Kurkumin i boswellia u artrozi koljena

Ove su prednosti premašile efekt placeba nakon dodavanja od 12 tjedana, a UE su povremeno i neznatno dogodile.

Svi sudionici su 12 tjedana uzeli 1 kapsulu (bilo kurkumin, koji sadrži kombinaciju ili placebo).

Procijenjeni parametri proučavanja

Istraživači su procijenili simptome artritisa (zapadni Ontario i MCMaster sveučilišta Osteoartritis Index [WOMAC]), fizičke performanse (Osteoartritis Research Society International [OARSI]), marker upale u serumu (stopa sedimentacije eritrocita [ESR] i CRP. Svaki je parametar ocijenjen na početku tečaja nakon 4 tjedna i nakon 12 tjedana. Da bi procijenili sigurnosne/nuspojave, zatražili su od sudionika da kontaktiraju istražitelje jesu li iskusili nuspojave ili bolesti tijekom studije.

WOMAC je upitnik koji procjenjuje bol u zglobovima (0–20), jutarnju ukočenost (0–8) i fizičku funkcionalnost (0–68), pri čemu veće vrijednosti predstavljaju teže simptome OA. OARSI procjena fizičkih performansi uključuje sljedeće: maksimalni broj preokreta stolice (test stolice [CST]) u 30 sekundi (30s-CST); Vrijeme hodanja od 40 metara (test brzine 40 metara [FPWT]); Vrijeme koje je potrebno da ustane sa stolice, krenete na 3 metra, vratite se na stolicu i sjednite ("vremenski up i krenite" [tegljač]); I vrijeme koje je potrebno za penjanje i spuštanje stubišta u 9 stupnjeva (test stubišta [SCT]).

Primarni mjerenja rezultata

Primarne krajnje točke u odnosu na učinkovitost uključivale su ocjenu WOMAC indeksa i rezultate OARSI testova na fizičke performanse. Primarna mjera sigurnosti bila su izvješća sudionika o neželjenim događajima (AE).

Važno znanje

samo kombinirana skupina kurkumina/boswellia pokazala je statistički značajno smanjenje cjelokupnih rezultata WOMAC u usporedbi s placebom; Vrijednosti indeksa pale su s prosjeka od 33,06 na 26,49 nakon 12 tjedana liječenja. Kad su istraživači analizirali pod -presjeke WOMAC -a, otkrili su statistički značajna smanjenja vrijednosti boli u obje skupine liječenja; Veličina učinka u usporedbi s placebom bila je 0,50 za kurkumin i 0,37 za kombinirani kurkumin/boswellia. S obzirom na jutarnju krutost i fizičku funkciju, istraživači su otkrili statistički značajno poboljšanje u usporedbi unutar skupine za grupe za liječenje, ali nije bilo značajnog poboljšanja ako se svaka skupina uspoređuje s placebom. To se djelomično pripisuje efektu placeba, koji je uočen u vrijednostima WOMAC indeksa između početne i 4. tjedna (placebo skupina pokazala je značajno poboljšane vrijednosti u 4. tjednu, ali beznačajno poboljšanje u 12. tjednu).

Sva klinička mjerenja performansi iz OARSI poboljšana su intervencijom kombiniranog dodatka. Grupa kurkumina pokazala je poboljšanje u svakom mjerenju, s izuzetkom testa testa. Veličina učinka poboljšanja u usporedbi s placebom za svaku mjeru bila je sljedeća:

• 30S-CST: samo kurkumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 m fpwt: samo kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• TUG: samo kurkumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (nije statistički značajno)
• SCT: samo kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Tijekom studije zabilježeno je ukupno 13 jedinica, niti jedna od njih nije bila ozbiljna. Neželjeni događaji distribuirani su u 3 skupine (placebo, 4 događaja; curcumin, 7 događaja; curcumin/boswellia, 2 događaja); Međutim, mučnina je zabilježena samo u skupinama liječenja.

Markeri krvi za kroničnu upalu nisu se značajno razlikovali između liječenja i kontrolne skupine. Sve su skupine imale značajno povećanje ESR-a i CRP-a tijekom studije, ali vrijednosti su ostale unutar normalnih granica (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/L).

Implikacije prakse

Ova studija pokazala je skromne, ali statistički značajne prednosti samo kurkuminoida i u kombinaciji s boswellias kiselinom za bol u koljenu-OA i povezana funkcionalna ograničenja. Te su prednosti premašile efekt placeba nakon dodavanja od 12 tjedana, a UE su se povremeno i neznatno dogodile.

