationen mit Spermienparametern und Auswirkungen auf die männliche Unfruchtbarkeit. Clin Exp. Reprod. Med. 2018 Jun;45(2):88-93.
  11. Wright C, Milne S, Leeson H. Spermien-DNA-Schäden durch oxidativen Stress: modifizierbare klinische, Lebensstil- und Ernährungsfaktoren bei männlicher Unfruchtbarkeit. Reproduktion von Biomed Online. 2014 Jun;28(6):684-703.
  12. Borges E Jr, Zanetti BF, Setti AS, Braga DPAF, Provenza RR, Iaconelli A Jr. Spermien-DNA-Fragmentierung korreliert mit schlechter Embryonalentwicklung, geringerer Implantationsrate und höherer Fehlgeburtsrate in Reproduktionszyklen von Unfruchtbarkeit durch nicht-männliche Faktoren. Fruchtbar Steril. 2019;112(3):483-490.
  13. Keshteli SH, Farsi MM, Khafri S. Sollten wir Samenanalysen, DNA-Fragmentierung und hypoosmotische Schwellungstests gemeinsam durchführen? Int. J. Mol. Cell. Med. 2016;5(4):246–254.
  14. Showell MG, Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioxidantien für männliche Subfertilität. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD007411.
  15. Buhling K, Schumacher A, Eulenburg CZ, Laakmann E. Einfluss der oralen Vitamin- und Mineralstoffergänzung auf die männliche Unfruchtbarkeit: eine Metaanalyse und systematische Überprüfung. Reproduktion von Biomed Online. 2019;39(2):269-279.
  16. B. Hosseini, M. Nourmohamadi, S. Hajipour et al. Die Wirkung von Omega-3-Fettsäuren, EPA und/oder DHA auf die männliche Unfruchtbarkeit: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. J Diät-Suppl. 2019;16(2):245-256.
  17. Busetto GM, Agarwal A, Virmani A, et al. Wirkung einer metabolischen und antioxidativen Supplementierung auf Spermienparameter bei Oligo-Astheno-Teratozoospermie, mit und ohne Varikozele: Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Andrologie. 2018;50(3).
  18. Cheng JB, Zhu J, Ni F, Jiang H. L-Carnitin kombiniert mit Coenzym Q10 bei idiopathischer Oligoasthenozoospermie: Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie. Zhonghua Nan Ke Xue. 2018;24(1):33-38.
  19. Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, et al. Myo-Inositol als männliches Fruchtbarkeitsmolekül: Beschleunigen Sie sie! Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017;21(2 Suppl):30-35.
  20. Kumalic SI, Pinter B. Review of Clinical Trials on Effects of Oral Antioxidants on basic sperm and other parameters in idiopathic oligoasthenoteratozoospermia. Biomed Res Int. 2014;2014:426951.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre