Kurkumina i Boswellia w artrozy kolanowej
Kurkumina i Boswellia w artrozy kolanowej
Uczestnicy zostali wykluczeni, jeżeli cierpią z powodu wtórnego lub zapalnego zapalenia stawów, łzę łąkotki w anamnezy, zapalenie błony maziowej 2. Do 3. stopnia lub niedawno (w ciągu ostatnich 3 miesięcy) wewnątrzastowo -częściowe wstrzyknięcie hialuronanu lub glukokortykoidów. Wykluczono także osoby palacze, uzależnieni od narkotyków, kobiety w ciąży, karmienie piersią lub osoby z poważnymi chorobami przewlekłymi. Naukowcy zabraniali stosowania środków przeciwbólowych przez 2 tygodnie przed badaniem oraz stosowanie suplementów glukozaminy lub chondroitin przez 3 miesiące przed badaniem.
Interwencja
Die Kurkumina-interwencja wojna BCM-95, Eine Patentierte Ekstrakcja, Die 500 mg kurkuminoide und 50 mg ätherische Öle pro Kapsel entuznt. Interwencja kurkuminy/Boswellia zawierała 350 mg kurkuminoidów (BCM-95) i 150 mg kurkuminoidów Boswellia serrata ekstrakt z żywicy gumowej (75 % kwasu boswelasowego) na kapsułkę. Kapsułki placebo były mieszaniną substancji pomocniczych, które powinny odtwarzać wygląd i zapach kapsułek interwencyjnych. Te pomocnicze substancje obejmowały maltodekstrynę, fosforan wapnia, żelatynę, stearynian magnezu, edioksyd krzemionki, FD i C-GELB 5, FD i C-GELB 6 oraz dwutlenek tytanu.
Zalety te przekroczyły efekt placebo po 12-tygodniowym suplementacji, a UES czasami i nieznacznie wystąpił.
Wszyscy uczestnicy zabrali 1 kapsułkę (albo kurkumina, zawierająca kombinację lub placebo) przez 12 tygodni.
Parametry badań ocenione
Badacze oceniali objawy zapalenia stawów (Western Ontario i McMaster University Wskaźnik choroby zwyrodnieniowej stawów [WOMAC]), wydajność fizyczna (Osteoartrowitis Research Society International [Oarsi]), marker zapalenia w surowicy (wskaźnik osadowania erytrocytów [ESR] i C Reaktywne białko [CRP]) i BMI. Każdy parametr został oceniony na początku kursu po 4 tygodniach i po 12 tygodniach. Aby ocenić bezpieczeństwo/skutki uboczne, poprosili uczestników o skontaktowanie się z badaczami, czy podczas badania doświadczyli skutków ubocznych lub chorób.
WOMAC jest kwestionariuszem, który ocenia ból stawów (0–20), sztywność poranną (0–8) i funkcjonalność fizyczną (0–68), w których wyższe wartości reprezentują cięższe objawy OA. Ocena wioski fizycznej obejmuje: maksymalną liczbę odwracania kału (test kału [CST]) w 30 sekund (30s-CST); Czas chodzenia 40 metrów (test 40 metrów [FPWT]); Czas, który jest potrzebny, aby wstać z krzesła, przejść 3 metry, wrócić na krzesło i usiąść („w czasie i idź” [Tug]); Oraz czas potrzebny do wspinania się i zejścia 9-stopniowych schodów (test schodów [SCT]).
Pierwotne pomiary wyników
Pierwotne punkty końcowe w odniesieniu do skuteczności obejmowały wynik wskaźnika WOMAC i wyniki testów wiosny dotyczących wydajności fizycznej. Podstawową miarą bezpieczeństwa były doniesienia uczestników o niechcianych zdarzeniach (AES).
Ważna wiedza
TylkoTylko grupa kombinacji kurkuminy/Boswellia wykazała statystycznie istotny spadek wszystkich wyników WOMAC w porównaniu z placebo; Wartości indeksu spadły ze średnio 33,06 do 26,49 po 12 tygodniach leczenia. Kiedy naukowcy przeanalizowali subsekcje WOMAC, stwierdzili statystycznie istotne zmniejszenie wartości bólu w obu grupach leczenia; Wielkość efektu w porównaniu do placebo wynosiła 0,50 dla kurkuminy i 0,37 dla kombinacji kurkuminy/Boswellia. With regard to the morning stiffness and the physical function, the researchers found a statistically significant improvement in comparison within the group for the treatment groups, but there was no significant improvement if each group was compared with placebo. Jest to częściowo przypisane efektowi placebo, który zaobserwowano w wartościach wskaźnika WOMAC między linią wyjściową a 4 tygodniem (grupa placebo wykazała znacznie poprawę wartości w tygodniu 4, ale nieistotną poprawę w tygodniu 12).
