Kurkumin a Boswellia při artróze kolena
Kurkumin a Boswellia při artróze kolena
reference
Haroyan A., Mukuchyan V., Mkrtchyan N., et al. Účinnost a bezpečnost kurkuminu a jeho kombinace s kyselinou boswelliasovou u osteoartrózy: srovnávací, randomizovaná, dvojitě sbližovaná studie kontrolovaná placebem. BMC doplňte stárnutí med . 2018; 18 (7): 1-16.
Cíl
Hodnocení bezpečnosti a účinnosti samotného extraktu kurkuminu a v kombinaci s kyselinou boswelliasovou při léčbě osteoartrózy kolena (OA).
Draft
To byla srovnávací, randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie. Lidé byli randomizováni v 1 ze 3 skupin: pouze kurkumin, kurkumin v kombinaci s kyselinou Boswelliasovou a placebem.
účastník
201 mužů a žen ve věku mezi 40 a 77 lety se zúčastnilo studie (průměr: 56,2 let) s x -genologicky potvrzenou degenerativní hypertrofickou osteoartrózou kolenních kloubů. Od září 2014 do května 2016 byli zaznamenáni lidé ze zdravotnických středisek v Eriwan v Arménii. Kohorta byla převážně žena (93 %) a průměrný index tělesné hmotnosti (BMI) byl 29 (plocha: 18–49).
Účastníci byli vyloučeni, pokud trpěli sekundární nebo zánětlivou artritidou, slzou menisku v anamneze, synovitidou 2 až 3. stupně nebo nedávno (v předchozích 3 měsících) intra -artikulární injekci hyaluronátu nebo glukokortikoidů. Vyloučili byli také lidé, kteří byli kuřáci, drogově závislí, těhotné ženy, kojení nebo lidé s vážnými chronickými onemocněními. Vědci zakázali použití analgetik po dobu 2 týdnů před studiem a použití doplňků glukosaminu nebo chondroitinu po dobu 3 měsíců před studií.
intervence
Intervence kurkuminu byla BCM-95, patentovaná extrakce, která obsahuje 500 mg kurkuminoidů a 50 mg éterických olejů na tobolku. Intervence kurkuminu/Boswellia obsahovala 350 mg kurkuminoidů (BCM-95) a 150 mg kurkuminoidů Boswellia serrata gumový extrakt (75 % kyseliny boswellišinové).
Placebo tobolky byly směsí pomocných látek, které by měly reprodukovat vzhled a vůni intervenčních tobolek. Tyto pomocné látky zahrnovaly maltodextrin, fosfát vápenatý, želatin, stearát hořčíku, edidioxid oxidu křemičitého, FD & C-Gelb 5, FD & C-Gelb 6 a titaničitý oxid.
Tyto výhody překročily účinek placeba po 12týdenním suplementaci a UES občas a mírně došlo.
Všichni účastníci vzali 1 kapsle (buď kurkumin, obsahující kombinaci nebo placebo) po dobu 12 týdnů.
Vyhodnocené parametry studie
Vyšetřovatelé hodnotili symptomy artritidy (Western Ontario a McMaster University Osteoartritis Index [WOMAC]), fyzickou výkonnost (osteoartritida Research Society International [OARSI]), marker zánětů séra (erytrocytová rychlost [ESR] a C [ESR] a C [CRP]) a BMI. Každý parametr byl hodnocen na začátku kurzu po 4 týdnech a po 12 týdnech. Pro vyhodnocení bezpečnosti/vedlejších účinků požádali účastníky, aby kontaktovali vyšetřovatele, pokud během studie zažili vedlejší účinky nebo nemoci.
WOMAC je dotazník, který vyhodnocuje bolest kloubů (0–20), ranní tuhost (0–8) a fyzickou funkčnost (0–68), přičemž vyšší hodnoty představují těžší příznaky OA. Posouzení fyzického výkonu OARSI zahrnuje následující: maximální počet obrácení stolice (test stolice [CST]) za 30 sekund (30s-CST); Doba chůze 40 metrů (test 40 metrů rychlosti [FPWT]); Čas, který je potřebný k vstávání ze židle, jít 3 metry, vrátit se na židli a posadit se („načasovaný a jít“ [TUG]); A čas, který je potřebný k vyšplhání a sestupu devítistupňového schodiště (Schodiště [SCT]).
Měření primárního výsledku
Primární koncové body ve vztahu k účinnosti zahrnovaly skóre indexu WOMAC a výsledky testů OARSI na fyzickém výkonu. Primárním měřítkem bezpečnosti byly zprávy účastníků o nežádoucích událostech (AES).
