Kurkumiini ja Boswellia polven artroosissa

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Curcumin und seiner Kombination mit Boswelliasäure bei Osteoarthritis: eine vergleichende, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. BMC Komplement Altern Med. 2018;18(7):1-16. Zielsetzung Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Curcumin-Extrakt allein und in Kombination mit Boswelliasäure bei der Behandlung von Knie-Osteoarthritis (OA). Entwurf Dies war eine vergleichende, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie. Die Personen wurden in 1 von 3 Gruppen randomisiert: nur Curcumin, Curcumin in Kombination mit Boswelliasäure und Placebo. Teilnehmer An der Studie nahmen 201 Männer und Frauen im Alter von 40 bis 77 Jahren (Mittelwert: 56,2 Jahre) mit röntgenologisch …
Viite Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et ai. Kurkumiinin tehokkuus ja turvallisuus sekä sen yhdistelmä boswelliasihapon kanssa nivelrikkoon: vertaileva, satunnaistettu, kaksoissokkoinen, lumelääkekontrolloitu tutkimus. BMC Komplementti ikääntyvä med. 2018; 18 (7): 1-16. Objektiivinen arviointi pelkästään kurkumiiniuutteen turvallisuudesta ja tehokkuudesta ja yhdessä boswelliasiinihapon kanssa polven nivelrikon (OA) hoidossa. Suunnittelu Tämä oli vertaileva, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. Ihmiset satunnaistettiin yhdellä kolmesta ryhmästä: vain kurkumiinia, kurkumiinia yhdessä boswelliasihapon ja lumelääkkeen kanssa. Tutkimuksen osanottajat veivät 2010 miestä ja naista 40–77 -vuotiaita (keskiarvo: 56,2 vuotta) x -radalla ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et ai. Kurkumiinin tehokkuus ja turvallisuus sekä sen yhdistelmä boswelliasihapon kanssa nivelrikkoon: vertaileva, satunnaistettu, kaksoissokkoinen, lumelääkekontrolloitu tutkimus. BMC Komplementin ikääntyvä med . 2018; 18 (7): 1-16.

Objektiivi

Pelkästään kurkumiiniuutteen turvallisuuden ja tehokkuuden arviointi yhdessä boswelliasihapon kanssa polven nivelrikon (OA) hoidossa.

Luonnos

Tämä oli vertaileva, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus. Ihmiset satunnaistettiin yhdellä kolmesta ryhmästä: vain kurkumiini, kurkumiini yhdessä boswelliasihapon ja lumelääkkeen kanssa.

osallistuja

; Syyskuun 2014 ja toukokuun 2016 välisenä aikana Armenian Eriwanin terveyskeskusten ihmiset rekisteröitiin. Kohortti oli pääosin nainen (93 %) ja keskimääräinen kehon massaindeksi (BMI) oli 29 (pinta -ala: 18–49).

Osallistujat jätettiin pois, jos he kärsivät sekundaarisesta tai tulehduksellisesta niveltulehduksesta, meniskin kyyneleen anamnesisissa, niveltulehduksessa 2 -3. Aste tai äskettäin (viimeisen 3 kuukauden aikana) -sisäinen hyaluronaatin tai glukokortikoidien injektio. Ihmiset, jotka olivat tupakoitsijoita, huumeiden väärinkäyttäjiä, raskaana olevia naisia, imettäviä tai ihmisiä, joilla oli vakavia kroonisia sairauksia, jätettiin myös pois. Tutkijat kielsivät kipulääkkeiden käytön 2 viikkoa ennen tutkimusta ja glukosamiini- tai kondroitiinilisäaineiden käyttöä 3 kuukautta ennen tutkimusta.

interventio

Kurkumiinin interventio oli BCM-95, patentoitu uutto, joka sisältää 500 mg kurkuminoideja ja 50 mg eteerisiä öljyjä kapselia kohti. Kurkumiini/Boswellia-interventio sisälsi 350 mg: n kurkuminoideja (BCM-95) ja 150 mg: n kurkuminoideja Boswellia serrata kumihartsiuutetta (75 % boswelliasihappoa) kamentaa kohti.

Plasebokapselit olivat apuaineiden seos, jonka pitäisi toistaa interventiokapselien ulkonäkö ja haju. Näihin apuvälineisiin kuuluivat maltodekstriini, kalsiumfosfaatti, gelatiini, magnesium stearaatti, piidioksidioksidi, FD & C-Gelb 5, FD & C-Gelb 6 ja titaanidioksidi.

Nämä edut ylittivät lumelääkevaikutuksen 12 viikon täydentämisen jälkeen, ja UE: t toisinaan ja hiukan tapahtui.

Kaikki osallistujat ottivat yhden kapselin (joko kurkumiinia, joka sisälsi yhdistelmää tai lumelääkettä) 12 viikon ajan.

