Curcumin og Boswellia i knæartrose

Veröffentlicht:

Von:

Reference Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Effektivitet og sikkerhed af curcumin og dets kombination med boswelliasinsyre ved slidgigt: en komparativ, randomiseret, dobbelt -blind, placebo -kontrolleret undersøgelse. BMC supplerer aldring med med. 2018; 18 (7): 1-16. Objektiv vurdering af sikkerheden og effektiviteten af ​​curcuminekstrakt alene og i kombination med boswelliasinsyre i behandlingen af ​​knæartrose (OA). Design Dette var en komparativ, randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse. Befolkningen blev randomiseret i 1 ud af 3 grupper: kun curcumin, curcumin i kombination med boswelliasinsyre og placebo. Deltagere i undersøgelsen tog 201 mænd og kvinder i alderen 40 og 77 år (gennemsnit: 56,2 år) med X -Ray ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Effektivitet og sikkerhed af curcumin og dets kombination med boswelliasinsyre ved slidgigt: en komparativ, randomiseret, dobbelt -blind, placebo -kontrolleret undersøgelse. bmc komplement aldring med . 2018; 18 (7): 1-16.

objektiv

Evaluering af sikkerheden og effektiviteten af ​​curcuminekstrakt alene og i kombination med boswelliasinsyre i behandlingen af ​​knæartrose (OA).

udkast

Dette var en komparativ, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse. Befolkningen blev randomiseret i 1 ud af 3 grupper: kun curcumin, curcumin i kombination med boswelliasinsyre og placebo.

deltager

201 mænd og kvinder i alderen 40 og 77 år deltog i undersøgelsen (gennemsnit: 56,2 år) med X -Ray -genologisk bekræftet degenerativ hypertrofisk slidgigt i knæledene. Mellem september 2014 og maj 2016 blev folk fra sundhedscentre i Eriwan, Armenien, optaget. Kohorten var overvejende kvindelig (93 %), og det gennemsnitlige kropsmasseindeks (BMI) var 29 (område: 18–49).

Deltagere blev udelukket, hvis de led af sekundær eller inflammatorisk arthritis, menisk tåre i anamnesis, synovitis 2. til 3. grad eller for nylig (inden for de foregående 3 måneder) intra -articular injektion af hyaluronat eller glukokortikoider. Mennesker, der var rygere, stofmisbrugere, gravide kvinder, amning eller mennesker med alvorlige kroniske sygdomme blev også udelukket. Forskerne forbød brugen af ​​smertestillende midler i 2 uger før undersøgelsen og brugen af ​​glucosamin eller chondroitin -tilskud i 3 måneder før undersøgelsen.

Intervention

Curcumin-interventionen var BCM-95, en patenteret ekstraktion, der indeholder 500 mg curcuminoider og 50 mg essentielle olier pr. Kapsel. Curcumin/Boswellia-interventionen indeholdt 350 mg curcuminoider (BCM-95) og 150 mg curcuminoider Boswellia serrata gummikastikekstrakt (75 % boswelliasinsyre) pr. Kapsel.

Placebo -kapsler var en blanding af hjælpestoffer, der skulle gengive udseendet og lugt af interventionskapslerne. Disse hjælpestoffer inkluderede maltodextrin, calciumphosphat, gelatine, magnesiumstearat, silica edioxid, FD & C-gelb 5, FD & C-gelb 6 og titaniumdioxid.

Disse fordele overskred placeboeffekten efter 12-ugers tilskud, og UE'er lejlighedsvis og forekom lidt.

Alle deltagere tog 1 kapsel (enten curcumin, indeholdende kombination eller placebo) i 12 uger.

undersøgelsesparametre evalueret

Undersøgere vurderede arthritis -symptomer (Western Ontario og McMaster Universities osteoarthritis -indeks [WOMAC]), fysisk ydeevne (osteoarthritis Research Society International [OARSI]), seruminflammationsmarkør (erytrocytsedimentationshastighed [ESR] og C reaktivt protein [CRP]) og BMI. Hver parameter blev bedømt i begyndelsen af ​​kurset efter 4 uger og efter 12 uger. For at evaluere sikkerhed/bivirkninger bad de deltagerne om at kontakte efterforskerne, om de oplevede bivirkninger eller sygdomme under undersøgelsen.

