Curcumin och Boswellia i knäartros

Dessa fördelar överskred placeboeffekten efter 12-veckors tillskott och UE: er ibland och något inträffade.

Alla deltagare tog 1 kapsel (antingen curcumin, innehållande kombination eller placebo) i 12 veckor.

studieparametrar utvärderade

Utredarna bedömde artritsymtom (Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]), fysisk prestanda (artros Research Society International [oarsi]), seruminflammationsmarkör (erytrocytsedimentationshastighet [ESR] och c reacive protein [CRP]) och BMI. Varje parameter rankades i början av kursen efter 4 veckor och efter 12 veckor. För att utvärdera säkerheten/biverkningarna bad de deltagarna att kontakta utredarna om de upplevde biverkningar eller sjukdomar under studien.

WOMAC är ett frågeformulär som utvärderar ledvärk (0–20), morgonstyvhet (0–8) och fysisk funktionalitet (0–68), varigenom högre värden representerar tyngre OA -symtom. Oarsi-bedömningen av fysisk prestanda inkluderar följande: maximalt antal avföringsvändningar (avföringstest [CST]) på 30 sekunder (30S-CST); Gångtid på 40 meter (40 meter hastighetstest [FPWT]); Tid som behövs för att stå upp från en stol, gå 3 meter, gå tillbaka till stolen och sitta ner ("tidsinställd och gå" [tug]); Och den tid som behövs för att klättra och stiga ner en 9-stegs trappuppgång (trapptest [SCT]).

primära resultatmätningar

De primära slutpunkterna i förhållande till effektiviteten inkluderade WOMAC -indexpoängen och resultaten från Oarsi -testen på fysisk prestanda. Det primära måttet på säkerhet var deltagarnas rapporter om oönskade händelser (AES).

viktig kunskap

Endast kombinationen Curcumin/Boswellia -gruppen visade en statistiskt signifikant minskning av hela WOMAC -poäng jämfört med placebo; Indexvärdena sjönk från i genomsnitt 33,06 till 26,49 efter 12 behandlingsveckor. När forskarna analyserade underavsnitten av WOMAC fann de statistiskt signifikanta minskningar av smärtvärdet i båda behandlingsgrupperna; Effektstorleken jämfört med placebo var 0,50 för curcumin och 0,37 för kombinationen curcumin/boswellia. När det gäller morgonstyvheten och den fysiska funktionen fann forskarna en statistiskt signifikant förbättring av jämförelsen inom gruppen för behandlingsgrupperna, men det fanns ingen signifikant förbättring om varje grupp jämfördes med placebo. Detta tillskrivs delvis placeboeffekten, som observerades i WOMAC -indexvärden mellan baslinjen och vecka 4 (placebogruppen visade signifikant förbättrade värden i vecka 4, men en obetydlig förbättring i vecka 12).

Alla kliniska prestandamätningar från Oarsi förbättrades med kombinationstilläggsinterventionen. Curcumin -gruppen visade en förbättring av varje mätning med undantag för bogserbåten. Effektstorleken på förbättringen jämfört med placebo för varje mått var följande:

• 30S-CST: endast curcumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 M FPWT: endast curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• Tug: endast curcumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (inte statistiskt signifikant)
• SCT: endast curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Totalt 13 enheter rapporterades under studien, ingen av dem var allvarliga. Oönskade händelser distribuerades till de tre grupperna (placebo, 4 händelser; curcumin, 7 händelser; Curcumin/Boswellia, 2 händelser); Emellertid rapporterades illamående endast i behandlingsgrupperna.

blodmarkörer för kronisk inflammation skilde sig inte signifikant mellan behandling och kontrollgrupp. Alla grupper hade en signifikant ökning av ESR och CRP under studien, men värdena förblev inom de normala gränserna (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/L).

Practice Implications

Denna studie visade blygsamma men statistiskt signifikanta fördelar med curcuminoider ensamma och i kombination med boswelliasinsyra för knä-OA-smärta och tillhörande funktionella begränsningar. Dessa fördelar överskred placeboeffekten efter 12-veckors tillskott, och UE: er inträffade ibland och något.

Kombinationen av curcumin/Boswellia var mer effektiv i de primära resultatmätningarna, och denna högre prestanda kan tillskrivas de synergistiska effekterna av de enskilda komponenterna till sjukdomens patofysiologi. In-vitro- och djurstudier har visat att curcuminoider modulerar inflammation, minskar kondrocytkatabolism och apoptos och ökar apoptosen av vidhäftande synovialceller. ^{1-3 Boswelliasic Acid minskar leukocytinfiltration i knäleden (som reduceras) kollagenuppdelning och hämmar inflammatoriska mediatorer. 4-6}

Vid utvecklingen av en behandlingsplan använder utövare ofta flera metoder för att uppnå synergistiska fördelar. Nutraceutical terapier kan vara svagare än deras farmaceutiska motsvarigheter, och de kräver ofta oftare dos under längre perioder för att uppnå full terapeutisk effekt. Som regel innebär detta också att naturliga produkter har mindre allvarliga biverkningar. Så om en person vill ha ett alternativ till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för sina OA-symtom, är det osannolikt att en integrerande läkare i detta läkemedel kommer att byta ut detta läkemedel utan ytterligare rekommendationer.

Motion är en effektiv icke-farmakologisk intervention för knä-OA. Det finns starka indikationer på att det förbättrar smärtan, funktionen och livskvaliteten för personer med denna sjukdom. ⁷ På liknande sätt är viktoptimering avgörande för att minska stressen på lederna och minska de inflammatoriska cytokinerna som produceras av fettvävnaden.

En utövare för integrativ medicin kan också överväga ytterligare naturliga behandlingar som syftar till andra aspekter av knä-OA-patogenes, i syfte att uppnå synergistiska fördelar. Till exempel har det visats att oral glukosaminisulfat och kondroitinsulfat bromsar sjukdomens utveckling. ^{9 och akupunktur kan hjälpa till att lindra smärta på grund av artros i perifera leder. 10}

I den aktuella studien var ingen av curcumin varken ett mirakeltillskott för knä-OA, men båda var blygsamma för smärta och funktion. Du skulle vara till hjälp till en omfattande behandlingsplan för integrativ medicin.

Studiens begränsningar inkluderar provstorleken (n = 201) och den korta varaktigheten (12 veckor).