Arvioitu tutkimusparametrit

; Jokainen parametri arvioitiin kurssin alussa 4 viikon ja 12 viikon kuluttua. Turvallisuus-/sivuvaikutusten arvioimiseksi he pyysivät osallistujia ottamaan yhteyttä tutkijoihin, jos heillä oli sivuvaikutuksia tai sairauksia tutkimuksen aikana.

WOMAC on kyselylomake, joka arvioi nivelkipuja (0–20), aamujäykkyyttä (0–8) ja fyysistä toiminnallisuutta (0–68), joissa korkeammat arvot edustavat raskaampia OA -oireita. Fyysisen suorituskyvyn OARSI-arviointi sisältää seuraavat: jakkaran enimmäismäärä (jakkarat testi [CST]) 30 sekunnissa (30S-CST); Kävelyaika 40 metriä (40 metrin nopeus testi [FPWT]); Aika, jota tarvitaan nousemaan tuolilta, menevät 3 metriä, palaamaan tuolille ja istumaan alas ("ajoitettu ja mene" [hinaus]); Ja aika, joka tarvitaan kiivetä ja laskeutua 9-vaiheiseen portaikkoon (portaikkotesti [SCT]).

Ensisijainen tulosmittaus

Ensisijaisiin päätepisteisiin, jotka liittyvät tehokkuuteen, sisälsivät WOMAC -indeksin pistemäärä ja OARSI -testien tulokset fyysiseen suorituskykyyn. Ensisijainen turvallisuusmitta oli osallistujien raportit ei -toivotuista tapahtumista (AES).

Tärkeä tieto

Vain yhdistelmäkurkumiini/Boswellia -ryhmä osoitti tilastollisesti merkitsevää laskua koko WOMAC -pisteissä lumelääkkeeseen verrattuna; Hakemistoarvot laskivat keskimäärin 33,06: sta 26,49: een 12 hoitoviikon jälkeen. Kun tutkijat analysoivat WOMAC: n alajaksoja, he havaitsivat tilastollisesti merkitsevää kivun arvon vähenemistä molemmissa hoitoryhmissä; Vaikutuskoko verrattuna lumelääkkeeseen oli 0,50 kurkumiinilla ja 0,37 yhdistelmäkurkumiinilla/boswellialla. Aamujäykkyyden ja fyysisen toiminnan suhteen tutkijat havaitsivat tilastollisesti merkitsevää parannusta ryhmän verrattuna hoitoryhmiin, mutta parannusta ei ollut merkittävää parannusta, jos kutakin ryhmää verrattiin lumelääkkeeseen. Tämä johtuu osittain lumelääkevaikutuksesta, jota havaittiin WOMAC -indeksiarvoissa lähtötilanteen ja viikon 4 välillä (lumelääkeryhmä osoitti huomattavasti parannettuja arvoja viikolla 4, mutta merkityksetön parannus viikolla 12).

Kaikki kliiniset suorituskyvyn mittaukset OARSI: stä paranivat yhdistelmälisäinterventiolla. Kurkumiiniryhmä osoitti parannusta jokaisessa mittauksessa hinaajan testiä lukuun ottamatta. Parannuksen vaikutuksen koko kussakin mittauksessa oli seuraava:

  • 30S-CST: Vain kurkumiini, 0,50; Kurkumiini/Boswellia, 0,63
  • 40 m FPWT: Vain kurkumiini, 0,38; Kurkumiini/Boswellia, 0,32
  • Hinaa: vain kurkumiini, 0,53; Kurkumiini/Boswellia, 0,38 (ei tilastollisesti merkitsevä)
  • SCT: Vain kurkumiini, 0,38; Kurkumiini/Boswellia, 0,45

Tutkimuksen aikana ilmoitettiin yhteensä 13 yksikköä, yksikään niistä ei ollut vakava. Ei -toivotut tapahtumat jaettiin kolmeen ryhmään (lumelääke, 4 tapahtumaa; kurkumiini, 7 tapahtumaa; kurkumiini/Boswellia, 2 tapahtumaa); Pahoinvointia ilmoitettiin kuitenkin vain hoitoryhmissä.

Kroonisen tulehduksen verimarkkerit eivät eronneet merkittävästi hoidon ja kontrolliryhmän välillä. Kaikilla ryhmillä oli huomattava lisäys ESR: ssä ja CRP: ssä tutkimuksen aikana, mutta arvot pysyivät normaalissa rajoissa (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/l).

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus osoitti pelkästään kurkuminoidien vaatimattomia, mutta tilastollisesti merkittäviä etuja ja yhdessä boswelliasihapon kanssa polvi-OA-kivun ja siihen liittyvien funktionaalisten rajoitusten vuoksi. Nämä edut ylittivät lumelääkevaikutuksen 12 viikon täydentämisen jälkeen, ja UE: t tapahtuivat satunnaisesti ja hieman.

