Curcumin și Boswellia în artroza genunchiului

Veröffentlicht:

Von:

Referință Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., și colab. Eficacitatea și securitatea curcuminei și combinația sa cu acidul boswelliastic în osteoartrită: un studiu comparativ, randomizat, dublu -blind, cu placebo controlat. BMC Complement Aging Med. 2018; 18 (7): 1-16. Evaluarea obiectivă a securității și eficacității extractului de curcumină singur și în combinație cu acidul boswelliastic în tratamentul osteoartritei la genunchi (OA). Proiectarea Acesta a fost un studiu comparativ, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Oamenii au fost randomizați în 1 din 3 grupuri: doar curcumina, curcumina în combinație cu acidul boswelliastic și placebo. Participanții la studiu au luat 201 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 40 și 77 de ani (medie: 56,2 ani) cu X -RAY ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referință

Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., și colab. Eficacitatea și securitatea curcuminei și combinația sa cu acidul boswelliastic în osteoartrită: un studiu comparativ, randomizat, dublu -blind, cu placebo controlat. BMC Complement Aging Med . 2018; 18 (7): 1-16.

Obiectiv

Evaluarea securității și eficacității extractului de curcumină singur și în combinație cu acidul boswelliastic în tratamentul osteoartritei la genunchi (OA).

Draft

Acesta a fost un studiu comparativ, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Oamenii au fost randomizați în 1 din 3 grupuri: doar curcumina, curcumina în combinație cu acidul boswelliastic și placebo.

Participant

201 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 40 și 77 de ani au luat parte la studiu (medie: 56,2 ani) cu x -ray -osteoartrită hipertrofică degenerativă confirmată genologic a articulațiilor genunchiului. Între septembrie 2014 și mai 2016, au fost înregistrate persoane din centrele de sănătate din Eriwan, Armenia. Cohorta a fost predominant feminină (93 %), iar indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 29 (suprafață: 18–49).

Participanții au fost excluși dacă au suferit de artrită secundară sau inflamatorie, lacrimă de menisc în anamneză, sinovită 2 la 3. Grad sau recent (în ultimele 3 luni) injecție intra -articulară de hialuronat sau glucocorticoizi. Au fost, de asemenea, excluse persoane care erau fumători, dependenți de droguri, femei însărcinate, alăptare sau persoane cu boli cronice grave. Cercetătorii au interzis utilizarea analgezicilor timp de 2 săptămâni înainte de studiu și utilizarea suplimentelor de glucozamină sau condroitină timp de 3 luni înainte de studiu.

Intervenție

Intervenția curcuminei a fost BCM-95, o extracție brevetată care conține 500 mg curcuminoizi și 50 mg uleiuri esențiale pe capsulă. Intervenția de curcumină/Boswellia conținea 350 mg curcuminoizi (BCM-95) și 150 mg curcuminoizi Boswellia serrata extract de rășină de cauciuc (75 % acid Boswelliasic) pe capsulă.

Capsulele placebo au fost un amestec de substanțe auxiliare care ar trebui să reproducă aspectul și mirosul capsulelor de intervenție. Aceste substanțe auxiliare au inclus maltodextrină, fosfat de calciu, gelatină, stearat de magneziu, edioxid de silice, FD și C-Gelb 5, FD și C-Gelb 6 și dioxid de titan.

Aceste avantaje au depășit efectul placebo după suplimentarea de 12 săptămâni, iar UES a avut loc ocazional și ușor.

Toți participanții au luat 1 capsulă (fie curcumină, conținând combinație sau placebo) timp de 12 săptămâni.

Parametrii de studiu evaluați

Investigatorii au evaluat simptomele artritei (Western Ontario și Universitățile McMaster Indicele osteoartritei [WOMAC]), Performanța fizică (Osteoartrita Research Society International [Oarsi]), markerul de inflamație serică (rata de sedimentare a eritrocitelor [ESR] și C proteină reactivă [CRP] și BMI. Fiecare parametru a fost evaluat la începutul cursului după 4 săptămâni și după 12 săptămâni. Pentru a evalua securitatea/efectele secundare, au solicitat participanților să contacteze anchetatorii dacă au avut efecte secundare sau boli în timpul studiului.

