Curcumina y boswellia en artrosis de rodilla
Curcumina y boswellia en artrosis de rodilla
referencia
Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Efectividad y seguridad de la curcumina y su combinación con el ácido boswelliásico en la osteoartritis: un estudio comparativo, aleatorizado, doble cable y controlado con placebo. BMC Complemento de envejecimiento Med . 2018; 18 (7): 1-16.
Objetivo
Evaluación de la seguridad y la efectividad del extracto de curcumina solo y en combinación con ácido boswelliásico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla (OA).
borrador
Este fue un estudio comparativo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Las personas fueron aleatorizadas en 1 de 3 grupos: solo curcumina, curcumina en combinación con ácido boswelliasic y placebo.
participante
201 hombres y mujeres entre las edades de 40 y 77 participaron en el estudio (media: 56.2 años) con la osteoartritis hipertrófica degenerativa de rayos x de rayos de rayos x de las articulaciones de la rodilla. Entre septiembre de 2014 y mayo de 2016, se registraron personas de los centros de salud en Eriwan, Armenia. La cohorte era predominantemente femenina (93 %), y el índice promedio de masa corporal (IMC) fue de 29 (área: 18-49).
Los participantes fueron excluidos si sufrían de artritis secundaria o inflamatoria, rotura de menisco en la anamnesis, sinovitis 2. A 3. Grado o recientemente (dentro de los 3 meses anteriores) inyección intraarticular de hialuronato o glucocorticoides. También se excluyeron las personas que eran fumadores, drogadictos, mujeres embarazadas, amamantar o personas con enfermedades crónicas graves. Los investigadores prohibieron el uso de analgésicos durante 2 semanas antes del estudio y el uso de suplementos de glucosamina o condroitina durante 3 meses antes del estudio.
intervención
La intervención de la curcumina fue BCM-95, una extracción patentada que contiene 500 mg de curcuminoides y 50 mg de aceites esenciales por cápsula. La intervención de curcumina/boswellia contenía 350 mg de curcuminoides (BCM-95) y 150 mg de curcuminoides Boswellia serrata Extracto de resina de caucho (ácido boswelliásico 75 %) por cápsula.
Las cápsulas placebo eran una mezcla de sustancias auxiliares que deberían reproducir la apariencia y el olor a las cápsulas de intervención. Estas sustancias auxiliares incluyeron maltodextrina, fosfato de calcio, gelatina, estearato de magnesio, edióxido de sílice, FD & C-Gelb 5, FD y C-Gelb 6 y dióxido de titanio.
Estas ventajas excedieron el efecto placebo después de la suplementación de 12 semanas, y se produjeron de vez en cuando.
Todos los participantes tomaron 1 cápsula (ya sea curcumina, que contiene combinación o placebo) durante 12 semanas.
Parámetros de estudio evaluados
Los investigadores evaluaron los síntomas de artritis (Índice de osteoartritis de las universidades de Ontario y McMaster de McMaster [WOMAC]), rendimiento físico (Osteoartritis Research Society International [OARSI]), marcador de inflamación sérica (tasa de sedimentación de eritrocitos [ESR] y proteína C reactiva [CRP]) y BMI. Cada parámetro fue calificado al comienzo del curso después de 4 semanas y después de 12 semanas. Para evaluar la seguridad/efectos secundarios, pidieron a los participantes que se comunicaran con los investigadores si experimentaron efectos secundarios o enfermedades durante el estudio.
El WOMAC es un cuestionario que evalúa el dolor articular (0-20), la rigidez matutina (0–8) y la funcionalidad física (0–68), por lo que los valores más altos representan síntomas de OA más pesados. La evaluación de OARSI del rendimiento físico incluye lo siguiente: número máximo de reveses de heces (prueba de heces [CST]) en 30 segundos (30s-CST); Tiempo de caminata de 40 metros (prueba de 40 metros de velocidad [FPWT]); Tiempo que se necesita para levantarse de una silla, ir a 3 metros, volver a la silla y sentarse ("cronometrado y vaya" [tirón]); Y el tiempo que se necesita para escalar y descender una escalera de 9 etapas (prueba de escalera [SCT]).