Kurkumiinin/boswellian yhdistelmä oli tehokkaampi ensisijaisissa tulosmittauksissa, ja tämä korkeampi suorituskyky johtuu yksittäisten komponenttien synergistisistä vaikutuksista taudin patofysiologiaan. In vitro- ja eläintutkimukset ovat osoittaneet, että kurkuminoidit moduloivat tulehdusta, vähentävät kondrosyyttikatabolismia ja apoptoosia ja lisäävät tarttuvien nivelsolujen apoptoosia. ; 4-6

hoitosuunnitelman kehittämisessä lääkärit käyttävät usein useita tapoja synergististen etujen saavuttamiseksi. Ravi- Pääsääntöisesti tämä tarkoittaa myös, että luonnollisilla tuotteilla on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia. Joten jos henkilö haluaa vaihtoehdon ei-steroidisille anti-inflammatorisille lääkkeille OA-oireidensa vuoksi, on epätodennäköistä, että tämän lääkityksen integroiva lääkäri vaihtaa tätä lääkettä ilman lisäsuosituksia.

Liikunta on tehokas ei-farmakologinen interventio polvi-OA: lle. On vahvoja merkkejä siitä, että se parantaa tämän taudin ihmisten kipua, toimintaa ja elämänlaatua. 7 samalla tavalla painon optimointi on välttämätöntä nivelten stressin vähentämiseksi ja rasvakudoksen tuottamien tulehduksellisten sytokiinien vähentämiseksi.

integroivan lääketieteen lääkäri voi myös harkita muita luonnollisia terapioita, joissa pyritään muihin Knee-OA-patogeneesin näkökohtiin, tavoitteena saavuttaa synergistiset edut. Esimerkiksi on osoitettu, että oraalinen glukosamiinin insulfaatti ja kondroitiinisulfaatti hidastavat taudin etenemistä. 9 ja akupunktio voi auttaa lievittämään kipua perifeeristen nivelten artroseista johtuen. 10

Tässä tutkimuksessa kumpikaan kurkumiini ei ollut ihmelisäosa polvesta-OA: lle, mutta molemmat olivat vaatimattomia kipua ja toimintaa varten. Sinulla olisi hyödyllisiä lisäyksiä integroivan lääketieteen kattavaan hoitosuunnitelmaan.

Tutkimuksen rajoitukset sisältävät näytteen koko (n = 201) ja lyhyen keston (12 viikkoa).

  1. Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, Lehman I, Mobasheri A. NF-kappa-B-aktivoinnin tukahduttaminen kurkumiinilla johtaa syklooksigenaasi-2: n ja matriisimetalloproteinaasi-9: n ilmentymisen estämiseen ihmisen niveljuusto-drroosyteissä: implituation arroosia. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
  2. y. Henrotin, Al. Clutterbuck, D. Allaway et ai. Kurkumiinin biologiset vaikutukset nivelkondrosyyteihin. nivelrusto . 2010; 18 (2): 141-149.
  3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. Kurkumiini estää tulehduksellisia välittäjiä ja metalloproteinaasi-3: n tuotantoa kondrosyytteillä. tulehduksellinen resistenssi . 2009; 58 (12): 899-908.
  4. Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: Uskonnollisista seremonioista lääketieteellisiin sovelluksiin; Yleiskatsaus in vitro, in vivo ja kliiniset tutkimukset. j. Pharm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
  5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Asetyyli-11-ketob-boswelliasiinihappo vahvistaa apoptoosia, estää hyökkäystä ja nostaa osteoklastogeneesiä tukahduttamalla NF-KB: n ja NF-KB: n säätelemän geeniekspression. J Immunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
  6. Blain EJ, Ali ay, kaksois VC. Boswellia Frereana (frankincense) tukahduttaa sytokiinin aiheuttaman matrimetalloproteinaasin ekspression ja tulehduksellisten molekyylien tuotannon nivelrustossa. Phytother-Res . 2010; 24 (6): 905-912.
  7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Polven nivelrikko: systemaattinen katsaus Cochrane. br j Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
  8. De Boer TN, Van Spil We, Huisman AM, et ai. Seerumin adipokiinit nivelrikko; Vertailu kontrolleihin ja yhteys niveltulehduksen ja rustovaurioiden paikallisiin parametreihin. nivelrusto . 2012; 20 (8): 846-853.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et ai. Glukosamiini ja kondroitiini polven artroosissa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus yksilö- ja yhdistelmäterapioiden arvioimiseksi. ann rheum dis . 2015; 74 (5): 851-858.
  10. Lee MS, Ernst E. Akupunktio kipua vastaan: Yleiskatsaus Cochrane -arvosteluihin. chin j integr. Med . 2011; 17 (3): 187-189.