WOMAC er et spørgeskema, der evaluerer ledssmerter (0–20), morgenstivhed (0–8) og fysisk funktionalitet (0–68), hvor højere værdier repræsenterer tungere OA -symptomer. OARSI-vurderingen af ​​fysisk ydeevne inkluderer følgende: maksimale antal afføringsvendinger (afføringstest [CST]) på 30 sekunder (30S-CST); Vandretid på 40 meter (40 meter-hastighedstest [FPWT]); Tid, der er nødvendig for at stå op fra en stol, gå 3 meter, gå tilbage til stolen og sætte sig ned ("tidsbestemt og gå" [slæbebåd]); Og den tid, der er nødvendig for at klatre og falde ned en 9-trins trappe (trappetest [SCT]).

primære resultatmålinger

De primære endepunkter i relation til effektivitet omfattede WOMAC -indeksresultatet og resultaterne af OARSI -testene på fysisk ydeevne. Det primære mål for sikkerhed var rapporterne fra deltagerne om uønskede begivenheder (AES).

vigtig viden

Kun kombinationen curcumin/Boswellia -gruppe viste et statistisk signifikant fald i hele WOMAC -scoringerne sammenlignet med placebo; Indeksværdierne faldt fra et gennemsnit på 33,06 til 26,49 efter 12 behandlingsuge. Da forskerne analyserede underafsnittet af WOMAC, fandt de statistisk signifikante reduktioner i smertværdien i begge behandlingsgrupper; Effektstørrelsen sammenlignet med placebo var 0,50 for curcumin og 0,37 for kombinationen curcumin/boswellia. Med hensyn til morgenstivheden og den fysiske funktion fandt forskerne en statistisk signifikant forbedring i sammenligning i gruppen for behandlingsgrupperne, men der var ingen signifikant forbedring, hvis hver gruppe blev sammenlignet med placebo. Dette tilskrives delvist placebo -effekten, som blev observeret i WOMAC -indeksværdier mellem baseline og uge 4 (placebogruppen viste signifikant forbedrede værdier i uge 4, men en ubetydelig forbedring i uge 12).

Alle kliniske præstationsmålinger fra OARSI forbedrede sig med kombinationstilskuddet. Curcumin -gruppen viste en forbedring i enhver måling med undtagelse af TUG -testen. Effektstørrelsen af ​​forbedringen sammenlignet med placebo for hver foranstaltning var som følger:

  • 30S-CST: kun curcumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
  • 40 m fpwt: kun curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
  • Tug: kun curcumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (ikke statistisk signifikant)
  • SCT: kun curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

I alt 13 enheder blev rapporteret i løbet af undersøgelsen, ingen af ​​dem var alvorlige. Uønskede begivenheder blev distribueret til de 3 grupper (placebo, 4 begivenheder; curcumin, 7 begivenheder; curcumin/Boswellia, 2 begivenheder); Imidlertid blev kvalme kun rapporteret i behandlingsgrupperne.

Blodmarkører til kronisk betændelse var ikke forskellige mellem behandlings- og kontrolgruppen. Alle grupper havde en signifikant stigning i ESR og CRP i løbet af undersøgelsen, men værdierne forblev inden for de normale grænser (ESR, 2-15 mm/t; CRP <5 mg/L).

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse viste beskedne, men statistisk signifikante fordele ved curcuminoider alene og i kombination med boswelliasinsyre til knæ-OA-smerte og tilhørende funktionelle begrænsninger. Disse fordele overskred placeboeffekten efter 12-ugers tilskud, og UE'er forekom lejlighedsvis og lidt.

