Curcumina e boswellia na artrose do joelho
Curcumina e boswellia na artrose do joelho
Referência
Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Eficácia e segurança da curcumina e sua combinação com ácido bósxico na osteoartrite: um estudo comparativo, randomizado, duplo -dígito e controlado por placebo. BMC complementar o envelhecimento Med . 2018; 18 (7): 1-16.
Objetivo
Avaliação da segurança e eficácia do extrato de curcumina isoladamente e em combinação com o ácido boswellias no tratamento da osteoartrite do joelho (OA).
Draft
Este foi um estudo comparativo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. As pessoas foram randomizadas em 1 de 3 grupos: apenas curcumina, curcumina em combinação com ácido boswellias e placebo.
Participante
201 homens e mulheres entre 40 e 77 anos participaram do estudo (média: 56,2 anos) com osteoartrite hipertrófica degenerativa de raio x -raio -X das articulações do joelho. Entre setembro de 2014 e maio de 2016, foram registrados pessoas de centros de saúde em Eriwan, Armênia. A coorte era predominantemente feminina (93 %) e o índice médio de massa corporal (IMC) foi de 29 (área: 18–49).
Os participantes foram excluídos se sofreram de artrite secundária ou inflamatória, o menisco rasgam na anamnese, sinovite 2. A 3. Grau ou recentemente (nos 3 meses anteriores) injeção intra -articular de haluronato ou glucocorticoides. Pessoas que eram fumantes, viciados em drogas, mulheres grávidas, amamentação ou pessoas com doenças crônicas graves também foram excluídas. Os pesquisadores proibiram o uso de analgésicos por 2 semanas antes do estudo e o uso de suplementos de glucosamina ou condroitina por 3 meses antes do estudo.Intervenção
A intervenção de curcumina foi BCM-95, uma extração patenteada que contém 500 mg de curcuminóides e 50 mg de óleos essenciais por cápsula. A intervenção de curcumina/boswellia continha 350 mg de curcuminóides (BCM-95) e 150 mg de curcuminóides Boswellia serrata extrato de resina de borracha (75 % de ácido boswelliasic) per tápula. As cápsulas
placebo foram uma mistura de substâncias auxiliares que deveriam reproduzir a aparência e o cheiro das cápsulas de intervenção. Essas substâncias auxiliares incluíram maltodextrina, fosfato de cálcio, gelatina, estearato de magnésio, edioxido de sílica, FD & C-Gelb 5, FD & C-Gelb 6 e dióxido de titânio.
Essas vantagens excederam o efeito placebo após a suplementação de 12 semanas, e as UEs ocasionalmente e ligeiramente ocorreram.
Todos os participantes tomaram 1 cápsula (curcumina, contendo combinação ou placebo) por 12 semanas.
Parâmetros de estudo avaliados
Os pesquisadores avaliaram sintomas de artrite (Oeste de Ostario e McMaster Universidades Osteoartrite Índice [WOMAC]), Desempenho físico (Sociedade de Pesquisa de Osteoartrite [OARSI]), marcador de inflamação sérica (Taxa de Eritrocitários [ESR] e proteína Reativa de C. Cada parâmetro foi classificado no início do curso após 4 semanas e após 12 semanas. Para avaliar os efeitos colaterais/de segurança, eles pediram aos participantes que contatassem os investigadores se eles sofreram efeitos ou doenças colaterais durante o estudo.
O WOMAC é um questionário que avalia a dor nas articulações (0–20), rigidez matinal (0–8) e funcionalidade física (0–68), pela qual valores mais altos representam sintomas de OA mais pesados. A avaliação do Oarsi do desempenho físico inclui o seguinte: Número máximo de reverte das fezes (teste das fezes [CST]) em 30 segundos (30S-CST); Tempo de caminhada de 40 metros (teste de 40 metros de velocidade [FPWT]); Tempo necessário para levantar de uma cadeira, ir a 3 metros, voltar para a cadeira e sentar -se ("cronometrado e vá" [rebocador]); E o tempo necessário para subir e descer uma escada de 9 estágios (teste de escada [SCT]).
Medições de resultado primário
Os pontos finais primários em relação à eficácia incluíram a pontuação do índice WOMAC e os resultados dos testes OARSI no desempenho físico. A principal medida de segurança foram os relatórios dos participantes sobre eventos indesejados (EAs).
Conhecimento importante
Somente a combinação do grupo de curcumina/Boswellia mostrou uma diminuição estatisticamente significativa em todos os escores do WOMAC em comparação com o placebo; Os valores do índice caíram de uma média de 33,06 para 26,49 após 12 semanas de tratamento. Quando os pesquisadores analisaram as sub -seções do WOMAC, encontraram reduções estatisticamente significativas no valor da dor nos dois grupos de tratamento; O tamanho do efeito em comparação com o placebo foi de 0,50 para curcumina e 0,37 para a combinação de curcumina/boswellia. No que diz respeito à rigidez da manhã e à função física, os pesquisadores encontraram uma melhora estatisticamente significativa em comparação dentro do grupo para os grupos de tratamento, mas não houve melhora significativa se cada grupo fosse comparado ao placebo. Isso é parcialmente atribuído ao efeito placebo, que foi observado nos valores do índice WOMAC entre a linha de base e a semana 4 (o grupo placebo mostrou valores significativamente melhorados na semana 4, mas uma melhoria insignificante na semana 12).
