Curcumine en Boswellia bij knieartrose

Deze voordelen overtroffen het placebo-effect na suppletie van 12 weken, en UE's vonden zich af en toe op.

Alle deelnemers namen 12 weken 1 capsule (ofwel curcumine, bevattende combinatie of placebo).

Studieparameters geëvalueerd

De onderzoekers beoordeelden artritis symptomen (Western Ontario en McMaster Universities Osteoartritis Index [WOMAC]), Fysieke prestaties (Osteoartritis Research Society International [OARSI]), serumontstekingsmarker (erythrocyten sedimentatiepercentage [ESR] en C Reactive Protein [CRP] en ​​BMI. Elke parameter werd beoordeeld aan het begin van de cursus na 4 weken en na 12 weken. Om de beveiliging/bijwerkingen te evalueren, vroegen ze de deelnemers om contact op te nemen met de onderzoekers of ze tijdens het onderzoek bijwerkingen of ziekten ervoeren.

De WOMAC is een vragenlijst die gewrichtspijn (0–20), ochtendstijfheid (0–8) en fysieke functionaliteit (0–68) evalueert, waarbij hogere waarden zwaardere OA -symptomen vertegenwoordigen. De OARSI-beoordeling van de fysieke prestaties omvat het volgende: Maximaal aantal ontlastingsomkeren (ontlastingstest [CST]) in 30 seconden (30S-CST); Looptijd van 40 meter (40-meter snelheidstest [FPWT]); Tijd die nodig is om op te staan ​​van een stoel, 3 meter te gaan, terug te gaan naar de stoel en te gaan zitten ("Timed Up and Go" [Tug]); En de tijd die nodig is om een ​​trap van 9 fasen te beklimmen en af ​​te dalen (traptest [SCT]).

primaire resultaatmetingen

De primaire eindpunten met betrekking tot effectiviteit omvatten de WOMAC -indexscore en de resultaten van de OARSI -tests op fysieke prestaties. De primaire maatstaf voor veiligheid waren de rapporten van de deelnemers over ongewenste gebeurtenissen (AES).

belangrijke kennis

Alleen de combinatie van curcumine/Boswellia -groep vertoonde een statistisch significante afname van de gehele WOMAC -scores in vergelijking met placebo; De indexwaarden daalden van gemiddeld 33,06 tot 26,49 na 12 behandelingsweken. Toen de onderzoekers de subsecties van WOMAC analyseerden, vonden ze statistisch significante verminderingen in de pijnwaarde in beide behandelingsgroepen; De effectgrootte vergeleken met placebo was 0,50 voor curcumine en 0,37 voor de combinatie van curcumine/Boswellia. Met betrekking tot de ochtendstijfheid en de fysieke functie vonden de onderzoekers een statistisch significante verbetering in vergelijking binnen de groep voor de behandelingsgroepen, maar er was geen significante verbetering als elke groep werd vergeleken met placebo. Dit wordt gedeeltelijk toegeschreven aan het placebo -effect, dat werd waargenomen in WOMAC -indexwaarden tussen basislijn en week 4 (de placebogroep vertoonde significant verbeterde waarden in week 4, maar een onbeduidende verbetering in week 12).

Alle klinische prestatiemetingen van OARSI verbeterden met de interventie van de combinatie supplement. De curcuminegroep vertoonde een verbetering in elke meting met uitzondering van de sleepboottest. De effectgrootte van de verbetering vergeleken met placebo voor elke maat was als volgt:

• 30S-CST: alleen Curcumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 m FPWT: alleen curcumine, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• Tug: alleen curcumine, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (niet statistisch significant)
• SCT: alleen Curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

In totaal werden 13 eenheden gerapporteerd in de loop van het onderzoek, geen van hen was ernstig. Ongewenste gebeurtenissen werden verdeeld over de 3 groepen (placebo, 4 gebeurtenissen; curcumine, 7 gebeurtenissen; curcumine/Boswellia, 2 gebeurtenissen); Misselijkheid werd echter alleen gemeld in de behandelingsgroepen.

Bloedmarkers voor chronische ontsteking verschilden niet significant tussen behandelings- en controlegroep. Alle groepen hadden een significante toename van ESR en CRP in de loop van het onderzoek, maar de waarden bleven binnen de normale limieten (ESR, 2-15 mm/u; CRP <5 mg/L).

Oefen implicaties

Deze studie toonde bescheiden maar statistisch significante voordelen van curcuminoïden alleen en in combinatie met boswelliasinezuur voor knie-OA-pijn en bijbehorende functionele beperkingen. Deze voordelen overtroffen het placebo-effect na suppletie van 12 weken en UE's vonden af ​​en toe en enigszins plaats.

De combinatie van curcumine/Boswellia was effectiever in de primaire resultaatmetingen, en deze hogere prestaties kunnen worden toegeschreven aan de synergetische effecten van de individuele componenten voor de pathofysiologie van de ziekte. In-vitro- en dierstudies hebben aangetoond dat curcuminoïden ontstekingen moduleren, chondrocytenkatabolisme en apoptose verminderen en de apoptose van hechtende synoviale cellen verhogen. 1-3 Boswelliasinezuur vermindert de infiltratie van de leukocyten in het kniegewricht (dat wordt verminderd) collageenafbraak en remt inflammatoire mediatoren. 4-6

Bij de ontwikkeling van een behandelplan gebruiken beoefenaars vaak meerdere modaliteiten om synergetische voordelen te bereiken. Nutraceutical -therapieën kunnen zwakker zijn dan hun farmaceutische tegenhangers, en ze vereisen vaak frequentere dosering over langere periodes om het volledige therapeutische effect te bereiken. In de regel betekent dit ook dat natuurlijke producten minder ernstige bijwerkingen hebben. Dus als een persoon een alternatief wil voor niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voor hun OA-symptomen, is het onwaarschijnlijk dat een integratieve arts van dit medicijn dit medicijn zonder aanvullende aanbevelingen zal uitgewisseld.

Oefening is een effectieve niet-farmacologische interventie voor knie-OA. Er zijn sterke aanwijzingen dat het de pijn, functie en kwaliteit van leven van mensen met deze ziekte verbetert. ^{7 Op een vergelijkbare manier is gewichtsoptimalisatie essentieel voor het verminderen van de stress op de gewrichten en het verminderen van de inflammatoire cytokines geproduceerd door het vetweefsel.}

Een beoefenaar voor integratieve geneeskunde kan ook rekening houden met aanvullende natuurlijke therapieën die gericht zijn op andere aspecten van de knie-OA-pathogenese, met als doel synergetische voordelen te bereiken. Er is bijvoorbeeld aangetoond dat orale glucosamine -insulfaat en chondroïtinesulfaat de progressie van de ziekte vertragen. 9 en acupunctuur kunnen helpen om pijn te verlichten als gevolg van artrose van de perifere gewrichten. ¹⁰

In de huidige studie was geen van beide curcumine noch een wondersupplement voor knie-OA, maar beide waren bescheiden voor pijn en functie. U zou nuttige toevoegingen zijn aan een uitgebreid behandelplan voor integratieve geneeskunde.

De beperkingen van het onderzoek omvatten de steekproefomvang (n = 201) en de korte duur (12 weken).