Kombinacija kurkumina/Boswellia bila je učinkovitija u mjerenjima primarnog rezultata, a ta se veća učinkovitost može pripisati sinergističkim učincima pojedinih komponenti na patofiziologiju bolesti. Istraživanje vitro i na životinjama pokazalo je da kurkuminoidi moduliraju upalu, smanjuju katabolizam hondrocita i apoptozu i povećavaju apoptozu adhezivnih sinovijalnih stanica. 1-3 Boswelliasion kiselina smanjuje infiltraciju leukocita u zglob koljena (što je smanjeno) slom kolagena i inhibira upalne posrednike. 4-6

U razvoju plana liječenja, praktičari često koriste više modaliteta za postizanje sinergističkih prednosti. Nutraceutske terapije mogu biti slabije od njihovih farmaceutskih kolega, a često zahtijevaju češće doziranje u dužim razdobljima kako bi se postigao puni terapeutski učinak. U pravilu to također znači da prirodni proizvodi imaju manje ozbiljne nuspojave. Dakle, ako osoba želi alternativu nesteroidnim protuupalnim lijekovima za svoje simptome OA, malo je vjerojatno da će integrativni liječnik ovog lijeka zamijeniti ovaj lijek bez dodatnih preporuka.

Vježba je učinkovita nefarmakološka intervencija za koljeno-OA. Postoje snažne indikacije da poboljšava bol, funkciju i kvalitetu života ljudi s ovom bolešću. 7 Na sličan način optimizacija težine ključna je za smanjenje stresa na zglobovima i smanjenje upalnih citokina proizvedenih masnom tkivom.

Praktičar za integrativnu medicinu također može razmotriti dodatne prirodne terapije koje imaju za cilj druge aspekte patogeneze koljena OA, s ciljem postizanja sinergističkih prednosti. Na primjer, pokazalo se da oralni glukozamin inzulfat i hondroitin sulfat usporavaju napredovanje bolesti. 9 i akupunktura može pomoći u ublažavanju boli zbog artroze perifernih zglobova. 10

U ovom istraživanju nijedan kurkumin nije bio ni čudo dodatak za koljeno OA, ali obojica su bili skromni za bol i funkciju. Bili biste korisni dodaci sveobuhvatnom planu liječenja integrativne medicine.

Ograničenja studije uključuju veličinu uzorka (n = 201) i kratko trajanje (12 tjedana).

1. Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, Lehman I, Mobasheri A. Suzbijanje aktivacije NF-Kappa-B kurkuminom dovodi do inhibicije ekspresije ciklooksigenaze-2 i matriksa metaloproteinaze-9 u artrocitima u ljudskom zglobu. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
2. y. Henrotin, al. Clutterbuck, D. Allaway i sur. Biološki učinci kurkumina na zglobne hondrocite. Artrosis hrskavica . 2010; 18 (2): 141-149.
3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. Curcumin inhibira upalne posrednike i proizvodnju metaloproteinaze-3 pomoću hondrocita. Upalni otpor . 2009; 58 (12): 899-908.
4. Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: od vjerskih ceremonija do medicinskih primjena; Pregled in-vitro, in vivo i kliničke studije. j. Pharm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Acetil-11-ketob-boswelliasion kiselina jača apoptozu, inhibira invaziju i podiže osteoklastogenezu suzbijanjem ekspresije gena NF-KB i NF-KB. J Immunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
6. Blain EJ, Ali ay, Dual VC. Boswellia Frereana (Frankincense) suzbija ekspresiju matrimetaloproteinaze izazvane citokinom i proizvodnju upalnih molekula u zglobnoj hrskavici. Phytother-Res . 2010; 24 (6): 905-912.
7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Vježba za osteoartritis koljena: sustavni pregled Cochranea. Br J Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
8. de Boer TN, Van Spil WE, Huisman AM, et al. Serumski adipokini kod osteoartritisa; Usporedba s kontrolama i povezivanjem s lokalnim parametrima sinovijalne upale i oštećenja hrskavice. Artrosis hrskavica . 2012; 20 (8): 846-853.
9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. i sur. Glukozamin i hondroitin u artrozi koljena: dvostruko slijepa, randomizirana, placebo kontrolirana klinička studija za procjenu pojedinačnih i kombiniranih terapija. Ann Rheum dis . 2015; 74 (5): 851-858.
10. Lee MS, Ernst E. Akupunktura protiv boli: pregled Cochrane Reviews. Chin J Integ. Med . 2011; 17 (3): 187-189.