Kurkumin és boswellia térd arthrosisban

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. A kurkumin hatékonysága és biztonsága és annak kombinációja a boswelliasinsavval osteoarthritisben: összehasonlító, randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált vizsgálat. A BMC kiegészíti az öregedő Med -t. 2018; 18 (7): 1-16. A kurkumin kivonat biztonságának és hatékonyságának objektív értékelése önmagában, és a boswelliasinsavval kombinálva a térd osteoarthritis (OA) kezelésében. Tervezés Ez egy összehasonlító, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt. Az embereket 3 csoportból 1 -ben randomizálták: csak kurkumin, kurkumin a boswelliassavval és a placebóval kombinálva. A tanulmány résztvevői 201 férfit és nőt vettek fel 40 és 77 év közötti (átlag: 56,2 év) x -fegyvert ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. A kurkumin hatékonysága és biztonsága és annak kombinációja a boswelliasinsavval osteoarthritisben: összehasonlító, randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált vizsgálat. BMC kiegészítve az öregedő med . 2018; 18 (7): 1-16.

objektív

A kurkumin -kivonat biztonságának és hatékonyságának értékelése önmagában, és a boswelliasinsavval kombinálva a térd osteoarthritis (OA) kezelésében.

vázlat

Ez egy összehasonlító, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt. Az embereket randomizálták a 3 csoportból 1 -ben: csak kurkumin, kurkumin a boswelliasinsavval és a placebóval kombinálva.

résztvevő

201 40 és 77 év közötti férfiak és nők vettek részt a tanulmányban (átlag: 56,2 év), x -fűzően -genetikailag megerősített degeneratív hipertróf osteoarthritis -rel a térdízületek. 2014. szeptember és 2016. május között regisztrálták az örmény Eriwan egészségügyi központjaiból származó embereket. A kohort túlnyomórészt nő volt (93 %), és az átlagos testtömeg -index (BMI) 29 (terület: 18–49).

A

résztvevőket kizárták, ha másodlagos vagy gyulladásos artritisz, meniszkusz szakadás szenvedtek az anamnezisben, a Synovitis 2 -tól 3 -ig vagy a közelmúltban (az előző 3 hónapban) a hialuronát vagy glükokortikoidok intraartikuláris injekciója. Azokat az embereket, akik dohányosok, drogfüggők, terhes nők, szoptatás vagy súlyos krónikus betegségben szenvedő emberek voltak. A kutatók a vizsgálat előtt 2 hétig tiltották a fájdalomcsillapítók használatát, valamint a vizsgálat előtt 3 hónapig a glükozamin- vagy kondroitin -kiegészítők használatát.

beavatkozás

A kurkumin-beavatkozás BCM-95 volt, egy szabadalmaztatott extrahálás, amely kapszulánként 500 mg kurkuminoidot és 50 mg illóolajat tartalmaz. A kurkumin/boswellia beavatkozás 350 mg kurkuminoidokat (BCM-95) és 150 mg kurkuminoidokat Boswellia serrata gumi gyanta kivonat (75 % boswelliasinsav) tartalmazott kapszulánként. A

placebo kapszulák olyan kiegészítő anyagok keveréke voltak, amelyeknek reprodukálják az intervenciós kapszulák megjelenését és illatát. Ezek a kiegészítő anyagok magukban foglalják a maltodextrint, a kalcium-foszfátot, a zselatinot, a magnézium-sztearátot, a szilícium-dioxid-edioxidot, az FD & C-Gelb 5-et, az FD & C-GELB 6-at és a titán-dioxidot.

Ezek az előnyök meghaladták a placebo-hatást a 12 hetes kiegészítés után, és alkalmanként és kissé előfordultak.

Az összes résztvevő 12 hétig 1 kapszulát (kurkumin, kombinált vagy placebót tartalmaz).

Vizsgálati paraméterek értékelt

A vizsgálók az artritisz tüneteit (Western Ontario és McMaster Egyetemek Osteoarthritis index [WOMAC]), a fizikai teljesítményt (OSTEOARTRITIS RECHANCION International [OARSI]), a szérumgyulladásos marker (eritrociták ülepedési sebességét [ESR] és C reagáló protein [CRP] és BMI -t vizsgálták meg. Mindegyik paramétert a tanfolyam elején 4 hét után és 12 hét után értékelték. A biztonsági/mellékhatások értékelése érdekében felkérték a résztvevőket, hogy vegye fel a kapcsolatot a kutatókkal, ha a vizsgálat során mellékhatásokat vagy betegségeket tapasztaltak.

