El antioxidante n-acetil ciste

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Relación Jannatilar R., Parivar K., Rodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Efectos de una suplementación con N-acetil cisteína en la calidad de los espermatozoides, la integridad de la cromatina y el alcance del estrés oxidativo en hombres estériles. (Enlace lejos). 2019; 17 (24). Determinación del objetivo del estudio de los efectos de la suplementación con el quiste N-acetil antioxidante (NAC) en la calidad de los espermatozoides, la integridad de la cromatina y el alcance del estrés oxidativo en hombres estériles con parámetros de semillas anormales redactan estudios clínicos prospectivos, aleatorios y cegados de tres meses. Astenoteratozoospermia, determinado según los criterios de la OMS. Los participantes no informaron ninguna impregnación anterior y tenían socios sin problemas de fertilidad. Pacientes con enfermedades y/o factores de riesgo que se conocen ...
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referencia

Jannatilar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Efectos de una suplementación con N-acetil cisteína en la calidad de los espermatozoides, la integridad de la cromatina y el alcance del estrés oxidativo en hombres estériles. (Enlace lejos). 2019; 17 (24).

Objetivo de estudio

Determinación de los efectos de una suplementación con la N-acetil cisteína antioxidante (NAC) en la calidad de los espermatozoides, la integridad de la cromatina y el alcance del estrés oxidativo en hombres estériles con parámetros de semillas anormales

borrador

Estudio clínico prospectivo, aleatorizado y ciego prospectivo

participante

Cincuenta hombres de 25 a 40 años con asthenoteratozoospermia, determinados de acuerdo con los criterios de la OMS. Los participantes no informaron impregnaciones anteriores y tenían socios sin problemas de fertilidad.

Los pacientes con enfermedades y/o factores de riesgo que se sabe que afectan la fertilidad (anomalías hormonales, síndrome de clinefelter, varicocele, criptorquismo, vasectomía, leukospermia, anticuerpos de esperma, enfermedades anatómicas, cangrejo, función anormal, cigarrillo, cigarrillo, consumo de alcohol dentro de 90 días después del análisis de semillas).

intervención

Todos los participantes recibieron un suplemento oral NAC de 600 mg.

por 3 meses

Parámetros de estudio evaluados

El análisis de semen se usó para evaluar los siguientes parámetros de semillas: volumen, concentración de esperma, movilidad general, movilidad progresiva, movilidad no progresiva, esperma inamovible y morfología anormal. Otros datos registrados incluyeron el índice de fragmentación de ADN, los valores de deficiencia de protamina, la capacidad antioxidante total (TAC), el contenido de seminalem malondiahyde (MDA) y los parámetros hormonales, incluido el nivel sérico de la hormona estimuladora del folículo (FSH), el hormón de luta (LH), el testículo y la prolactina. Las revisiones se llevaron a cabo al comienzo del curso y después de 3 meses.

Medidas de resultados primarios

Los resultados después de 3 meses fueron con ellos al comienzo del curso.

conocimiento importante

Después de 3 meses de NAC, se encontraron mejoras significativas en todos los parámetros de semillas evaluados: volumen ( p = 0.01), concentración de esperma ( p = 0.02), movilidad general ( p = 0.01, motilidad progresiva ( p = 0.001), no progresivo (< p em> esperma ( p = 0.01) y morfología anormal ( p = 0.001).

También hubo reducciones significativas en los porcentajes de fragmentación de ADN ( p = 0.001) y espermatozoides con deficiencia de protamina ( p = 0.009). Los valores del estrés oxidativo mejoraron en comparación con el valor inicial, como tomando el MDA ( P = 0.01) y un aumento en el TAC ( P = 0.01). Todos los parámetros hormonales, excepto la prolactina, mostraron diferencias estadísticamente significativas con la aceptación de FSH ( P = 0.01) y LH ( P = 0.04) y un aumento en los testosos ( p = 0.01).

