Koronavirus, nosečnost in razvoj otrokovih možganov

Razmerje

Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et al. Učinki materinega holina in respiratornih koronavirusov na razvoj možganov ploda.J Psychiatr. Res. 2020; 128: 1-4.

Cilj študija

Raziskati vpliv ravni holina pri materi na vnetni imunski odziv, ki ga sprožijo virusne okužbe dihalnih poti med nosečnostjo in kasnejši vpliv na nevrološki razvoj dojenčka.

Osnutek

Raziskovalci so analizirali podmnožico podatkov iz študije iz leta 2019, v kateri so nosečnice spraševali o virusnih okužbah med nosečnostjo, testirali raven C-reaktivnega proteina (CRP) in holina v krvi ter analizirali trende, povezane z razvojem dojenčka pri 3 mesecih.¹

Udeleženec

Šestindevetdeset nosečnic, od tega 43 takih, ki so imele virusno okužbo dihal pred 16. tednom nosečnosti, in 53 takih, ki je niso imele.

Ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so udeležence v 16. tednu nosečnosti vprašali, ali so imeli v zadnjih 6 tednih virusne okužbe dihal, ki so povzročile bolezen. Če je bil odgovor pritrdilen, so bile ženske pozvane, naj ocenijo resnost svojih simptomov; Raziskovalci so to samoprijavo potrdili z retrospektivnim pregledom grafikona. Vrednosti materinega holina in CRP so bile vzete pri 16 tednih. Ko so bili dojenčki stari 3 mesece, so matere izpolnile spremenjeni kratki obrazec o vedenju dojenčkov (IBQ-R).

Primarne mere izida

Zgodovina virusne okužbe dihal, ravni CRP in holina pri materi ter rezultati IBQ-R pri dojenčku pri 3 mesecih, zlasti ocene regulacije in pozornosti.

Ključni vpogledi

Virusne okužbe dihalnih poti so bile povezane s povišanimi vrednostmi CRP pri ženskah v 16. tednu nosečnosti. Pri ženskah s serumsko koncentracijo holina vsaj 7,5 µmol/L v primerjavi z neokuženimi ženskami ni bilo razlik v regulaciji dojenčkov in rezultatih pozornosti. Dojenčki, rojeni materam, ki so poročale o virusnih okužbah dihalnih poti in so imele ravni holina v serumu manj kot 7,5 μmol/L, so imeli bistveno nižje ocene pozornosti (2,64) v primerjavi z dojenčki, rojenimi materam brez okužbe (5,00).

Posledice prakse

Povezava med vnosom holina pri materi med nosečnostjo in izidi pri dojenčkih je vroča tema v prenatalni prehrani. Ta članek prispeva k naraščajočemu obsegu dela, ki nakazuje, da bi morali vsi ponudniki, ki delajo z nosečnicami, oceniti vnos holina pri materi.

Študija, ki je trenutno pregledana, je uporabila podmnožico podatkov, ki kažejo, da ima lahko virusna okužba v zgodnjem drugem trimesečju negativne nevrološke učinke, ki so vidni pozneje v nevrološkem razvoju dojenčka, vsaj pri tistih ženskah, ki imajo nižje ravni holina po 16 tednih nosečnosti.

Študije na živalih so pokazale, da lahko vnetje med nosečnostjo vpliva na kasnejše delovanje možganov pri potomcih. Na primer, študija na glodalcih je pokazala, da obstaja ranljivo okno na začetku drugega trimesečja, ko so zaviralni internevroni v hipokampusu dovzetni za materino vnetje.²

Medtem ko kohorta, uporabljena za trenutno študijo, ni imela očitne okužbe s SARS-Cov-2, avtorji menijo, da je enaka zaščitna korist, kot se je zdelo, da jo ima materinski holin proti običajnim okužbam zgornjih dihalnih poti v njihovi študiji, lahko pomembna za vnetje, povzročeno s koronavirusom. V podporo svoji hipotezi navajajo majhno serijo primerov 9 žensk v Wuhanu na Kitajskem, ki so ugotovile povišane ravni CRP pri nosečnicah z okužbo s koronavirusom.³

Ta članek prispeva k naraščajočemu obsegu dela, ki nakazuje, da bi morali vsi ponudniki, ki delajo z nosečnicami, oceniti vnos holina pri materi.

Še vedno smo v zgodnjih fazah razumevanja virusa SARS-Cov-2. Ni podatkov o tem, kako bi lahko vplivalo na ranljive skupine, kot so nosečnice in razvoj dojenčkov. Čeprav ta študija ne predstavlja novih podatkov posebej o COVID-u, preučuje prejšnje podatke in ponuja zanimivo hipotezo, ki je lahko pomembna za okužbe s koronavirusom.

Povprečni vnos holina med Američankami je 278 mg na dan.⁴To je precej pod 450 miligrami, ki jih priporoča ameriška uprava za hrano in zdravila za nosečnice. Številni prenatalni vitamini vsebujejo malo ali nič holina, zaradi česar ima večina žensk pomanjkanje holina in je verjetno pod ravnjo 7,5 µmol/L, za katero se zdi, da dojenčku zagotavlja nevroprotekcijo pred materinimi vnetji.

To dejstvo, pa tudi vse več raziskav, ki podpirajo varnost in potencialne koristi ustreznih količin holina v nosečnosti,^5.6Obstaja močan razlog za spremljanje materinega vnosa holina med nosečnostjo in predlaganje prehranskih sprememb ali dodatkov za doseganje želenega vnosa. Možnost dodajanja zaščitne plasti razvoju možganov dojenčka med virusno pandemijo naredi sprejetje te ideje bolj privlačno, čeprav čakamo na bolj prepričljive podatke v prihodnosti.