L'antioxydant N-acétylcystéine améliore la qualité du sperme

Relation

Jannatifar R, Parivar K, Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Effets de la supplémentation en N-acétyl-cystéine sur la qualité du sperme, l'intégrité de la chromatine et les niveaux de stress oxydatif chez les hommes infertiles. (Lien supprimé). 2019;17(24).

Objectif de l'étude

Déterminer les effets de la supplémentation en antioxydant N-acétyl-cystéine (NAC) sur la qualité du sperme, l'intégrité de la chromatine et les niveaux de stress oxydatif chez les hommes infertiles présentant des paramètres séminaux anormaux

Brouillon

Essai clinique prospectif, randomisé et en aveugle de trois mois

Participant

Cinquante hommes âgés de 25 à 40 ans atteints d'asthénotératozoospermie déterminée selon les critères de l'OMS. Les participantes n'ont déclaré aucune imprégnation antérieure et avaient des partenaires sans problèmes de fertilité.

Les patients présentant des pathologies et/ou des facteurs de risque connus pour affecter la fertilité (anomalies hormonales, syndrome de Klinefelter, varicocèle, cryptorchidie, vasectomie, leucospermie, anticorps spermatiques, maladies anatomiques, cancer, fonction hépatique anormale, tabagisme, consommation d'alcool, fièvre dans les 90 jours suivant l'analyse du sperme) ont été exclus.

intervention

Tous les participants ont reçu une supplémentation orale en NAC de 600 mg par jour pendant 3 mois.

Paramètres de l'étude évalués

L'analyse du sperme a été utilisée pour évaluer les paramètres suivants du sperme : volume, concentration des spermatozoïdes, motilité totale, motilité progressive, motilité non progressive, spermatozoïdes immobiles et morphologie anormale. Les autres données enregistrées comprenaient l'indice de fragmentation de l'ADN, les niveaux de déficit en protamine, la capacité antioxydante totale (TAC), les niveaux de malondialdéhyde séminal (MDA) et les paramètres hormonaux, notamment les niveaux sériques d'hormone folliculo-stimulante (FSH), d'hormone lutéinisante (LH), de testostérone et de prolactine. Des évaluations ont été effectuées au départ et à 3 mois.

Mesures des résultats principaux

Les résultats après 3 mois ont été comparés à ceux de départ.

Informations clés

Après 3 mois de NAC, des améliorations significatives ont été constatées dans tous les paramètres du sperme évalués : volume (P.=0,01), concentration de spermatozoïdes (P.=0,02), mobilité totale (P.=0,01), motilité progressive (P.=0,001), mobilité non progressive (P.=0,01), spermatozoïdes immobiles (P.=0,01) et morphologie anormale (P.=0,001).

Il y avait également des réductions significatives des pourcentages de fragmentation de l'ADN (P.=0,001) et les spermatozoïdes présentant un déficit en protamine (P.=0,009). Les niveaux de stress oxydatif se sont améliorés par rapport aux valeurs initiales, comme en témoigne une diminution du MDA (P.=0,01) et une augmentation du TAC (P.=0,01). Tous les paramètres hormonaux, à l'exception de la prolactine, ont montré des différences statistiquement significatives avec une diminution de la FSH (P.=0,01) et LH (P.=0,04) et une augmentation de la testostérone (P.=0,01).

Implications sur la pratique

L'infertilité masculine représente un pourcentage important des cas d'infertilité, avec une prévalence approximativement égale à celle de l'infertilité féminine.¹De multiples étiologies ont été identifiées, notamment des anomalies congénitales, le patrimoine génétique, un mauvais mode de vie, des influences environnementales et des conditions iatrogènes. Si aucune cause n’est identifiée, un diagnostic d’infertilité inexpliquée ou idiopathique est posé.²Bien que les termes « inexpliqué » et « idiopathique » soient souvent utilisés de manière interchangeable, il existe une différence importante. Les patients présentant une véritable infertilité inexpliquée subissent un examen normal, y compris une analyse du sperme. En revanche, les personnes souffrant d’infertilité idiopathique ont un bilan normal, à l’exception des résultats sous-optimaux de l’analyse du sperme.³Les participants à cette étude ont été classés dans cette dernière catégorie car une mauvaise motilité et une mauvaise morphologie ont été notées (asthénotératozoospermie).