Todas as medidas de desempenho clínico da OARSI melhoraram com a intervenção de suplementos combinada. O grupo de curcumina mostrou uma melhora em todas as medidas, com exceção do teste de rebocador. O tamanho do efeito da melhoria em comparação com o placebo para cada medida foi o seguinte:
- 30S-CST: apenas curcumina, 0,50; Curcumina/Boswellia, 0,63
- 40 m FPWT: apenas curcumina, 0,38; Curcumina/Boswellia, 0,32
- Tug: apenas curcumina, 0,53; Curcumina/Boswellia, 0,38 (não estatisticamente significativo)
- SCT: apenas curcumina, 0,38; Curcumina/Boswellia, 0,45
Um total de 13 unidades foram relatadas no curso do estudo, nenhum deles era grave. Eventos indesejados foram distribuídos aos 3 grupos (placebo, 4 eventos; curcumina, 7 eventos; curcumina/boswellia, 2 eventos); No entanto, a náusea foi relatada apenas nos grupos de tratamento.
Os marcadores sanguíneos para inflamação crônica não diferiram significativamente entre o tratamento e o grupo controle. Todos os grupos tiveram um aumento significativo na VHS e na PCR no curso do estudo, mas os valores permaneceram dentro dos limites normais (ESR, 2-15 mm/h; PCR <5 mg/L).Pratique implicações
Este estudo mostrou vantagens modestas, mas estatisticamente significativas, dos curcuminóides isoladamente e em combinação com o ácido bóswelliase para dor no joelho-OA e restrições funcionais associadas. Essas vantagens excederam o efeito placebo após a suplementação de 12 semanas, e as UES ocorreram ocasionalmente e levemente.
A combinação de curcumina/boswellia foi mais eficaz nas medições de resultados primários, e esse desempenho mais alto pode ser atribuído aos efeitos sinérgicos dos componentes individuais à fisiopatologia da doença. Estudos in vitro e animal mostraram que os curcuminóides modulam a inflamação, reduzem o catabolismo dos condrócitos e a apoptose e aumentam a apoptose das células sinoviais aderentes.
No desenvolvimento de um plano de tratamento, os profissionais geralmente usam várias modalidades para alcançar vantagens sinérgicas. As terapias nutracêuticas podem ser mais fracas do que suas contrapartes farmacêuticas, e geralmente exigem dosagem mais frequente por períodos mais longos para alcançar o efeito terapêutico total. Como regra, isso também significa que os produtos naturais têm efeitos colaterais menos graves. Portanto, se uma pessoa deseja uma alternativa a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para seus sintomas de OA, é improvável que um médico integrativo desse medicamento trocasse este medicamento sem recomendações adicionais.
O exercício é uma intervenção não farmacológica eficaz para o joelho-OA. Há fortes indicações de que melhora a dor, a função e a qualidade de vida das pessoas com esta doença.
Um praticante de medicina integrativa também pode considerar terapias naturais adicionais que visam outros aspectos da patogênese do joelho, com o objetivo de alcançar vantagens sinérgicas. Por exemplo, foi demonstrado que o insulfato de glucosamina oral e o sulfato de condroitina diminuem a progressão da doença.
No presente estudo, nenhuma curcumina não foi um suplemento milagroso para o joelho, mas ambos eram modestos para dor e função. Você seria adições úteis a um plano de tratamento abrangente para medicina integrativa.
As restrições do estudo incluem o tamanho da amostra (n = 201) e a curta duração (12 semanas).
- Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, Lehman I, Mobasheri A. A supressão da ativação da NF-kappa-B por curcumina leva à inibição da expressão de ciclooxigenase-2 e metaloproteia da matrie-9 na articulação humana drrocia: implicações para os implicantes. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
- y. Henrotin, AL. Clutterbuck, D. Allaway et al. Efeitos biológicos da curcumina nos condrócitos articulares. cartilagem de artrose . 2010; 18 (2): 141-149.
- Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. A curcumina inibe os mediadores inflamatórios e a produção de metaloproteinase-3 por condrócitos. Resistência inflamatória . 2009; 58 (12): 899-908.
- Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: De cerimônias religiosas a aplicações médicas; Uma visão geral dos estudos in vitro, in vivo e clínicos. j. Farm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
- Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. O ácido acetil-11-cetob-boswelliasic fortalece a apoptose, inibe a invasão e aumenta a osteoclastogênese, suprimindo a expressão gênica regulada por NF-KB e NF-kb. j imunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
- Blain EJ, Ali AY, Dual VC. Boswellia Freana (incenso) suprime a expressão da matriimetalropoteinase induzida por citocina e a produção de moléculas inflamatórias na cartilagem articular. phytother-res . 2010; 24 (6): 905-912.
- Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercício para a osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática de Cochrane. Br J Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
- De Boer TN, Van Spil WE, Huisman AM, et al. Adipocinas séricas na osteoartrite; Comparação com controles e conexão com parâmetros locais de inflamação sinovial e danos à cartilagem. cartilagem de artrose . 2012; 20 (8): 846-853.
- Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al. Glucosamina e condroitina na artrose do joelho: um estudo clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo para avaliar terapias individuais e combinadas. Ann Rheum dis . 2015; 74 (5): 851-858.
- Lee MS, Ernst E. Acupuntura contra a dor: uma visão geral das revisões de Cochrane. chin j integr. Med . 2011; 17 (3): 187-189.