WOMAC este un chestionar care evaluează durerile articulare (0–20), rigiditatea dimineții (0–8) și funcționalitatea fizică (0–68), prin care valorile mai mari reprezintă simptome OA mai grele. Evaluarea Oarsi a performanței fizice include următoarele: Numărul maxim de inversări de scaun (testul scaunului [CST]) în 30 de secunde (30S-CST); Timp de mers de 40 de metri (test de 40 de metri [FPWT]); Timpul necesar pentru a vă ridica de pe un scaun, a merge la 3 metri, a vă întoarce pe scaun și a sta jos („cronometrat și plecați” [TUG]); Și timpul necesar pentru a urca și a coborî o scară de 9 etape (testul scării [SCT]).

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivele primare în raport cu eficacitatea au inclus scorul indicelui WOMAC și rezultatele testelor Oarsi asupra performanței fizice. Măsura principală a securității a fost rapoartele participanților despre evenimente nedorite (AES).

cunoștințe importante

Doar grupul combinat de curcumină/Boswellia a arătat o scădere semnificativă statistic a întregului scoruri WOMAC în comparație cu placebo; Valorile indicelui au scăzut de la o medie de 33,06 la 26,49 după 12 săptămâni de tratament. Când cercetătorii au analizat sub -secțiunile WOMAC, ei au descoperit reduceri semnificative statistic ale valorii durerii în ambele grupuri de tratament; Mărimea efectului comparativ cu placebo a fost de 0,50 pentru curcumină și 0,37 pentru combinația curcumină/Boswellia. În ceea ce privește rigiditatea dimineții și funcția fizică, cercetătorii au descoperit o îmbunătățire semnificativă statistic în comparație în cadrul grupului pentru grupurile de tratament, dar nu a existat o îmbunătățire semnificativă dacă fiecare grup a fost comparat cu placebo. Acest lucru este parțial atribuit efectului placebo, care a fost observat în valorile indicelui WOMAC între linia de bază și săptămâna 4 (grupul placebo a arătat valori îmbunătățite semnificativ în săptămâna 4, dar o îmbunătățire nesemnificativă în săptămâna 12).

Toate măsurătorile de performanță clinică din Oarsi s -au îmbunătățit odată cu intervenția suplimentară a suplimentelor. Grupul de curcumină a arătat o îmbunătățire a fiecărei măsuri, cu excepția testului de remorcare. Mărimea efectului îmbunătățirii comparativ cu placebo pentru fiecare măsură a fost următoarea:

  • 30S-CST: doar curcumină, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
  • 40 m fpwt: doar curcumină, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
  • remorcher: doar curcumină, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (nu semnificativ statistic)
  • SCT: numai curcumina, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Un total de 13 unități au fost raportate în cursul studiului, niciuna dintre ele nu a fost gravă. Evenimentele nedorite au fost distribuite celor 3 grupuri (placebo, 4 evenimente; curcumină, 7 evenimente; curcumin/boswellia, 2 evenimente); Cu toate acestea, greața a fost raportată doar în grupurile de tratament.

markerii de sânge pentru inflamația cronică nu au diferit semnificativ între tratament și grup de control. Toate grupurile au avut o creștere semnificativă a ESR și CRP în cursul studiului, dar valorile au rămas în limitele normale (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/L).

implicații de practică

Acest studiu a arătat avantaje modeste, dar semnificative statistic, ale curcuminoizilor singuri și în combinație cu acidul boswelliastic pentru durerea la genunchi-OA și restricțiile funcționale asociate. Aceste avantaje au depășit efectul placebo după suplimentarea de 12 săptămâni, iar UE-urile au avut loc ocazional și ușor.

