Antioxidanten N-acetylcyste

Bezug Jannatifar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-Esfahani MH. Auswirkungen einer N-Acetyl-Cystein-Supplementierung auf die Spermienqualität, die Chromatinintegrität und das Ausmaß des oxidativen Stresses bei unfruchtbaren Männern. (Link entfernt). 2019;17(24). Studienziel Bestimmung der Auswirkungen einer Supplementierung mit dem Antioxidans N-Acetyl-Cystein (NAC) auf die Spermienqualität, die Chromatinintegrität und das Ausmaß des oxidativen Stresses bei unfruchtbaren Männern mit anormalen Samenparametern Entwurf Dreimonatige prospektive, randomisierte, verblindete klinische Studie Teilnehmer Fünfzig Männer im Alter von 25 bis 40 Jahren mit Asthenoteratozoospermie, bestimmt nach WHO-Kriterien. Die Teilnehmer berichteten von keinen früheren Imprägnierungen und hatten Partnerinnen ohne Fruchtbarkeitsprobleme. Patienten mit Erkrankungen und/oder Risikofaktoren, von denen bekannt ist, …
Relation Jannatilar R., Parivar K., Rodbari NH, NASR-ESFAHANI MH. Effekter af en N-acetylcysteintilskud på sædkvalitet, kromatinintegritet og omfanget af oxidativ stress hos sterile mænd. (Link væk). 2019; 17 (24). Undersøgelsesmålbestemmelse af virkningerne af tilskud med den antioxidant N-acetylcyste (NAC) på sædkvalitet, kromatinintegritet og omfanget af oxidativ stress hos sterile mænd med unormale frøparametre udgør tre-måneders prospektive, randomiserede, femled kliniske studier. Asthenoteratozoospermia, bestemt i henhold til WHO -kriterierne. Deltagerne rapporterede ikke nogen tidligere imprægneringer og havde partnere uden fertilitetsproblemer. Patienter med sygdomme og/eller risikofaktorer, der er kendt ... (Symbolbild/natur.wiki)

Antioxidanten N-acetylcyste

Reference

Jannatilar R., Parivar K., Roodbari NH, Nasr-esfahani MH. Effekter af en N-acetylcysteintilskud på sædkvalitet, kromatinintegritet og omfanget af oxidativ stress hos sterile mænd. (Link væk). 2019; 17 (24).

undersøgelsesmål

Bestemmelse af virkningerne af et tilskud med antioxidanten N-acetylcystein (NAC) på sædkvalitet, kromatinintegritet og omfanget af oxidativ stress hos sterile mænd med unormale frøparametre

udkast

tre -måneders prospektiv, randomiseret, blindet klinisk undersøgelse

deltager

50 mænd i alderen 25 til 40 år med asthenoteratozoospermia, bestemt i henhold til WHO -kriterierne. Deltagerne rapporterede ikke tidligere imprægneringer og havde partnere uden fertilitetsproblemer.

Patienter med sygdomme og/eller risikofaktorer, der er kendt for at påvirke fertiliteten (hormonelle anomalier, Clinfelter -syndrom, varicocele, kryptorchisme, vasektomi, leukospermi, sædantistoffer, anatomiske sygdomme, blev udelukket, abnormal leverfunktion, cigarette røgning, alkoholforbrug fra 90 dage efter frøanalyse) blev eksklusivt.

Intervention

Alle deltagere modtog et oralt NAC -supplement på 600 mg.

i 3 måneder

undersøgelsesparametre evalueret

Semenanalysen blev anvendt til at vurdere følgende frøparametre: volumen, sædkoncentration, samlet mobilitet, progressiv mobilitet, ikke-progressiv mobilitet, fast sæd og unormal morfologi. Andre registrerede data inkluderede DNA-fragmenteringsindekset, protaminmangelværdierne, den samlede antioxidantkapacitet (TAC), indholdet af sædmalondiahyde (MDA) og hormonelle parametre, herunder serumniveauet af follikelstimulerende hormon (FSH), den luteiniserende hormon (LH), testosteronen ogproltin. Anmeldelserne blev udført i starten af ​​kurset og efter 3 måneder.

primære resultatmålinger

Resultaterne efter 3 måneder var med dem i begyndelsen af ​​kurset.

vigtig viden

Efter 3 måneders NAC blev der fundet signifikante forbedringer i alle evaluerede frøparametre: volumen ( p = 0,01), sædkoncentration ( p = 0,02), samlet mobilitet ( p = 0,01), progressiv motilitet ( p = 0,001), ikke-pratgressiv ( p = 0,01), immobile sæd ( p = 0,01) og unormal morfologi ( p = 0,001).

Der var også signifikante reduktioner i procentdelene af DNA -fragmentering ( p = 0,001) og sæd med protaminmangel ( p = 0,009). Værdierne for den oxidative stress forbedrede sig sammenlignet med den indledende værdi, som ved at tage MDA ( p = 0,01) og en stigning i TAC ( p = 0,01). Alle hormonelle parametre undtagen prolactin viste statistisk signifikante forskelle med accept af FSH ( p = 0,01) og LH ( p = 0,04) og en stigning i testosteroner ( p = 0,01).