Wszystkie pomiary wydajności klinicznej z Oarsi poprawiły się wraz z interwencją suplementu kombinacyjnego. Grupa kurkuminy wykazała poprawę każdego pomiaru, z wyjątkiem testu holownika. Wielkość efektu poprawy w porównaniu do placebo dla każdej miary była następująca:
- 30S-CST: Tylko kurkumina, 0,50; Kurkumina/Boswellia, 0,63
- 40 m fpwt: tylko kurkumina, 0,38; Kurkumina/Boswellia, 0,32
- Tug: tylko kurkumina, 0,53; Kurkumina/Boswellia, 0,38 (nie znaczące statystycznie)
- SCT: Tylko kurkumina, 0,38; Kurkumina/Boswellia, 0,45
W trakcie badania zgłoszono w sumie 13 jednostek, żaden z nich nie był poważny. Niepożądane zdarzenia zostały rozdzielone do 3 grup (placebo, 4 zdarzenia; kurkumina, 7 zdarzeń; kurkumina/Boswellia, 2 zdarzenia); Jednak nudności zgłaszano tylko w grupach leczenia.
Markery krwi przewlekłego stanu zapalnego nie różniły się znacząco między leczeniem a grupą kontrolną. Wszystkie grupy miały znaczny wzrost ESR i CRP w trakcie badania, ale wartości pozostały w granicach normalnych (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/l).
Implikacje ćwiczeń
To badanie wykazało niewielkie, ale statystycznie istotne zalety samych kurkuminoidów i w połączeniu z kwasem bosweliasowym w przypadku bólu kolana-OA i powiązanych ograniczeń funkcjonalnych. Zalety te przekroczyły efekt placebo po 12-tygodniowym suplementacji, a UES występował od czasu do czasu i nieznacznie.
Kombinacja kurkuminy/boswellii była bardziej skuteczna w podstawowych pomiarach wyników i tę wyższą wydajność można przypisać synergistycznemu skutkom poszczególnych składników na patofizjologię choroby. Badania in vitro i na zwierzętach wykazały, że kurkuminoidy modulują zapalenie, zmniejszają katabolizm chondrocytów i apoptozę oraz zwiększają apoptozę przylegających komórek maziowych. 1-3
Kwas boswelasowy zmniejsza infiltrację leukocytów do stawu kolanowego (co jest zmniejszone) rozkład kolagenu i hamuje mediatory zapalne.W opracowywaniu planu leczenia praktykujący często stosują wiele metod, aby osiągnąć synergiczne zalety. Terapie nutraceutyczne mogą być słabsze niż ich farmaceutyczne odpowiedniki i często wymagają częstszej dawki w dłuższych okresach, aby osiągnąć pełny efekt terapeutyczny. Z reguły oznacza to również, że produkty naturalne mają mniej poważne skutki uboczne. Jeśli więc dana osoba chce alternatywy dla niesteroidowych leków przeciwzapalnych do objawów OA, jest mało prawdopodobne, aby zintegrowany lekarz tego leku wymienił ten lek bez dodatkowych zaleceń.
Ćwiczenie jest skuteczną interwencją niefarmakologiczną w kolanie-OA. Istnieją silne oznaki, że poprawia ból, funkcję i jakość życia osób z tą chorobą. 7 W podobny sposób optymalizacja masy jest niezbędna do zmniejszenia stresu stawów i zmniejszenia cytokin zapalnych wytwarzanych przez tkankę tłuszczową.
Lekarz medycyny integracyjnej może również rozważyć dodatkowe naturalne terapie, które mają na celu inne aspekty patogenezy kolan-OA w celu osiągnięcia synergistycznych korzyści. Na przykład wykazano, że doustny glukozamina insulrafat i siarczan chondroitiny spowalniają postęp choroby. 9
i akupunktura mogą pomóc w złagodzeniu bólu z powodu artrrozy stawów obwodowych. 10
W niniejszym badaniu żadna kurkumina nie była ani cudownym suplementem dla kolan-OA, ale oba były skromne z powodu bólu i funkcji. Byłbyś pomocny dodatkami do kompleksowego planu leczenia medycyny integracyjnej.
Ograniczenia badania obejmują wielkość próby (n = 201) i krótki czas (12 tygodni).