Antioksidanta N-acetilciste

Relations Jannatilar R., Parivar K., Rodbari NH, Nasr-Esfahani MH. N-acetilcisteīna papildināšanas ietekme uz spermas kvalitāti, hromatīna integritāti un oksidatīvā stresa apmēru steriliem vīriešiem. (Link Away). 2019; 17 (24). Pētījuma mērķa noteikšana papildināšanas ar antioksidantu N-acetilcistas (NAC) ietekmi uz spermas kvalitāti, hromatīna integritāti un oksidatīvā stresa apmēru steriliem vīriešiem ar patoloģiskiem sēklu parametriem trīs mēnešu perspektīvu, randomizētu, pievilcīgu klīnisko pētījumu projektā. Asthenoteratozoospermia, kas noteikta pēc PVO kritērijiem. Dalībnieki neziņoja par iepriekšējām piesūcinājumiem un viņiem bija partneri bez auglības problēmām. Pacienti ar slimībām un/vai riska faktoriem, kas ir zināmi ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Antioksidanta N-acetilciste

atsauce

Jannatilar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. N-acetilcisteīna papildināšanas ietekme uz spermas kvalitāti, hromatīna integritāti un oksidatīvā stresa apmēru steriliem vīriešiem. (Link Away). 2019; 17 (24).

Pētījuma mērķis

Papildināšanas ar antioksidanta N-acetilcisteīna (NAC) ietekmes noteikšana uz spermas kvalitāti, hromatīna integritāti un oksidatīvā stresa apmēru steriliem vīriešiem ar patoloģiskiem sēklu parametriem

DRAFT

trīs mēnešu perspektīva, randomizēts, akls klīniskais pētījums

Dalībnieks

Piecdesmit vīrieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem ar asthenoteratozoospermiju, kas ir noteikti atbilstoši PVO kritērijiem. Dalībnieki ziņoja, ka nav iepriekšējas piesūcināšanas, un viņiem bija partneri bez auglības problēmām.

Pacienti ar slimībām un/vai riska faktoriem, par kuriem, kā zināms, ietekmē auglību (hormonālās anomālijas, klinšeltera sindroms, varikocele, kriptorhisms, vazektomija, leikospermija, spermas antivielas, anatomiskas slimības, crab pēc sēklas, kas ir cigaretē.

Intervence

Visi dalībnieki saņēma perorālu NAC papildinājumu 600 mg.

3 mēnešus

Novērtēti pētījumu parametri

Spermas analīze tika izmantota, lai novērtētu šādus sēklu parametrus: tilpums, spermas koncentrācija, vispārējā mobilitāte, progresējoša mobilitāte, neprogresīva mobilitāte, nekustīga sperma un patoloģiska morfoloģija. Citi reģistrētie dati ietvēra DNS sadrumstalotības indeksu, protamīna deficīta vērtības, kopējo antioksidantu spēju (TAC), seminalema malondiahīda (MDA) un hormonālo parametru saturu, ieskaitot folikulu stimulējošo hormonu (FSH) seruma līmeni seruma līmenī (LH), testostosterons un progresīns. Atsauksmes tika veiktas kursa sākumā un pēc 3 mēnešiem.

Primārā rezultāta mērījumi

Rezultāti pēc 3 mēnešiem bija kopā ar viņiem kursa sākumā.

Svarīgas zināšanas

Pēc 3 mēnešu NAC tika atrasti ievērojami uzlabojumi visos novērtētajos sēklu parametros: tilpums ( p = 0,01), spermas koncentrācija ( p = 0,02), vispārējā mobilitāte ( p = 0,01), progresīva kustība ( p = 0,001), neprogressīvs ( p. Imobile sperma ( p = 0,01) un patoloģiska morfoloģija ( p = 0,001).

Bija arī ievērojams DNS sadrumstalotības ( p = 0,001) un spermas ar protamīna deficītu ( p = 0,009) samazinājums. Oksidatīvā sprieguma vērtības uzlabojās salīdzinājumā ar sākotnējo vērtību, piemēram, ņemot MDA ( p = 0,01) un TAC palielināšanos ( p = 0,01). Visi hormonālie parametri, izņemot prolaktīnu, parādīja statistiski nozīmīgas atšķirības ar FSH ( p = 0,01) un LH ( p = 0,04) un testosteronu palielināšanās ( p = 0,01).

Ietekme uz praksi

Vīriešu neauglība veido ievērojamu neauglības gadījumu procentuālo daudzumu ar izplatību, kas aptuveni atbilst sieviešu neauglībai. 1 Ir identificētas vairākas etioloģijas, ieskaitot iedzimtas anomālijas, ģenētisko mantojumu, sliktu dzīvesveidu, vides ietekmi un jatogēnos apstākļus. Ja neviens iemesls nav atpazīstams, tiek veikta neizskaidrojamas vai idiopātiskas neauglības diagnoze. 2 Kamēr termini tiek izmantoti "neizskaidrojami" un "idiopātiski", pastāv būtiska atšķirība. Pacientiem ar reālu neizskaidrojamu neauglību tiek veikta normāla pārbaude, ieskaitot sēklu analīzi. Turpretī tiem, kuriem ir idiopātiska neauglība, ir normāla apstrāde, izņemot suboptimālos spermas analīzes rezultātus. 3 Šī pētījuma dalībnieki tika klasificēti kā pēdējie, jo tika noteikta slikta kustība un morfoloģija (astenoteratozoospermija).