Praksisimplikationer

mandlig infertilitet udgør en betydelig procentdel af infertilitetssager med en forekomst, der svarer tilnærmelsesvis til kvindelig infertilitet. 1 Flere etiologier er blevet identificeret, herunder medfødte anomalier, genetisk arv, dårlig livsstil, miljøpåvirkninger og iatrogene tilstande. Hvis der ikke kan genkendes nogen grund, stilles diagnosen af ​​en uforklarlig eller idiopatisk infertilitet. 2 Mens udtrykkene bruges "uforklarlige" og "idiopatiske", er der en vigtig forskel. Patienter med reel uforklarlig infertilitet præsenteres med en normal undersøgelse, herunder frøanalyse. I modsætning hertil har dem med idiopatisk infertilitet en normal behandling, med undtagelse af suboptimal sædanalyse -fund. 3 Deltagerne i denne undersøgelse blev klassificeret som sidstnævnte, da dårlig bevægelse og morfologi blev bestemt (asthenoteratozoospermia).

Efter 3 måneders NAC blev der fundet signifikante forbedringer i alle evaluerede frøparametre.

Idiopatisk mandlig infertilitet er et nuværende emne af interesse blandt forskere med et specielt fokus på forbindelsen mellem oxidativ stress og unormale frøparametre. Oxidativt stress opstår, når der er et overskud af reaktive iltarter (ROS) med utilstrækkelig antioxidantlagring. er. 5 Hvis ROS er i overskydende, påvirker de spermatogenesen og truer den generelle sædkvalitet. 6 Mandlig idiopatisk infertilitet har ofte afvigelser i både ROS og antioxidanter, hvilket indikerer, at disse mennesker har større stress på grund af oxidativt stressslitage. 4,7

I den nuværende undersøgelse tjente Malondiadhyde (MDA) og hele antioxidantkapaciteten (TAC) som en biomarkør for oxidativ stress. MDA produceres, når ROS initierer lipidperoxidationen af ​​flerumættede fedtsyrer (PUFA'er). Da plasmamembranerne af spermatozoen -pufas indeholder, fungerer MDA -niveauerne som en indikator for lipidperoxidationen. 8 Flere undersøgelser har vist højere MDA -niveauer hos sterile mænd sammenlignet med frugtbare mænd. Den efterfølgende oxidative stress bidrager til frøanomalierne forbundet med idiopatisk mandlig infertilitet.

Under mekanismen, hvorved oxidativ stress ændrer den normale sædfysiologi, ukendt, har nyere forskning vist, at den påvirker DNA -integritet. DNA -fragmenteringsindekset og protamingindholdet betragtes som lovende markører for DNA -skade. De ser ud til at forudsige fertilitetsresultater bedre end en frøanalyse. 11 I 2019 Borges et al. Statistisk signifikante sammenhænge mellem en høj grad af sæd-DNA-fragmentering og dårlig embryoudvikling, en lav implantationshastighed og en høj spontanabort. 12 Deltagerne i denne undersøgelse antog oprindeligt, at de led af uforklarlig infertilitet. I næsten 10 %blev der imidlertid fundet sædceller i form af DNA -fragmentering. Disse resultater indikerer, at DNA -fragmentering er en værdifuld markør for sæd -anomalier for nogle mænd og kunne bruges i kombination med en sædanalyse til at styrke den diagnostiske behandling af mandlig infertilitet.

Forbindelsen mellem oxidativ stress, DNA -skade og dårlig sædkvalitet ser ud til at være veldokumenteret. Det er mindre klart, om oxidativt stress forårsager DNA -skaden, der er forbundet til frøanomalier. Den nuværende undersøgelse viste bemærkelsesværdige forbedringer i oxidativ stress, DNA -integritet og sædkvalitet med antioxidanttilskud i form af NAC. Andre undersøgelser af antioxidantterapi til mandlig infertilitet har rapporteret lignende resultater. Imidlertid er strenge undersøgelser, der viser klare kliniske resultater, begrænsede, og de fleste af forskningsresultaterne kommer til den konklusion, at yderligere undersøgelser er berettigede. 14 I mellemtiden ser det ud til at være fornuftigt at målrette oxidativ stress i behandlingen af ​​mandlig idiopatisk infertilitet, hvad enten det er ved at supplere med antioxidanter eller på nogen anden måde. De aktuelle muligheder for udbydere er omfattende med en voksende liste over antioxidant ernæringstilskud, herunder selen, L-carnitin, acetyl-L-carnitin, coenzym Q10, zink, folinsyre, myo-inositol, C-vitamin, Docosahexaenoinsyre (DHA). , Eicosapentaeninsyre (EPA) og nu NAC. 15-20