A WOMAC egy kérdőív, amely értékeli az ízületi fájdalmat (0–20), a reggeli merevséget (0–8) és a fizikai funkciókat (0–68), ahol a magasabb értékek a nehezebb OA tüneteket képviselik. A fizikai teljesítmény OARSI értékelése a következőket tartalmazza: a széklet visszafordításainak maximális száma (székletvizsgálat [CST]) 30 másodperc alatt (30S-CST); 40 méter (40 méteres sebességű teszt [FPWT]) sétálási ideje; Idő szükséges, hogy felkeljen egy székről, menjen el 3 méterre, menjen vissza a székhez, és üljön le ("Timed és menjen" [vázlat]); És az idő, amelyre szükség van egy 9 fokozatú lépcsőn történő felmászáshoz és leereszkedéséhez (lépcsőzetes teszt [SCT]).

Elsődleges eredménymérések

A hatékonysággal kapcsolatos elsődleges végpontok között szerepelt a WOMAC index pontszáma és az OARSI tesztek eredményei a fizikai teljesítményről. A biztonság elsődleges mértéke a nem kívánt eseményekről (AES) a résztvevők jelentése volt.

Fontos tudás

Csak a kurkumin/boswellia csoport statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a WOMAC teljes pontszámában a placebóhoz képest; Az indexértékek átlagosan 33,06 -ról 26,49 -re csökkentek a 12 kezelési hét után. Amikor a kutatók elemezték a WOMAC alszenciáit, statisztikailag szignifikáns csökkenést találtak a fájdalom értékének mindkét kezelési csoportban; A hatásméret a placebóval összehasonlítva 0,50 volt a kurkumin esetében és 0,37 a kurkumin/boswellia esetében. A reggeli merevség és a fizikai funkció vonatkozásában a kutatók statisztikailag szignifikáns javulást találtak a csoporton belül a kezelési csoportok összehasonlításában, de nem volt szignifikáns javulás, ha minden csoportot összehasonlítottak a placebóval. Ezt részben a placebo -hatásnak tulajdonítják, amelyet a WOMAC index értékeiben megfigyeltünk a kiindulási és a 4. hét között (a placebo csoport szignifikánsan javult értékeket mutatott a 4. héten, de a 12. héten jelentéktelen javulást mutatott).

Az OARSI összes klinikai teljesítménymérése javult a kombinált kiegészítő beavatkozással. A kurkumin csoport minden mérés javulását mutatta, a vontatási teszt kivételével. A javulás hatása a placebóval összehasonlítva az egyes intézkedéseknél a következő volt:

  • 30S-CST: csak kurkumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
  • 40 m fpwt: csak kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
  • TUG: csak kurkumin, 0,53; Curcumin/boswellia, 0,38 (statisztikailag nem szignifikáns)
  • SCT: csak kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45
A vizsgálat során összesen 13 egységről számoltak be, egyikük sem volt komoly. A nem kívánt eseményeket elosztottuk a 3 csoport számára (placebo, 4 esemény; kurkumin, 7 esemény; kurkumin/boswellia, 2 esemény); Az émelygést azonban csak a kezelési csoportokban jelentették.

A krónikus gyulladás vérmarkerek nem különböztek szignifikánsan a kezelés és a kontrollcsoport között. Az összes csoportnak az ESR és a CRP szignifikáns növekedése volt a vizsgálat során, de az értékek a normál határokon belül maradtak (ESR, 2-15 mm/H; CRP <5 mg/L).

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány kizárólag a kurkuminoidok szerény, de statisztikailag szignifikáns előnyeit mutatta a térd-OA fájdalom és a kapcsolódó funkcionális korlátozások boswelliassavjával kombinálva. Ezek az előnyök 12 hetes kiegészítés után meghaladták a placebo-hatást, és az UE-k alkalmanként és kissé megtörténtek.

