Curcumine et boswellia dans l'arthrose du genou
Curcumine et boswellia dans l'arthrose du genou
référence
Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Efficacité et sécurité de la curcumine et sa combinaison avec l'acide boswellias dans l'arthrose: une étude comparative, randomisée, à doubleblide, contrôlée par placebo. BMC complément Aging Med . 2018; 18 (7): 1-16.
Objectif
Évaluation de la sécurité et de l'efficacité de l'extrait de curcumine seul et en combinaison avec l'acide boswelliasque dans le traitement de l'arthrose du genou (OA).
Draft
Il s'agissait d'une étude comparative, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. Les gens ont été randomisés dans 1 des 3 groupes: seulement la curcumine, la curcumine en combinaison avec l'acide boswellias et le placebo.
participant
201 hommes et femmes âgés de 40 à 77 ans ont participé à l'étude (moyenne: 56,2 ans) avec l'arthrose hypertrophique dégénérative à la régénération x des articulations du genou. Entre septembre 2014 et mai 2016, des habitants des centres de santé d'Eriwan, en Arménie, ont été enregistrés. La cohorte était principalement une femme (93%) et l'indice de masse corporelle moyen (IMC) était de 29 (superficie: 18–49).
Les participants ont été exclus s'ils souffraient d'arthrite secondaire ou inflammatoire, le ménisque déchirait de l'anamnèse, synovite 2. À 3. Degré ou récemment (au cours des 3 mois précédents) injection intra-articulaire d'hyaluronate ou de glucocorticoïdes. Les personnes fumeurs, toxicomanes, femmes enceintes, allaitements ou personnes atteintes de maladies chroniques graves ont également été exclues. Les chercheurs ont interdit l'utilisation d'analgésiques pendant 2 semaines avant l'étude et l'utilisation de suppléments de glucosamine ou de chondroïtine pendant 3 mois avant l'étude.
Intervention
L'intervention de la curcumine était BCM-95, une extraction brevetée qui contient 500 mg de curcuminoïdes et 50 mg d'huiles essentielles par capsule. L'intervention de la curcumine / boswellia contenait 350 mg de curcuminoïdes (BCM-95) et 150 mg de curcuminoïdes Boswellia serrata extrait de résine en caoutchouc (75% d'acide boswellial) par capsule.
Les capsules placebo étaient un mélange de substances auxiliaires qui devraient reproduire l'apparence et l'odeur des capsules d'intervention. Ces substances auxiliaires comprenaient la maltodextrine, le phosphate de calcium, la gélatine, le stéarate de magnésium, l'édioxyde de silice, le dioxyde FD & C-Clb 5, FD & c-gelb 6 et le dioxyde de titane.
Ces avantages ont dépassé l'effet placebo après une supplémentation en 12 semaines, et UES s'est produit de temps en temps et légèrement.
Tous les participants ont pris 1 capsule (soit de la curcumine, contenant une combinaison ou un placebo) pendant 12 semaines.
Paramètres d'étude évalués
Les chercheurs ont évalué les symptômes de l'arthrite (Indice d'arthrose de l'Ontario occidental et McMaster [WOMAC], Performance physique (Ostéoarthritis Research Society [OARSI]), Marqueur d'inflammation sérique (CRP) et BMI érythrocyte. Chaque paramètre a été évalué au début du cours après 4 semaines et après 12 semaines. Pour évaluer les effets de sécurité / secondaires, ils ont demandé aux participants de contacter les enquêteurs s'ils ont connu des effets secondaires ou des maladies au cours de l'étude.
Le WOMAC est un questionnaire qui évalue les douleurs articulaires (0–20), la rigidité matinale (0–8) et la fonctionnalité physique (0–68), les valeurs plus élevées représentent des symptômes d'arthrose plus lourds. L'évaluation OARSI des performances physiques comprend les éléments suivants: Nombre maximum de revers des selles (test des selles [CST]) en 30 secondes (30S-CST); Temps de marche de 40 mètres (test de 40 mètres de vitesse [FPWT]); Le temps qui est nécessaire pour se lever d'une chaise, aller à 3 mètres, retourner sur la chaise et s'asseoir ("chronométré et aller" [remorqueur]); Et le temps nécessaire pour gravir et descendre un escalier de 9 étages (test d'escalier [SCT]).
Mesures des résultats primaires
Les principaux critères d'évaluation par rapport à l'efficacité comprenaient le score de l'indice WOMAC et les résultats des tests OARSI sur les performances physiques. La principale mesure de la sécurité était les rapports des participants sur les événements indésirables (AES).