Pēc 3 mēnešu NAC tika atrasti ievērojami uzlabojumi visos novērtētajos sēklu parametros.

Idiopātiska vīriešu neauglība ir pašreizējā pētnieku intereses tēma, īpašu uzmanību pievēršot saistībai starp oksidatīvo stresu un patoloģiskiem sēklu parametriem. Oksidatīvais stress rodas, ja ir pārmērīgs reaktīvo skābekļa sugu (ROS) daudzums ar nepietiekamu antioksidantu uzglabāšanu. ir. 5 Ja ROS ir pārsniegts, tie ietekmē spermatoģenēzi un apdraud vispārējo spermas kvalitāti. 6 Vīriešu idiopātiskai neauglībai bieži ir novirzes gan ROS, gan antioksidantos, kas norāda, ka šiem cilvēkiem ir lielāks stress oksidatīvā stresa nodiluma dēļ. 4,7

Šajā pētījumā Malondiadhīds (MDA) un visa antioksidantu spēja (TAC) kalpoja kā oksidatīvā stresa biomarķieris. MDA ražo, kad ROS sāk polinepiesātināto taukskābju (PUFA) lipīdu peroksidāciju. Tā kā spermatozoēnu PUFA plazmas membrānas satur, MDA līmenis kalpo kā lipīdu peroksidācijas indikators. 8 Vairāki pētījumi ir parādījuši augstāku MDA līmeni steriliem vīriešiem, salīdzinot ar auglīgiem vīriešiem. Sekojošais oksidatīvais stress veicina sēklu anomālijas, kas saistītas ar idiopātisku vīriešu neauglību.

Mehānisma laikā, pēc kura oksidatīvais stress maina normālu spermas fizioloģiju, nezināma, jaunākie pētījumi parādīja, ka tas ietekmē DNS integritāti. DNS sadrumstalotības indekss un protamēšanas saturs tiek uzskatīti par daudzsološiem DNS bojājumu marķieriem. Šķiet, ka tie prognozē auglības rezultātus labāk nekā sēklu analīze. 11 2019. gadā Borges et al. Statistiski nozīmīga korelācija starp augstu spermas-DNS sadrumstalotības pakāpi un sliktu embriju attīstību, zemu implantācijas ātrumu un augstu abortu. 12 Šī pētījuma dalībnieki sākotnēji pieņēma, ka viņi cieta no neizskaidrojamas neauglības. Tomēr gandrīz 10 %spermas anomālijas tika atrastas DNS sadrumstalotības veidā. Šie rezultāti norāda, ka DNS sadrumstalotība ir vērtīgs marķieris spermas anomālijām dažiem vīriešiem, un to var izmantot kombinācijā ar spermas analīzi, lai stiprinātu vīriešu neauglības diagnostisko apstrādi.

Šķiet, ka savienojums starp oksidatīvo stresu, DNS bojājumiem un sliktu spermas kvalitāti ir labi dokumentēts. Nav tik skaidrs, vai oksidatīvais stress izraisa DNS bojājumus, kas saistīti ar sēklu anomālijām. Šis pētījums parādīja ievērojamus oksidatīvā stresa, DNS integritātes un spermas kvalitātes uzlabojumus ar antioksidantu piedevu NAC veidā. Citi pētījumi par antioksidantu terapiju vīriešu neauglības ziņā ir ziņojuši par līdzīgiem rezultātiem. Tomēr stingri pētījumi, kas parāda skaidrus klīniskos rezultātus, ir ierobežoti, un lielākā daļa pētījumu rezultātu secina, ka turpmāki pētījumi ir pamatoti. 14 Pa to laiku šķiet saprātīgi mērķēt uz oksidatīvo stresu vīriešu idiopātiskās neauglības ārstēšanā, neatkarīgi no tā, vai tas papildina ar antioksidantiem vai jebkurā citā veidā. Pašreizējās pakalpojumu sniedzēju iespējas ir plašas, ar pieaugošu antioksidantu uztura bagātinātāju sarakstu, ieskaitot selēnu, L-karnitīnu, acetil-L-karnitīnu, koenzīmu Q10, cinku, folijskābi, myo-inozitolu, C vitamīnu, docozahexaēnskābi (DHA). , Eikosapentaēnskābe (EPA) un tagad NAC. 15-20