Implicaciones de práctica

La infertilidad masculina constituye un porcentaje significativo de casos de infertilidad, con una prevalencia que corresponde aproximadamente a la infertilidad femenina. Se han identificado 1 varias etiologías, incluidas las anomalías innatas, la herencia genética, el estilo de vida deficiente, las influencias ambientales y las condiciones iatrogénicas. Si no se reconoce ninguna causa, se realiza el diagnóstico de una infertilidad inexplicable o idiopática. 2 Si bien los términos se usan "inexplicables" e "idiopáticos", hay una diferencia importante. Los pacientes con infertilidad real inexplicable reciben un examen normal, incluido el análisis de semillas. Por el contrario, aquellos con infertilidad idiopática tienen un procesamiento normal, con la excepción de los hallazgos de análisis de espermatozoides subóptimos. 3 Los participantes de este estudio se clasificaron como el último, ya que se determinaron el mal movimiento y la morfología (astenoteratozoospermia).

Después de 3 meses de NAC, se encontraron mejoras significativas en todos los parámetros de semillas evaluados.

La infertilidad masculina idiopática es un tema de interés actual entre los investigadores, con un enfoque especial en la conexión entre el estrés oxidativo y los parámetros anormales de semillas. El estrés oxidativo ocurre cuando hay un exceso de especies reactivas de oxígeno (ROS) con un almacenamiento antioxidante inadecuado. son. 5 Si ROS está en exceso, afectan la espermatogénesis y amenazan la calidad general de los espermatozoides. 6 La infertilidad idiopática masculina a menudo tiene desviaciones tanto en ROS como en los antioxidantes, lo que indica que estas personas tienen un mayor estrés debido al desgaste del estrés oxidativo. 4.7

En el presente estudio, el malondiadhído (MDA) y toda la capacidad antioxidante (TAC) sirvieron como biomarcador para el estrés oxidativo. MDA se produce cuando ROS inicia la peroxidación lipídica de los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA). Dado que las membranas plasmáticas de los PUFA de espermatozoides contienen, los niveles de MDA sirven como un indicador de la peroxidación lipídica. 8 Varios estudios han mostrado niveles más altos de MDA en hombres estériles en comparación con los hombres fértiles. El posterior estrés oxidativo contribuye a las anomalías de semillas asociadas con la infertilidad masculina idiopática.

Durante el mecanismo, por el cual el estrés oxidativo cambia la fisiología de los espermatozoides normales, desconocidas, investigaciones recientes han demostrado que afecta la integridad del ADN. El índice de fragmentación de ADN y el contenido de protaming se consideran marcadores prometedores para el daño del ADN. Parecen predecir los resultados de la fertilidad mejor que un análisis de semillas. 11 En 2019 Borges et al. Correlaciones estadísticamente significativas entre un alto grado de fragmentación de ADN de esperma y desarrollo de embriones deficientes, una baja tasa de implantación y una alta tasa de aborto espontáneo. 12 Los participantes de este estudio originalmente asumieron que sufrían de infertilidad inexplicable. Sin embargo, en casi el 10 %, se encontraron anomalías de esperma en forma de fragmentación de ADN. Estos resultados indican que la fragmentación de ADN es un marcador valioso para las anomalías de espermatozoides para algunos hombres y podría usarse en combinación con un análisis de esperma para fortalecer el procesamiento de diagnóstico de la infertilidad masculina.

La conexión entre el estrés oxidativo, el daño del ADN y la mala calidad de los espermatozoides parece estar bien documentada. Está menos claro si el estrés oxidativo causa el daño del ADN conectado a las anomalías de semillas. El presente estudio mostró mejoras notables en el estrés oxidativo, la integridad del ADN y la calidad de los espermatozoides con la suplementación antioxidante en forma de NAC. Otros estudios sobre terapia antioxidante para infertilidad masculina han informado resultados similares. Sin embargo, los estudios estrictos que muestran resultados clínicos claros son limitados, y la mayoría de los resultados de la investigación llegan a la conclusión de que las investigaciones adicionales están justificadas. 14 Mientras tanto, parece sensato dirigir el estrés oxidativo en el tratamiento de la infertilidad idiopática masculina, ya sea suplementando con antioxidantes o de cualquier otra manera. Las opciones actuales para proveedores son extensas, con una lista creciente de suplementos nutricionales antioxidantes, incluyendo selenio, L-carnitina, acetil-L-carnitina, coenzima Q10, zinc, ácido fólico, mio-inositol, vitamina C, ácido docosahexaenóico (DHA). , Ácido eicosapentaénico (EPA) y ahora NAC. 15-20

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