Kombinationen af ​​curcumin/boswellia var mere effektiv i de primære resultatmålinger, og denne højere ydelse kan tilskrives de synergistiske virkninger af de individuelle komponenter til sygdommens patofysiologi. In-vitro- og dyreforsøg har vist, at curcuminoider modulerer inflammation, reducerer chondrocytkatabolisme og apoptose og øger apoptosen af ​​vedhæftede synoviale celler. 1-3 Boswelliasinsyre reducerer leukocytinfiltration i knæleddet (som reduceres) kollagenfordeling og hæmmer inflammatoriske mediatorer. 4-6

I udviklingen af ​​en behandlingsplan bruger praktikere ofte flere modaliteter for at opnå synergistiske fordele. Nutraceutical terapier kan være svagere end deres farmaceutiske modstykker, og de kræver ofte hyppigere dosering over længere perioder for at opnå den fulde terapeutiske effekt. Som regel betyder det også, at naturlige produkter har mindre alvorlige bivirkninger. Så hvis en person ønsker et alternativ til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til deres OA-symptomer, er det usandsynligt, at en integrerende medicinsk læge i denne medicin vil udveksle dette lægemiddel uden yderligere anbefalinger.

Øvelse er en effektiv ikke-farmakologisk intervention for Knee-OA. Der er stærke indikationer på, at det forbedrer smerter, funktion og livskvalitet for mennesker med denne sygdom. 7 På en lignende måde er vægtoptimering vigtig for at reducere stresset på leddene og reducere de inflammatoriske cytokiner produceret af fedtvævet.

En udøver for integrativ medicin kan også overveje yderligere naturlige terapier, der sigter mod andre aspekter af Knee-OA-patogenese med det formål at opnå synergistiske fordele. For eksempel er det vist, at oral glukosamin -insulfat og chondroitinsulfat bremser udviklingen af ​​sygdommen. 9 og akupunktur kan hjælpe med at lindre smerter på grund af arthrose af de perifere led. 10

I den nuværende undersøgelse var hverken curcumin hverken et mirakeltilskud til knæ-OA, men begge var beskedne for smerter og funktion. Du ville være nyttige tilføjelser til en omfattende behandlingsplan for integrativ medicin.

Undersøgelsens begrænsninger inkluderer prøvestørrelse (n = 201) og den korte varighed (12 uger).

  1. Shakibaei M, John T, Schulze-Danzil G, Lehman I, Mobasheri A. Undertrykkelsen af ​​NF-kappa-B-aktiveringen ved curcumin fører til inhibering af ekspressionen af ​​cyclooxygenase-2 og matrix-metalloproteinase-9 i humant sammenfaldende cheese drrocytes: implicering for behandlingen af ​​arthrose. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
  2. y. Henrotin, AL. Clutterbuck, D. Allaway et al. Biologiske virkninger af curcumin på artikulære chondrocytter. Artrose Brusk . 2010; 18 (2): 141-149.
  3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. Curcumin inhiberer inflammatoriske mediatorer og produktion af metalloproteinase-3 af chondrocytter. Inflammatorisk modstand . 2009; 58 (12): 899-908.
  4. Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia-Harz: Fra religiøse ceremonier til medicinske anvendelser; En oversigt over in vitro, in vivo og kliniske studier. j. Pharm. Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
  5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Acetyl-11-ketob-boswelliasinsyre styrker apoptose, hæmmer invasionen og hæver osteoclastogenese ved at undertrykke NF-KB og NF-KB-reguleret genekspression. J Immunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
  6. Blain EJ, Ali AY, Dual Vc. Boswellia Frereana (røgelse) undertrykker den cytokin-inducerede matrimetalloproteinase-ekspression og produktion af inflammatoriske molekyler i det ledbrusk. phytother-res . 2010; 24 (6): 905-912.
  7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van Der Esch M, Simic M, Bennell KL. Træning til knæets slidgigt: en systematisk gennemgang af Cochrane. Br J Sports Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
  8. De Boer TN, Van Spil WE, Huisman AM, et al. Serumadipokiner ved slidgigt; Sammenligning med kontroller og forbindelse med lokale parametre for synovial betændelse og bruskskade. Artrose Brusk . 2012; 20 (8): 846-853.
  9. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al. Glucosamin og chondroitin ved knæartrose: en dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret klinisk undersøgelse for at evaluere individuelle og kombinationsterapier. Ann Rheum dis . 2015; 74 (5): 851-858.
  10. Lee MS, Ernst E. Akupunktur mod smerte: En oversigt over Cochrane -anmeldelser. Chin J Integr. Med . 2011; 17 (3): 187-189.