  • Kumar N., Singh Ak. Vīriešu neauglības tendences, svarīgs neauglības cēlonis: literatūras pārskats. J Hum reprod Sci . 2015; 8 (4): 191–196.
  • Anawalt B, Lappuse S. Vīriešu neauglības cēloņi. (Link Away). Literatūras pārskats Pašlaik līdz 2019. gada jūnijam. Piekļuve 2019. gada 14. jūlijā.
  • Kothandaraman N., Agarwal A., Abu-Elmagd M., Al-Quatani MH. Idiopātiskas vīriešu neauglības patogēna ainava: jaunas ieskats to normatīvajos tīklos. NPJ Genommed . 2016; 1: 16023.
  • Wagner H, Cheng JW, Ko Ey. Reaktīvo skābekļa sugu loma vīriešu neauglībā: atjaunināts literatūras pārskats. Arābu j urol . 2018; 16 (1): 35–43.
  • Cilvēka sperma un mijiedarbība ar oksidatīvo stresu. In: Toor JS, Sikka SC. oksidanti, antioksidanti un oksidatīvā stāvokļa ietekme uz vīriešu reprodukciju . Elsevier; 2019. gads. Piekļuve 2019. gada 14. jūlijā.
  • Dutta S, Majzoub A, Agarwal A. Oksidatīvais stress un spermas funkcija: sistemātisks novērtēšanas un pārvaldības pārskats. Arābu j urol . 2019; 17 (2): 87-97.
  • Alkan I, Simsek F, Hach, Kervancioğlu E, Ozveri H, Yalçin S. Reaktīvo skābekļa sugu ražošana, izmantojot spermu pacientiem ar idiopātisku neauglību: saistība ar sēklu plazmas antioksidantiem. J Urol. 1997; 157: 140–143.
  • Agarwal A, Prabakaran SA. Vīriešu reproduktīvās fizioloģijas oksidatīvā stresa mehānisms, mērīšana un profilakse. Indian J Exp Biol . 2005; 43 (11): 963-974.
  • Oladosu OW, Biliaminu SA, Abdulazeeez IM, Nwadike Vu, Yusuff Jo, Okesina. Lipīdu peroksidācijas revolucionārā biomarķiera novērtēšana sterilu pāru vīriešu partneros Nigērijas Ilorinas Universitātes mācību slimnīcā. Nigēras Postgrad Med J . 2018; 25 (2): 94-99.
  • Subramanian V, Ravichandran A, Thiagarajan N, Govindarajan M, Dhandayuthapani S, Suresh S. Semināla reaktīvās skābekļa sugas un kopējā antioksidantu spēja: korelācija ar spermas parametriem un ietekmi uz vīriešu neauglību. Clin Exp. Reprodēt. Med . 2018. gada jūnijs; 45 (2): 88-93.
  • Wright C, Milne S, Leeson H. Spermijas DNS bojājumi caur oksidatīvo stresu: modificējami klīniskais, dzīvesveids un uztura faktori vīriešu neauglībā. Biomed Online reprodukcija . 2014. gada jūnijs; 28 (6): 684-703.
  • Borges E Jr, Zanetti BF, Setti AS, Braga DPAF, Provenza RR, Iaconelli A Jr. Spermijas-DNS sadrumstalotība, kas korelēja ar sliktu embrionālo attīstību, zemāku implantācijas ātrumu un augstāku abortu, neauglības reprodukcijas ciklos, izmantojot ne-malu faktorus. Auglīgs sterils . 2019; 112 (3): 483-490.
  • Keshteli SH, Farsi MM, Khafri S. Vai mums vajadzētu veikt spermu analīzes, DNS sadrumstalotību un hipoosmotisko pietūkuma testus kopā? int. J. Mol. Šūna. Med . 2016; 5 (4): 246–254.
  • Showell MG, Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioksidanti vīriešu subfertilitātei. Cochrane datu bāzes Syst Rev . 2014; (12): CD007411.
  • Buhling K, Schumacher A, Eulenburg CZ, Laakmann E. Orālo vitamīnu un minerālu piedevu ietekme uz vīriešu neauglību: metaanalīze un sistemātisks pārskats. Biomed Online reprodukcija . 2019; 39 (2): 269-279.
  • b. Hosseini, M. Näurmohamadi, S. Hajipour et al. Omega-3 taukskābju, EPA un/vai DHA ietekme uz vīriešu neauglību: sistemātisks pārskats un metaanalīze. j Diet-Suppl . 2019; 16 (2): 245-256.
  • Busetto GM, Agarwal A, Virmani A, et al. Metabolisma un antioksidantu papildināšanas ietekme uz spermas parametriem oligo-asteno-teratozoospermijā ar un bez varikoceles: dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums. Androloģija . 2018; 50 (3).
  • Cheng JB, Zhu J, Ni F, Jiang H. L-kartīns apvienojumā ar koenzīmu Q10 idiopātiskā oligoastenozoospermijā: dubultmaskēts, randomizēts, kontrolēts pētījums. Zhonghua nan ke Xue . 2018; 24 (1): 33-38.
  • Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, et al. Myo-inositol kā vīriešu auglības molekula: paātriniet tās! EUR. Sv. Med. Farmakols. Sci . 2017; 21 (2 Suppl): 30-35.
  • Kumalic Si, Pinter B. Klīnisko pētījumu pārskats par perorālo antioksidantu ietekmi uz pamata spermu un citiem parametriem idiopātiskajā oligoastenoteratozoospermijā. Biomed Res int . 2014; 2014: 426951.