Après 3 mois de NAC, des améliorations significatives ont été notées dans tous les paramètres du sperme évalués.

L'infertilité masculine idiopathique est un sujet d'intérêt actuel parmi les chercheurs, avec un accent particulier sur la relation entre le stress oxydatif et les paramètres anormaux du sperme. Le stress oxydatif se produit lorsqu’il existe un excès d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) avec des réserves d’antioxydants insuffisantes.⁴Dans des conditions physiologiques normales, les spermatozoïdes produisent de petites quantités de ROS, nécessaires aux événements préfécondants (hyperactivation, capacitation, réaction acrosomique des spermatozoïdes).⁵Lorsque les ROS sont présentes en excès, elles altèrent la spermatogenèse et menacent la qualité globale du sperme.⁶L'infertilité masculine idiopathique présente souvent des anomalies à la fois en termes de ROS et d'antioxydants, ce qui suggère que ces individus portent un plus grand fardeau de stress oxydatif.^4.7

Dans la présente étude, le malondialdéhyde (MDA) et la capacité antioxydante totale (TAC) ont servi de biomarqueurs du stress oxydatif. Le MDA est produit lorsque les ROS déclenchent la peroxydation lipidique des acides gras polyinsaturés (PUFA). Étant donné que les membranes plasmiques des spermatozoïdes contiennent des AGPI, les niveaux de MDA dans le sperme servent d'indicateur de peroxydation lipidique.⁸Plusieurs études ont montré des niveaux de MDA plus élevés chez les hommes infertiles que chez les hommes fertiles.^9.10Ces résultats suggèrent que la peroxydation lipidique séminale et le stress oxydatif qui en résulte contribuent aux anomalies séminales associées à l'infertilité masculine idiopathique.

Bien que le mécanisme par lequel le stress oxydatif altère la physiologie normale des spermatozoïdes soit inconnu, des recherches récentes ont montré qu'il affecte l'intégrité de l'ADN. L'indice de fragmentation de l'ADN et la teneur en protamine sont considérés comme des marqueurs prometteurs des dommages à l'ADN. Ils semblent mieux prédire les résultats de fertilité que l’analyse du sperme.¹¹En 2019, Borges et al. corrélations statistiquement significatives entre des niveaux élevés de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes et un mauvais développement de l'embryon, un faible taux d'implantation et un taux élevé de fausses couches.¹²On pensait initialement que les participants à cette étude souffraient d’infertilité inexpliquée. Cependant, près de 10 % présentaient des anomalies dans les spermatozoïdes sous forme de fragmentation de l’ADN. Ces résultats suggèrent que la fragmentation de l'ADN est un marqueur précieux des anomalies du sperme chez certains hommes et pourrait être utilisée en combinaison avec l'analyse du sperme pour renforcer le diagnostic de l'infertilité masculine.¹³

Le lien entre le stress oxydatif, les dommages à l’ADN et la mauvaise qualité du sperme semble bien documenté. Ce qui est moins clair est de savoir si le stress oxydatif est à l’origine des dommages à l’ADN associés aux anomalies du sperme. La présente étude a démontré des améliorations remarquables du stress oxydatif, de l’intégrité de l’ADN et de la qualité du sperme grâce à une supplémentation en antioxydants sous forme de NAC. D’autres études sur la thérapie antioxydante pour l’infertilité masculine ont rapporté des résultats similaires. Cependant, les études rigoureuses montrant des résultats cliniques clairs sont limitées et la plupart des recherches concluent qu'une enquête plus approfondie est justifiée.¹⁴En attendant, il semble raisonnable de cibler le stress oxydatif dans le traitement de l’infertilité masculine idiopathique, que ce soit par une supplémentation en antioxydants ou autrement. Les options actuelles pour les fournisseurs sont nombreuses, avec une liste croissante de suppléments antioxydants, notamment le sélénium, la L-carnitine, l'acétyl-L-carnitine, la coenzyme Q10, le zinc, l'acide folique, le myo-inositol, la vitamine E, la vitamine C et l'acide docosahexaénoïque (DHA). , acide eicosapentaénoïque (EPA) et maintenant NAC.^15-20