  1. Kumar N., Singh AK. Tendenser med mandlig infertilitet, en vigtig årsag til infertilitet: en litteraturoversigt. j hum reprod sci . 2015; 8 (4): 191–196.
  2. Anawalt B, Page S. Årsager til mandlig infertilitet. (Link væk). Litteraturoversigt I øjeblikket indtil juni 2019. Adgang den 14. juli 2019.
  3. Kothandaraman N., Agarwal A., Abu-Elmagd M., Al-Quatani MH. Patogent landskab af idiopatisk mandlig infertilitet: Ny indsigt i deres regulatoriske netværk. npj genommet . 2016; 1: 16023.
  4. Wagner H, Cheng JW, Ko EY. Roll af reaktive iltarter i mandlig infertilitet: en opdateret litteraturoversigt. Arab J urol . 2018; 16 (1): 35–43.
  5. Human sæd og interaktioner med oxidativ stress. I: Toor JS, Sikka SC. oxidanter, antioxidanter og påvirkning af oxidativ status på mandlig reproduktion . Elsevier; 2019. Åbnede den 14. juli 2019.
  6. Dutta S, Majzoub A, Agarwal A. Oxidativ stress og sædfunktion: En systematisk gennemgang af evaluering og styring. Arab J urol . 2019; 17 (2): 87-97.
  7. Alkan I, Simsek F, Hach, Kervancioğlu E, Ozveri H, Yalçin S. Produktion af reaktive iltarter gennem sæd af patienter med idiopatisk infertilitet: forhold til frøplasma -antioxidanter. J urol. 1997; 157: 140–143.
  8. Agarwal A, Prabakaran SA. Mekanisme, måling og forebyggelse af oxidativ stress i mandlig reproduktiv fysiologi. Indian J Exp Biol . 2005; 43 (11): 963-974.
  9. Oladosu OW, Biliaminu SA, Abdulazeeez IM, Nwadike VU, Yusuff JO, OKesina. Evaluering af den banebrydende biomarkør for lipidperoxidation hos mandlige partnere af sterile par på undervisningshospitalet på University of Ilorin i Nigeria. Niger Postgrad Med J . 2018; 25 (2): 94-99.
  10. Subramanian V, Ravichandran A, Thiagarajan N, Govindarajan M, Dhandayuthapani S, Suresh S. Seminal reaktiv iltarter og total antioxidantkapacitet: Korrelationer med sædparametre og virkninger på mandlig infertilitet. Clin Exp. Reprod. Med . 2018 juni; 45 (2): 88-93.
  11. Wright C, Milne S, Leeson H. Spermia DNA -skader gennem oxidativ stress: modificerbar klinisk, livsstil og ernæringsmæssige faktorer i mandlig infertilitet. Reproduktion af biomed online . 2014 juni; 28 (6): 684-703.
  12. Borges E JR, Zanetti BF, Setti AS, Braga DPAF, Provenza RR, Iaconelli A Jr. Spermia-DNA-fragmentering korreleret med dårlig embryonisk udvikling, lavere implantationsgrad og højere aborter i reproduktionscykler af infertilitet gennem ikke-mandlige faktorer. Fertil steril . 2019; 112 (3): 483-490.
  13. Keshteli SH, Farsi MM, Khafri S. Skal vi udføre sædanalysere, DNA-fragmentering og hypoosmotiske hævelsesprøver sammen? int. J. Mol. Celle. Med . 2016; 5 (4): 246–254.
  14. Showell MG, Mackenzie-Proctor R., Brown J., Yazdani A., Stankiewicz MT, Hart RJ. Antioxidanter til mandlig subfertilitet. Cochrane Database Syst Rev . 2014; (12): CD007411.
  15. Buhling K, Schumacher A, Eulenburg CZ, Laakmann E. Påvirkning af oralt vitamin- og mineraltilskud på mandlig infertilitet: en metaanalyse og systematisk gennemgang. Reproduktion af biomed online . 2019; 39 (2): 269-279.
  16. b. Hosseini, M. Näurmohamadi, S. Hajipour et al. Effekten af ​​omega-3-fedtsyrer, EPA og/eller DHA på mandlig infertilitet: en systematisk gennemgang og metaanalyse. j Diæt-Suppl . 2019; 16 (2): 245-256.
  17. Busetto GM, Agarwal A, Virmani A, et al. Effekt af et metabolisk og antioxidanttilskud på sædparametre i oligo-astheno-teratozoospermia, med og uden varicocele: en dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse. andrologi . 2018; 50 (3).
  18. Cheng JB, Zhu J, Ni F, Jiang H. L-carnitin kombineret med coenzym Q10 i idiopatisk oligoastenozozoospermia: en dobbeltblind, randomiseret, kontrolleret undersøgelse. zhonghua nan ke xue . 2018; 24 (1): 33-38.
  19. Condorelli RA, La Vignera S, Mongioì LM, et al. Myo-inositol som et mandligt fertilitetsmolekyle: Accelerer dem! Eur. Rev. Med. Farmakol. Sci . 2017; 21 (2 Suppl): 30-35.
  20. Kumalic SI, Pinter B. Gennemgang af kliniske forsøg på effekter af orale antioxidanter på basisk sæd og andre parametre i idiopatisk oligoastenoteratozoospermia. biomed res int . 2014; 2014: 426951.