Kurkuminas ir Bosvelija nuo kelio osteoartrito

Santykis

Haroyan A, Mukuchyan V, Mkrtchyan N ir kt. Kurkumino ir jo derinio su bosvelo rūgštimi veiksmingumas ir saugumas sergant osteoartritu: lyginamasis, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas.BMC Complement Aging Med. 2018;18(7):1-16.

Tikslas

Įvertinti vien kurkumino ekstrakto ir kartu su bosvelo rūgštimi saugumą ir efektyvumą gydant kelio osteoartritą (OA).

Juodraštis

Tai buvo lyginamasis, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Tiriamieji buvo atsitiktinai suskirstyti į 1 iš 3 grupių: tik kurkuminas, kurkuminas kartu su bosvelo rūgštimi ir placebas.

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 201 vyras ir moteris nuo 40 iki 77 metų (vidurkis: 56,2 metų), kuriems buvo radiologiškai patvirtintas degeneracinis hipertrofinis kelio sąnarių osteoartritas. Nuo 2014 m. rugsėjo mėn. iki 2016 m. gegužės mėn. asmenys buvo įtraukti iš Jerevano (Armėnijos) sveikatos centrų. Grupėje daugiausia buvo moterys (93 %), o vidutinis kūno masės indeksas (KMI) buvo 29 (diapazonas: 18–49).

Dalyviai buvo neįtraukti, jei jie sirgo antriniu ar uždegiminiu artritu, turėjo menisko plyšimą, 2–3 laipsnio sinovitą arba neseniai (per pastaruosius 3 mėnesius) į sąnarį suleista hialuronato ar gliukokortikoidų. Taip pat neįtraukti asmenys, kurie buvo rūkaliai, narkomanai, nėščios, maitinančios krūtimi arba sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis. Mokslininkai uždraudė 2 savaites iki tyrimo vartoti analgetikus ir 3 mėnesius iki tyrimo – gliukozamino ar chondroitino papildus.

intervencija

Kurkumino intervencija buvo BCM-95, patentuota ekstrakcija, kurioje vienoje kapsulėje yra 500 mg kurkuminoidų ir 50 mg eterinių aliejų. Kurkumino / bosvelijos intervencijoje buvo 350 mg kurkuminoidų (BCM-95) ir 150 mg kurkuminoidųBoswellia SerrataDervos dervos ekstraktas (75% bosvelo rūgšties) vienoje kapsulėje.

Placebo kapsulės buvo pagalbinių medžiagų mišinys, sukurtas atkartoti intervencinių kapsulių išvaizdą ir kvapą. Šios pagalbinės medžiagos buvo maltodekstrinas, kalcio fosfatas, želatina, magnio stearatas, silicio dioksidas, FD&C geltonasis 5, FD&C geltonasis 6 ir titano dioksidas.

Ši nauda viršijo placebo poveikį po 12 savaičių papildymo, o nepageidaujamos reakcijos buvo nedažnos ir nedidelės.

Visi dalyviai vartojo po 1 kapsulę (kurioje yra kurkumino, derinio arba placebo) tris kartus per dieną 12 savaičių.

Įvertinti tyrimo parametrai

Tyrėjai įvertino artrito simptomus (Vakarų Ontarijo ir McMaster universitetų osteoartrito indeksą [WOMAC]), fizinį pajėgumą (Osteoarthritis Research Society International [OARSI]), serumo uždegiminius žymenis (eritrocitų nusėdimo greitį [ESR] ir C reaktyvųjį baltymą [CRP]) ir KMI. Kiekvienas parametras buvo vertinamas pradžioje, po 4 savaičių ir 12 savaičių. Norėdami įvertinti saugumą / šalutinį poveikį, jie paprašė dalyvių susisiekti su tyrėjais, jei tyrimo metu jie patyrė šalutinį poveikį ar ligas.

WOMAC yra klausimynas, kuriame įvertinamas sąnarių skausmas (0–20), rytinis sustingimas (0–8) ir fizinė veikla (0–68), o aukštesni balai rodo sunkesnius OA simptomus. OARSI fizinės veiklos vertinimas apima šiuos dalykus: Maksimalus kėdžių stovėjimo pakartojimų skaičius (Chair Stand Test [CST]) per 30 sekundžių (30s-CST); Ėjimo laikas 40 metrų (40 metrų greito ėjimo testas [FPWT]); laikas, reikalingas atsistoti nuo kėdės, nueiti 3 metrus, grįžti prie kėdės ir atsisėsti („laikas ir eiti“ [TUG]); ir laikas, reikalingas pakilti ir nusileisti 9 pakopų laiptais (lipimo laiptais testas [SCT]).

Pirminės rezultato priemonės

Pagrindiniai veiksmingumo rodikliai buvo WOMAC indekso balas ir OARSI fizinės veiklos testo rezultatai. Pirminė saugumo priemonė buvo dalyvių pranešimai apie nepageidaujamus reiškinius (AE).

