Kurkumin in boswellia v artrozi kolena

Te prednosti so po 12-tedenskem dopolnjevanju presegli placebo učinek, UE pa občasno in rahlo.

Vsi udeleženci so 12 tednov vzeli 1 kapsulo (bodisi kurkumin, ki vsebuje kombinacijo ali placebo).

ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so ocenili simptome artritisa (zahodne Ontario in McMaster Univerze indeks osteoartritisa [WOMAC]), telesna uspešnost (Osteoartritis Research Society International [OARSI]), marker vnetja v serumu (stopnja sedimentacije erihrocitov [ESR] in C reaktivni protein [CRP]) in C. Vsak parameter je bil ocenjen na začetku proge po 4 tednih in po 12 tednih. Za oceno varnostnih/neželenih učinkov so udeležence prosili, naj se obrnejo na preiskovalce, če med študijo doživijo neželene učinke ali bolezni.

WOMAC je vprašalnik, ki ocenjuje bolečine v sklepih (0–20), jutranja togost (0–8) in telesno funkcionalnost (0–68), pri čemer višje vrednosti predstavljajo težji simptomi OA. Ocena telesne zmogljivosti OARSI vključuje naslednje: največje število obrti blata (test blata [CST]) v 30 sekundah (30S-CST); Čas hoje 40 metrov (40-metrski test hitrosti [FPWT]); Čas, ki je potreben, da vstanete s stola, pojdite 3 metre, se vrnite na stol in se usedite ("časovno up in pojdi" [vlak]); In čas, ki je potreben za plezanje in spuščanje 9-stopenjskega stopnišča (test stopnišča [SCT]).

Meritve primarnih rezultatov

Primarne končne točke v zvezi z učinkovitostjo so vključevale oceno indeksa WOMAC in rezultate preskusov vesla na fizični zmogljivosti. Glavni ukrep varnosti so bila poročila udeležencev o neželenih dogodkih (AES).

Pomembno znanje

Samo kombinirana skupina kurkumina/boswellia je pokazala statistično pomembno zmanjšanje celotnih rezultatov WOMAC v primerjavi s placebom; Vrednosti indeksa so se po 12 tednih zdravljenja zmanjšale s 33,06 na 26,49. Ko so raziskovalci analizirali podsekcije WOMAC, so ugotovili statistično pomembno zmanjšanje vrednosti bolečine v obeh skupinah zdravljenja; Velikost učinka v primerjavi s placebom je bila 0,50 za kurkumin in 0,37 za kombinirani kurkumin/boswellia. Glede na jutranjo togost in telesno funkcijo so raziskovalci ugotovili, da je v skupini za skupine zdravljenja statistično pomembno izboljšanje v primerjavi s skupino, vendar ni bilo bistvenega izboljšanja, če bi bila vsaka skupina primerjana s placebom. To je delno pripisano učinku placeba, ki smo ga opazili v vrednostih indeksa WOMAC med izhodiščno in 4. tednom (placebo skupina je v 4. tednu pokazala bistveno izboljšane vrednosti, vendar nepomembno izboljšanje v 12. tednu).

Vse meritve kliničnih uspešnosti iz vernika so se izboljšale s kombiniranim dodatkom. Skupina kurkumina je pokazala izboljšanje vsake meritve, razen testa vlačilca. Velikost učinka izboljšanja v primerjavi s placebom za vsak ukrep je bila naslednja:

• 30S-CST: samo kurkumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 m fpwt: samo kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• Vlaču: samo kurkumin, 0,53; Curkumin/boswellia, 0,38 (ni statistično pomembna)
• sct: samo kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Med študijo je bilo poročanih 13 enot, nobena od njih ni bila resna. Neželeni dogodki so bili razporejeni v 3 skupine (placebo, 4 dogodki; kurkumin, 7 dogodkov; kurkumin/boswellia, 2 dogodki); Vendar je bila o slabosti poročana le v skupinah zdravljenja.

krvni markerji za kronično vnetje se med zdravljenjem in kontrolno skupino niso bistveno razlikovali. Vse skupine so imele znatno povečanje ESR in CRP med študijo, vendar so vrednosti ostale v normalnih mejah (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/L).

Posledice prakse

Ta študija je pokazala skromne, a statistično pomembne prednosti samo kurkuminoidov in v kombinaciji z boswelliasic kislino za bolečine v kolenu in z njimi povezane funkcionalne omejitve. Te prednosti so po 12-tedenskem dopolnjevanju presegle placebo učinek in UE so se pojavile občasno in rahlo.

Kombinacija kurkumina/boswellije je bila učinkovitejša pri primarnih meritvah rezultatov in to višjo zmogljivost lahko pripišemo sinergističnim učinkom posameznih komponent na patofiziologijo bolezni. Študije in vitro in živali so pokazale, da kurkuminoidi modulirajo vnetje, zmanjšajo katabolizem hondrocitov in apoptozo ter povečajo apoptozo adheritnih sinovialnih celic. 1-3 Boswelliasic kislina zmanjša infiltracijo levkocitov v kolenski sklep (ki se zmanjša) razpad kolagena in zavira vnetne mediatorje.

4-6

Pri razvoju načrta zdravljenja praktiki pogosto uporabljajo več načinov za doseganje sinergističnih prednosti. Prehranske terapije so lahko šibkejše od njihovih farmacevtskih kolegov in pogosto potrebujejo pogostejše odmerjanje v daljših obdobjih, da dosežejo celoten terapevtski učinek. To praviloma pomeni tudi, da imajo naravni proizvodi manj resne stranske učinke. Če si človek želi alternativo nesteroidnim protivnetnim zdravilom za njihove simptome OA, je malo verjetno, da bo integrativni zdravnik tega zdravila to zdravilo zamenjal brez dodatnih priporočil.

Vadba je učinkovit nefarmakološki poseg za koleno OA. Obstajajo močni znaki, da izboljša bolečino, delovanje in kakovost življenja ljudi s to boleznijo. 7 Na podoben način je optimizacija teže bistvenega pomena za zmanjšanje napetosti na sklepih in zmanjšanje vnetnih citokinov, ki jih proizvaja maščobno tkivo.

Uradnik integrativne medicine lahko razmisli tudi o dodatnih naravnih terapijah, katerih cilj je drugih vidikov patogeneze kolena in OA, s ciljem doseganja sinergijskih prednosti. Na primer, pokazalo se je, da peroralni glukozamin insulfat in hondroitin sulfat upočasnijo napredovanje bolezni. 9 in akupunktura lahko pomaga pri lajšanju bolečine zaradi artroze perifernih sklepov. ¹⁰

V tej študiji niti kurkumin ni bil niti čudežni dodatek za koleno OA, vendar sta bila oba skromna za bolečino in delovanje. Bili bi koristni dodatki k celovitemu načrtu zdravljenja integrativne medicine.

Omejitve študije vključujejo velikost vzorca (n = 201) in kratkotrajno (12 tednov).