Kurkumín a Boswellia pri artróze kolena

Tieto výhody prekročili účinok placeba po 12-týždňovom doplnení a občas sa vyskytli UE a mierne sa vyskytli.

Všetci účastníci vzali 1 kapsulu (buď kurkumín, obsahujúci kombináciu alebo placebo) počas 12 týždňov.

Vyhodnotené parametre štúdie

Vyšetrovatelia hodnotili symptómy artritídy (Western Ontario a McMaster University Osteoartrisis index [WOMAC]), fyzickú výkonnosť (Osteoartritída Research Society International [OARSI]), marker zápalu v sére (erytrocytová miera [ESR] a C reaktívny proteín [CRP]) a BMI. Každý parameter bol hodnotený na začiatku kurzu po 4 týždňoch a po 12 týždňoch. Na vyhodnotenie bezpečnostných/vedľajších účinkov požiadali účastníkov, aby kontaktovali vyšetrovateľov, či počas štúdie zažili vedľajšie účinky alebo choroby.

WOMAC je dotazník, ktorý hodnotí bolesť kĺbov (0–20), rannú stuhnutosť (0–8) a fyzickú funkčnosť (0–68), pričom vyššie hodnoty predstavujú ťažšie príznaky OA. Hodnotenie fyzickej výkonnosti OARSI obsahuje: maximálny počet reverzií stolice (test stolice [CST]) za 30 sekúnd (30S-CST); Čas chôdze 40 metrov (test 40 metrov rýchlosť [FPWT]); Čas, ktorý je potrebný na to, aby ste vstali zo stoličky, choďte 3 metre, vráťte sa na stoličku a sadnite si („načasované a choďte“ [remorkér]); A čas, ktorý je potrebný na vylieznutie a zostup na 9-stupňové schodisko (test schodiska [SCT]).

Merania primárneho výsledku

Primárne koncové body vo vzťahu k účinnosti zahŕňali skóre indexu WOMAC a výsledky testov OARSI na fyzickom výkone. Primárnym opatrením bezpečnosti boli správy účastníkov o nechcených udalostiach (AES).

Dôležité vedomosti

Iba skupina kombinovaných kurkumínu/Boswellia vykazovala štatisticky významné zníženie celého skóre WOMAC v porovnaní s placebom; Hodnoty indexu klesli z priemeru 33,06 na 26,49 po 12 týždňoch liečby. Keď vedci analyzovali subsekcie WOMAC, zistili štatisticky významné zníženie hodnoty bolesti v oboch liečebných skupinách; Veľkosť účinku v porovnaní s placebom bola 0,50 pre kurkumín a 0,37 pre kombinovaný kurkumín/boswellia. Pokiaľ ide o rannú tuhosť a fyzickú funkciu, vedci zistili štatisticky významné zlepšenie v porovnaní v skupine pre liečebné skupiny, ale ak sa každá skupina porovnávala s placebom, nedošlo k významnému zlepšeniu. Čiastočne sa to pripisuje účinku placeba, ktorý sa pozoroval v hodnotách indexu WOMAC medzi základnou líniou a 4. týždňom (skupina placebo vykazovala významne zlepšené hodnoty v týždni 4, ale zanedbateľné zlepšenie v 12. týždni).

Všetky merania klinického výkonu z OARSI sa zlepšili s intervenciou kombinovaného doplnku. Skupina kurkumínu vykázala zlepšenie každého merania s výnimkou testu TUG. Veľkosť účinku zlepšenia v porovnaní s placebom pre každé opatrenie bola nasledovná:

• 30S-CST: iba kurkumín, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 M FPWT: iba kurkumín, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• Tug: iba kurkumín, 0,53; Kurkumín/boswellia, 0,38 (nie štatisticky významné)
• SCT: iba kurkumín, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

V priebehu štúdie bolo hlásených celkom 13 jednotiek, žiadna z nich nebola vážna. Nežiaduté udalosti boli distribuované do 3 skupín (placebo, 4 udalosti; kurkumín, 7 udalostí; Curcumin/Boswellia, 2 udalosti); Nevoľnosť však bola hlásená iba v liečebných skupinách.

Krvné markery pre chronický zápal sa medzi liečbou a kontrolnou skupinou významne nelíšili. Všetky skupiny mali v priebehu štúdie významné zvýšenie ESR a CRP, ale hodnoty zostali v rámci normálnych limitov (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/l).

Praktické implikácie

Táto štúdia ukázala mierne, ale štatisticky významné výhody samotných kurkuminoidov a v kombinácii s kyselinou boswelliasovou pre bolesť kolena-OA a súvisiace funkčné obmedzenia. Tieto výhody prekročili účinok placeba po 12-týždňovom suplementácii a UE sa vyskytli občas a mierne.

Kombinácia kurkumínu/Boswellia bola účinnejšia pri meraní primárnych výsledkov a tento vyšší výkon možno pripísať synergickým účinkom jednotlivých zložiek patofyziológii choroby. Štúdie in-vitro a na zvieratách ukázali, že kurcuminoidy modulujú zápal, znižujú katabolizmus chondrocytov a apoptózu a zvyšujú apoptózu adherentných synoviálnych buniek. 1-3 kyselina boswelliasová redukuje infiltráciu leukocytov do kolenného kĺbu (čo je znížené) kolagénové rozkladanie kolagénu a inhibuje zápalové mediátory.

4-6

Pri vývoji liečebného plánu odborníci často používajú viacero spôsobov na dosiahnutie synergických výhod. Nutraceutické terapie môžu byť slabšie ako ich farmaceutické náprotivky a na dosiahnutie úplného terapeutického účinku často vyžadujú častejšie dávkovanie. To spravidla tiež znamená, že prírodné produkty majú menej závažné vedľajšie účinky. Ak teda človek chce alternatívu k nesteroidným protizápalovým liekom pre svoje príznaky OA, je nepravdepodobné, že by tento liek tento liek vymenil bez ďalších odporúčaní.

Cvičenie je účinný nefarmakologický zásah pre koleno-OA. Existujú silné náznaky, že zlepšuje bolesť, funkciu a kvalitu života ľudí s touto chorobou. 7 Podobným spôsobom je optimalizácia hmotnosti nevyhnutná na zníženie stresu na kĺboch ​​a na zníženie zápalových cytokínov produkovaných tukovým tkanivom.

Praktizujúci pre integračnú medicínu môže tiež zvážiť ďalšie prírodné terapie, ktoré sa zameriavajú na ďalšie aspekty patogenézy kolena-OA, s cieľom dosiahnuť synergické výhody. Napríklad sa ukázalo, že orálny glukozamín insulfát a chondroitín sulfát spomaľujú progresiu choroby. 9

a akupunktúra môže pomôcť zmierniť bolesť v dôsledku artrózy periférnych kĺbov. 10

V tejto štúdii ani kurkumín nebol ani zázračným doplnkom pre koleno-OA, ale obaja boli skromní pre bolesť a funkciu. Boli by ste užitočnými doplnkami komplexného liečebného plánu integračnej medicíny.

Obmedzenia štúdie zahŕňajú veľkosť vzorky (n = 201) a krátke trvanie (12 týždňov).