A kurkumin/boswellia kombinációja hatékonyabb volt az elsődleges eredménymérésekben, és ez a magasabb teljesítmény az egyes komponensek szinergetikus hatásainak tulajdonítható a betegség patofiziológiájának. Az in vitro és állatkísérletek kimutatták, hogy a kurkuminoidok modulálják a gyulladást, csökkentik a kondrocita katabolizmust és az apoptózist, és növelik a tapadó szinoviális sejtek apoptózisát. 1-3

A boswelliasic sav csökkenti a leukocita infiltrációt a térdízületbe (ami csökkent) kollagén bomlás és gátolja a gyulladásos mediátorokat. 4-6

A kezelési terv kidolgozása során a szakemberek gyakran többféle módszert használnak a szinergetikus előnyök elérése érdekében. A táplálkozási terápiák gyengébbek lehetnek, mint a gyógyszerészeti társaik, és a teljes terápiás hatás elérése érdekében gyakran gyakoribb adagot igényelnek hosszabb ideig. Általános szabály, hogy ez azt is jelenti, hogy a természetes termékek kevésbé súlyos mellékhatásai vannak. Tehát, ha egy személy alternatívát akar a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekhez az OA tüneteikhez, akkor nem valószínű, hogy ennek a gyógyszernek az integrált orvosja további ajánlások nélkül cseréli ezt a gyógyszert.

A

testmozgás hatékony nem-farmakológiai beavatkozás a térd-OA-hoz. Erős jelek vannak arra, hogy javítja az ilyen betegségben szenvedő emberek fájdalmát, funkcióját és életminőségét. 7 Hasonlóképpen, a súlyoptimalizálás elengedhetetlen az ízületek stresszének csökkentéséhez és a zsírszövet által termelt gyulladásos citokinek csökkentéséhez.

Az integráló orvoslás gyakorlója további természetes terápiákat is figyelembe vehet, amelyek a térd-OA patogenezis más szempontjait is célozzák meg, a szinergetikus előnyök elérése céljából. Például kimutatták, hogy az orális glükózamin -inszulfát és a kondroitin -szulfát lelassítja a betegség progresszióját. A 9 és az akupunktúra segíthet enyhíteni a fájdalmat a perifériás ízületek arthrosis miatt. 10

A jelen tanulmányban egyik kurkumin sem volt a térd-OA csoda kiegészítője, de mindkettő szerény volt a fájdalom és a funkció szempontjából. Hasznos kiegészítések lennének az integráló orvoslás átfogó kezelési tervéhez.

A vizsgálat korlátozásai között szerepel a minta méret (n = 201) és a rövid időtartam (12 hét).

  1. Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, I. Lehman, Mobasheri A. Az NF-Kappa-B aktiválásának kurkumin általi elnyomása a ciklooxigenáz-2 expressziójának gátlásához vezet az emberi ízületi sajt drrocytákban: a mátrix metalloproteináz-9-ben. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
  2. y. Henrotin, al. Clutterbuck, D. Allaway et al. A kurkumin biológiai hatásai az ízületi kondrocitákra. Arthrosis porc . 2010; 18 (2): 141-149.
  3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. A kurkumin gátolja a gyulladásos mediátorokat és a metalloproteináz-3-t a chondrocyták által. Gyulladásos ellenállás . 2009; 58 (12): 899-908.
  4. Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: A vallási szertartásoktól az orvosi alkalmazásokig; Az in-vivo, in vivo és klinikai vizsgálatok áttekintése. j. Pharm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
  5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Az acetil-11-ketob-boswelliassav erősíti az apoptózist, gátolja az inváziót és növeli az osteoclastogenezist az NF-KB és az NF-KB-ben szabályozott gén expresszió elnyomásával. j immunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
  6. Blain EJ, Ali AY, kettős VC. A Boswellia FREREANA (füstölgő) elnyomja a citokin-indukált matrimetalloproteináz expressziót és a gyulladásos molekulák előállítását az ízületi porcban. phytother-res . 2010; 24 (6): 905-912.
  7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Gyakorlat a térd osteoarthritis számára: A Cochrane szisztematikus áttekintése. Br J Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
  8. De Boer TN, Van Spil We, Huisman AM, et al. Szérum adipokinek osteoarthritisben; Összehasonlítva a kontrollokkal és a kapcsolatot a szinoviális gyulladás helyi paramétereival és a porckárosodásokkal. Arthrosis porc . 2012; 20 (8): 846-853.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al. Glukozamin és kondroitin térd arthrosisban: kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat az egyéni és kombinált terápiák értékelésére. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (5): 851-858.
  10. Lee MS, Ernst E. A fájdalom elleni akupunktúra: A Cochrane -áttekintések áttekintése. chin j integr. Med . 2011; 17 (3): 187-189.