Connaissance importante
Seul le groupe combiné Curcumine / Boswellia a montré une diminution statistiquement significative de l'ensemble des scores WOMAC par rapport au placebo; Les valeurs de l'indice sont passées d'une moyenne de 33,06 à 26,49 après 12 semaines de traitement. Lorsque les chercheurs ont analysé les sous-sections de WOMAC, ils ont trouvé des réductions statistiquement significatives de la valeur de la douleur dans les deux groupes de traitement; La taille de l'effet par rapport au placebo était de 0,50 pour la curcumine et 0,37 pour la combinaison de curcumine / boswellia. En ce qui concerne la raideur matinale et la fonction physique, les chercheurs ont trouvé une amélioration statistiquement significative en comparaison au sein du groupe pour les groupes de traitement, mais il n'y avait pas d'amélioration significative si chaque groupe était comparé au placebo. Ceci est partiellement attribué à l'effet placebo, qui a été observé dans les valeurs de l'indice WOMAC entre la ligne de base et la semaine 4 (le groupe placebo a montré des valeurs significativement améliorées au cours de la semaine 4, mais une amélioration insignifiante au cours de la semaine 12).
Toutes les mesures de performance clinique d'ORARSI se sont améliorées avec l'intervention de supplément de combinaison. Le groupe de curcumine a montré une amélioration de chaque mesure à l'exception du test de remorqueur. La taille de l'effet de l'amélioration par rapport au placebo pour chaque mesure était la suivante:
- 30S-CST: uniquement de la curcumine, 0,50; Curcumine / Boswellia, 0,63
- 40 M FPWT: seulement la curcumine, 0,38; Curcumine / Boswellia, 0,32
- TUG: uniquement de la curcumine, 0,53; Curcumine / Boswellia, 0,38 (pas statistiquement significatif)
- SCT: seulement la curcumine, 0,38; Curcumine / Boswellia, 0,45
Au total, 13 unités ont été signalées au cours de l'étude, aucune d'entre elles n'était sérieuse. Des événements indésirables ont été distribués aux 3 groupes (placebo, 4 événements; curcumine, 7 événements; curcumine / boswellia, 2 événements); Cependant, des nausées n'ont été signalées que dans les groupes de traitement.
Les marqueurs sanguins pour l'inflammation chronique ne différaient pas significativement entre le traitement et le groupe témoin. Tous les groupes ont connu une augmentation significative de l'ESR et du CRP au cours de l'étude, mais les valeurs sont restées dans les limites normales (ESR, 2-15 mm / h; CRP <5 mg / L).
Pratique Implications
Cette étude a montré des avantages modestes mais statistiquement significatifs des curcuminoïdes seuls et en combinaison avec l'acide boswellias pour la douleur du genou-OA et les restrictions fonctionnelles associées. Ces avantages ont dépassé l'effet placebo après une supplémentation en 12 semaines, et UES s'est produit de temps en temps et légèrement.
La combinaison de la curcumine / boswellia était plus efficace dans les mesures de résultat primaire, et cette performance plus élevée peut être attribuée aux effets synergiques des composants individuels à la physiopathologie de la maladie. Des études in vitro et animales ont montré que les curcuminoïdes modulent l'inflammation, réduisent le catabolisme des chondrocytes et l'apoptose et augmentent l'apoptose des cellules synoviales adhérentes.
Dans le développement d'un plan de traitement, les praticiens utilisent souvent plusieurs modalités pour réaliser des avantages synergiques. Les thérapies nutraceutiques peuvent être plus faibles que leurs homologues pharmaceutiques, et elles nécessitent souvent une posologie plus fréquente sur des périodes plus longues pour atteindre l'effet thérapeutique complet. En règle générale, cela signifie également que les produits naturels ont des effets secondaires moins graves. Donc, si une personne veut une alternative aux anti-inflammatoires non stéroïdiens pour ses symptômes d'arthrose, il est peu probable qu'un médecin intégrateur de ce médicament ait échangé ce médicament sans recommandations supplémentaires.
L'exercice est une intervention efficace non pharmacologique pour le genou-OA. Il existe de fortes indications que cela améliore la douleur, la fonction et la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie. Un praticien de la médecine intégrative peut également considérer des thérapies naturelles supplémentaires qui visent d'autres aspects de la pathogenèse du genou-OA, dans le but de réaliser des avantages synergiques. Par exemple, il a été démontré que l'insulfate de glucosamine orale et le sulfate de chondroitine ralentissent la progression de la maladie. Dans la présente étude, aucune curcumine n'était ni un supplément miracle pour le genou-OA, mais les deux étaient modestes pour la douleur et la fonction. Vous seriez des ajouts utiles à un plan de traitement complet pour la médecine intégrative. Les restrictions de l'étude comprennent la taille de l'échantillon (n = 201) et la courte durée (12 semaines).