Combinația de curcumină/Boswellia a fost mai eficientă în măsurătorile rezultatelor primare, iar această performanță mai mare poate fi atribuită efectelor sinergice ale componentelor individuale față de fiziopatologia bolii. Studiile in vitro și animale au arătat că curcuminoizii modulează inflamația, reduc catabolismul condrocitelor și apoptoza și cresc apoptoza celulelor sinoviale aderente. 1-3

acidul boswelliasic reduce infiltrarea leucocitelor în articulația genunchiului (care este redusă) de descompunere a colagenului și inhibă mediatorii inflamatori. În elaborarea unui plan de tratament, practicienii folosesc adesea mai multe modalități pentru a obține avantaje sinergice. Terapiile nutraceutice pot fi mai slabe decât omologii lor farmaceutici și adesea necesită o doză mai frecventă pe perioade mai lungi pentru a obține efectul terapeutic complet. De regulă, acest lucru înseamnă, de asemenea, că produsele naturale au efecte secundare mai puțin grave. Așadar, dacă o persoană dorește o alternativă la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru simptomele OA, este puțin probabil ca un medic integrativ să-l schimbe pe acest medicament să schimbe acest medicament fără recomandări suplimentare.

Exercițiul este o intervenție eficientă non-farmacologică pentru genunchi-OA. Există indicii puternice că îmbunătățește durerea, funcția și calitatea vieții persoanelor cu această boală. 7 Într -un mod similar, optimizarea greutății este esențială pentru reducerea stresului asupra articulațiilor și reducerea citokinelor inflamatorii produse de țesutul adipos.

Un practicant pentru medicina integrativă poate lua în considerare, de asemenea, terapii naturale suplimentare care vizează alte aspecte ale patogenezei la genunchi, cu scopul de a obține avantaje sinergice. De exemplu, s -a demonstrat că insulfatul de glucozamină orală și sulfatul de condroitină încetinesc progresia bolii. 9 10

În studiul de față, nici curcumina nu a fost nici un supliment miracol pentru genunchi-OA, dar ambele au fost modeste pentru durere și funcție. Ați fi de adaos de ajutor la un plan de tratament cuprinzător pentru medicina integrativă.

Restricțiile studiului includ dimensiunea eșantionului (n = 201) și durata scurtă (12 săptămâni).

  1. Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, Lehman I, Mobasheri A. Suprimarea activării NF-Kappa-B prin curcumină duce la inhibarea expresiei ciclooxigenazei-2 și a metaloproteinazei-9 a brânzei de brânză umană: implicația pentru tratamentul artozei. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
  2. y. Henrotin, al. Clutterbuck, D. Allaway și colab. Efectele biologice ale curcuminei asupra condrocitelor articulare. Arthroză Cartilaj . 2010; 18 (2): 141-149.
  3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. Curcumina inhibă mediatorii inflamatori și producerea de metaloproteinază-3 de către condrocite. rezistență inflamatorie . 2009; 58 (12): 899-908.
  4. Moussaief A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: De la ceremonii religioase la aplicații medicale; O imagine de ansamblu a studiilor in vitro, in vivo și clinice. j. Pharm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
  5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Acidul acetil-11-ketob-boswelliasic întărește apoptoza, inhibă invazia și crește osteoclastogeneza prin suprimarea expresiei genice reglate de NF-KB și NF-KB. j imunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
  6. Blain EJ, Ali AY, VC dual. Boswellia frereana (Frankincense) suprimă expresia matrimaloproteinazei indusă de citokină și producerea de molecule inflamatorii în cartilajul articular. fitother-res . 2010; 24 (6): 905-912.
  7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercițiu pentru osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică a Cochrane. Br J Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
  8. de Boer TN, Van Spil We, Huisman AM și colab. Adipokine serice în osteoartrită; Comparație cu controalele și conexiunea cu parametrii locali ai inflamației sinoviale și deteriorarea cartilajelor. Arthroză Cartilaj . 2012; 20 (8): 846-853.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. și colab. Glucosamina și condroitina în artroza genunchiului: un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, pentru a evalua terapii individuale și combinate. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (5): 851-858.
  10. Lee MS, Ernst E. Acupunctura împotriva durerii: o imagine de ansamblu a recenziilor Cochrane. Chin J Integr. Med . 2011; 17 (3): 187-189.