Důležité znalosti
Pouze kombinovaná skupina kurkuminu/Boswellia vykázala statisticky významné snížení celého skóre WOMAC ve srovnání s placebem; Hodnoty indexu klesly z průměru 33,06 na 26,49 po 12 léčebných týdnech. Když vědci analyzovali dílčí části WOMAC, zjistili statisticky významné snížení hodnoty bolesti v obou léčených skupinách; Velikost účinku ve srovnání s placebem byla 0,50 pro kurkumin a 0,37 pro kombinovaný kurkumin/boswellia. Pokud jde o ranní tuhost a fyzickou funkci, vědci zjistili statisticky významné zlepšení ve srovnání ve skupině pro léčebné skupiny, ale pokud byla každá skupina porovnána s placebem, nedošlo k žádnému významnému zlepšení. To je částečně připisováno efektu placeba, který byl pozorován v hodnotách indexu WOMAC mezi základní linií a 4. týdnem (skupina placeba vykazovala výrazně zlepšené hodnoty ve 4. týdnu, ale zanedbatelné zlepšení ve 12. týdnu).
Všechna měření klinické výkonnosti z OARSI se zlepšila s intervencí doplňků kombinace. Skupina kurkuminu vykazovala zlepšení v každém měření s výjimkou testu TUG. Velikost efektu zlepšení ve srovnání s placebem pro každé opatření byla následující:
- 30s-CST: pouze kurkumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
- 40 m fpwt: pouze kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
- Tug: pouze kurkumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (není statisticky významný)
- SCT: pouze kurkumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45
V průběhu studie bylo hlášeno celkem 13 jednotek, žádná z nich nebyla vážná. Nežádoucí události byly distribuovány do 3 skupin (placebo, 4 události; kurkumin, 7 událostí; kurkumin/Boswellia, 2 události); Nevolnost však byla hlášena pouze v léčebných skupinách.
krevní markery pro chronický zánět se mezi léčbou a kontrolní skupinou významně nelišili. Všechny skupiny měly v průběhu studie významné zvýšení ESR a CRP, ale hodnoty zůstaly v normálních limitch (ESR, 2-15 mm/h; CRP <5 mg/l).
praktické důsledky
Tato studie ukázala skromné, ale statisticky významné výhody samotných kurkuminoidů a v kombinaci s kyselinou boswelliasovou pro bolest kolena-OA a související funkční omezení. Tyto výhody překročily účinek placeba po 12týdenním suplementaci a UES se objevila občas a mírně.
Kombinace kurkuminu/Boswellia byla účinnější při měření primárních výsledků a tento vyšší výkon lze připsat synergickým účinkům jednotlivých složek patofyziologii onemocnění. Studie in vitro a na zvířatech ukázaly, že kurkuminoidy modulují zánět, snižují katabolismus chondrocytů a apoptózu a zvyšují apoptózu adherentních synoviálních buněk. 1-3
kyselina boswelliasová snižuje infiltraci leukocytů do kolenního kloubu (což je sníženo) rozpad kolagenu a inhibuje zánětlivé mediátory.Při vývoji plánu léčby praktikující často používají k dosažení synergických výhod často více modalit. Nutraceutická terapie mohou být slabší než jejich farmaceutické protějšky a k dosažení plného terapeutického účinku často vyžadují častější dávku. Zpravidla to také znamená, že přírodní produkty mají méně závažné vedlejší účinky. Pokud tedy člověk chce alternativu k nesteroidní protizánětlivé léky pro jejich příznaky OA, je nepravděpodobné, že by integrativní lékař tohoto léku tento lék vyměnil bez dalších doporučení.
Cvičení je účinný nefarmakologický zásah pro kolenní-OA. Existují silné náznaky, že zlepšuje bolest, funkci a kvalitu života lidí s touto nemocí. 7 Podobným způsobem je optimalizace hmotnosti nezbytná pro snižování stresu na klouby a snížení zánětlivých cytokinů produkovaných tukovou tkáň.
Praktikující pro integrativní medicínu může také zvážit další přírodní terapie, které se zaměřují na jiné aspekty patogeneze kolen-OA, s cílem dosáhnout synergických výhod. Například se ukázalo, že perorální glukosamin inzulfát a chondroitin sulfát zpomalují progresi onemocnění. a akupunktura mohou pomoci zmírnit bolest v důsledku artrózy periferních kloubů.
V této studii nebyl žádný kurkumin ani zázračný doplněk pro kolenní-OA, ale oba byli skromní pro bolest a funkci. Byli byste užitečnými doplňky komplexního plánu léčby pro integrativní medicínu.
Omezení studie zahrnují velikost vzorku (n = 201) a krátké trvání (12 týdnů).