Medidas de resultados primarios
Los puntos finales primarios en relación con la efectividad incluyeron la puntuación del índice WOMAC y los resultados de las pruebas de OARSI en el rendimiento físico. La principal medida de seguridad fue los informes de los participantes sobre eventos no deseados (AES).
conocimiento importante
Solo el grupo combinado de curcumina/boswellia mostró una disminución estadísticamente significativa en todas las puntuaciones WOMAC en comparación con el placebo; Los valores del índice cayeron de un promedio de 33.06 a 26.49 después de 12 semanas de tratamiento. Cuando los investigadores analizaron las subsecciones de WOMAC, encontraron reducciones estadísticamente significativas en el valor del dolor en ambos grupos de tratamiento; El tamaño del efecto en comparación con el placebo fue de 0.50 para la curcumina y 0.37 para la combinación de curcumina/boswellia. Con respecto a la rigidez de la mañana y la función física, los investigadores encontraron una mejora estadísticamente significativa en la comparación dentro del grupo para los grupos de tratamiento, pero no hubo una mejora significativa si cada grupo se comparó con el placebo. Esto se atribuye parcialmente al efecto placebo, que se observó en los valores del índice WOMAC entre la línea de base y la semana 4 (el grupo placebo mostró valores significativamente mejorados en la semana 4, pero una mejora insignificante en la semana 12).
Todas las mediciones de rendimiento clínico de OARSI mejoraron con la intervención de suplementos combinados. El grupo de curcumina mostró una mejora en cada medida con la excepción de la prueba de TUG. El tamaño del efecto de la mejora en comparación con el placebo para cada medida fue el siguiente:
- 30S-CST: solo curcumina, 0.50; Curcumina/boswellia, 0.63
- 40 m fpwt: solo curcumina, 0.38; Curcumina/boswellia, 0.32
- remolcador: solo curcumina, 0.53; Curcumina/boswellia, 0.38 (no estadísticamente significativa)
- SCT: solo curcumina, 0.38; Curcumina/boswellia, 0.45
Se informaron un total de 13 unidades en el curso del estudio, ninguno de ellos era serio. Los eventos no deseados se distribuyeron a los 3 grupos (placebo, 4 eventos; curcumina, 7 eventos; curcumina/boswellia, 2 eventos); Sin embargo, las náuseas solo se informaron en los grupos de tratamiento.
Los marcadores sanguíneos para la inflamación crónica no diferían significativamente entre el tratamiento y el grupo de control. Todos los grupos tuvieron un aumento significativo en ESR y CRP en el curso del estudio, pero los valores permanecieron dentro de los límites normales (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/L).
Implicaciones de práctica
Este estudio mostró ventajas modestas pero estadísticamente significativas de los curcuminoides solos y en combinación con el ácido boswelliasico para el dolor de rodilla-OA y restricciones funcionales asociadas. Estas ventajas excedieron el efecto placebo después de la suplementación de 12 semanas, y los UE ocurrieron ocasionalmente y ligeramente.
La combinación de curcumina/boswellia fue más efectiva en las mediciones de resultados primarios, y este mayor rendimiento puede atribuirse a los efectos sinérgicos de los componentes individuales a la fisiopatología de la enfermedad. Los estudios in vitro y en animales han demostrado que los curcuminoides modulan la inflamación, reducen el catabolismo de los condrocitos y la apoptosis y aumentan la apoptosis de las células sinoviales adherentes. 1-3 El ácido boswelliasic reduce la infiltración de leucocitos en la articulación de la rodilla (que se reduce) de la descomposición de colágeno e inhibe los mediadores inflamatorios.
En el desarrollo de un plan de tratamiento, los profesionales a menudo usan múltiples modalidades para lograr ventajas sinérgicas. Las terapias nutracéuticas pueden ser más débiles que sus contrapartes farmacéuticas, y a menudo requieren una dosis más frecuente durante períodos más largos para lograr el efecto terapéutico completo. Como regla general, esto también significa que los productos naturales tienen efectos secundarios menos graves. Entonces, si una persona quiere una alternativa a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para sus síntomas de OA, es poco probable que un médico integrador de este medicamento intercambie este medicamento sin recomendaciones adicionales.
El ejercicio es una intervención no farmacológica efectiva para la rodilla-OA. Hay fuertes indicios de que mejora el dolor, la función y la calidad de vida de las personas con esta enfermedad.
Un profesional de la medicina integradora también puede considerar terapias naturales adicionales que apuntan a otros aspectos de la patogénesis de la rodilla-OA, con el objetivo de lograr ventajas sinérgicas. Por ejemplo, se ha demostrado que el insulfato de glucosamina oral y el sulfato de condroitina ralentizan la progresión de la enfermedad.
En el presente estudio, ninguna curcumina no era un suplemento milagroso para la rodilla-oa, pero ambos eran modestos para el dolor y la función. Usted sería adiciones útiles a un plan de tratamiento integral para la medicina integradora.
Las restricciones del estudio incluyen el tamaño de la muestra (n = 201) y la corta duración (12 semanas).
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