Pagrindinės įžvalgos

Tik kurkumino ir bosvelijos derinio grupėje, palyginti su placebu, statistiškai reikšmingai sumažėjo bendras WOMAC balas; Po 12 gydymo savaičių indekso reikšmės sumažėjo nuo 33,06 iki 26,49. Kai tyrėjai išanalizavo WOMAC poskyrius, jie nustatė statistiškai reikšmingą skausmo balų sumažėjimą abiejose gydymo grupėse; kurkumino poveikio dydis, palyginti su placebu, buvo 0,50, o kurkumino ir bosvelijos derinio – 0,37. Kalbant apie rytinį sustingimą ir fizinę funkciją, tyrėjai nustatė statistiškai reikšmingą pagerėjimą lyginant gydymo grupes, tačiau palyginus kiekvieną grupę su placebu reikšmingo pagerėjimo nepastebėta. Tai iš dalies siejama su placebo efektu, pastebėtu WOMAC indekso baluose nuo pradinio lygio iki 4 savaitės (placebo grupėje 4-ąją savaitę rezultatai žymiai pagerėjo, bet 12-ąją savaitę – nežymiai).

Visos OARSI klinikinės veiklos priemonės pagerėjo taikant kombinuotą papildomą intervenciją. Kurkumino grupė parodė pagerėjimą kiekviename matavime, išskyrus TUG testą. Kiekvienos intervencijos pagerėjimo, palyginti su placebu, dydis buvo toks:

• 30s-CST: Nur Curcumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 m FPWT: Nur Curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• TUG: Nur Curcumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (nicht statistisch signifikant)
• SCT: Nur Curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Iš viso tyrimo metu buvo pranešta apie 13 nepageidaujamų reiškinių, nė vienas iš jų nebuvo rimtas. Nepageidaujami reiškiniai pasiskirstė 3 grupėms (placebas, 4 atvejai; kurkuminas, 7 atvejai; kurkuminas/bosvelija, 2 atvejai); Tačiau pykinimas buvo pastebėtas tik gydymo grupėse.

Lėtinio uždegimo kraujo žymenys gydymo ir kontrolinės grupėse reikšmingai nesiskyrė. Visoms grupėms reikšmingai padidėjo AKS ir CRP tyrimo metu, tačiau vertės išliko normos ribose (ESR, 2-15 mm/h; CRP < 5 mg/l).

Praktikos pasekmės

Šis tyrimas parodė nedidelę, bet statistiškai reikšmingą vien tik kurkuminoidų ir kartu su bosvelo rūgštimi naudą kelio OA skausmui ir susijusiems funkciniams apribojimams. Ši nauda viršijo placebo poveikį po 12 savaičių papildymo, o nepageidaujamos reakcijos buvo nedažnos ir nedidelės.

Kurkumino / bosvelijos derinys buvo nuolat veiksmingesnis pirminėse baigties priemonėse, ir šis didesnis efektyvumas gali būti siejamas su atskirų komponentų sinergetiniu poveikiu ligos patofiziologijai. Tyrimai in vitro ir su gyvūnais parodė, kad kurkuminoidai moduliuoja uždegimą, mažina chondrocitų katabolizmą ir apoptozę bei padidina prilipusių sinovinių ląstelių apoptozę.^1-3Bosvelo rūgštis sumažina leukocitų infiltraciją į kelio sąnarį (taip sumažina uždegimą), apsaugo nuo kolageno irimo bei slopina uždegimą skatinančius mediatorius.^4-6

Kurdami gydymo planą, integruotosios medicinos specialistai dažnai naudoja kelis būdus, kad pasiektų sinergetinę naudą. Nutraceutical terapija gali būti silpnesnė už jų farmacinius analogus, todėl norint pasiekti visą gydomąjį poveikį, juos dažnai reikia dozuoti dažniau ir ilgesnį laiką. Paprastai tai taip pat reiškia, kad natūralūs produktai turi mažiau rimtų šalutinių poveikių. Todėl, jei žmogus nori alternatyvos nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo dėl savo OA simptomų, integruotos medicinos specialistas vargu ar pakeis tą vaistą į vieną mitybos intervenciją be papildomų rekomendacijų.

Pratimai yra veiksminga nefarmakologinė intervencija kelio sąnario OA gydymui. Yra tvirtų įrodymų, kad tai pagerina šia liga sergančių žmonių skausmą, funkciją ir gyvenimo kokybę.⁷Taip pat svorio optimizavimas yra būtinas norint sumažinti sąnarių įtampą ir riebalinio audinio gaminamus uždegiminius citokinus.⁸

Integracinės medicinos specialistas taip pat gali apsvarstyti papildomus natūralius gydymo būdus, skirtus kitiems kelio OA patogenezės aspektams, siekdamas suteikti sinergetinės naudos. Pavyzdžiui, įrodyta, kad geriamasis gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas lėtina ligos progresavimą.⁹ o akupunktūra gali padėti sumažinti skausmą dėl periferinių sąnarių osteoartrito.¹⁰

Šiame tyrime nei vienas kurkuminas, nei kurkumino / bosvelijos derinys nebuvo stebuklingas kelio OA papildas, tačiau abu buvo šiek tiek naudingi skausmui ir funkcijai. Jie būtų naudingi kompleksinio integruoto gydymo gydymo plano papildymai.

Tyrimo apribojimai apima imties dydį (N = 201) ir trumpą trukmę (12 savaičių).