Suche
Mein Konto
Vzťah
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, a kol. Účinky materského cholínu a respiračných koronavírusov na vývoj mozgu plodu.J Psychiatr. Res. 2020;128:1-4.
Cieľ štúdie
Skúmať vplyv hladín cholínu u matky na zápalovú imunitnú odpoveď vyvolanú vírusovými infekciami dýchacích ciest počas tehotenstva a následný vplyv na neurologický vývoj dojčaťa.
Návrh
Výskumníci analyzovali podskupinu údajov zo štúdie z roku 2019, ktorá sa pýtala tehotných žien na vírusové infekcie počas tehotenstva, testovali hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP) a cholínu v krvi a analyzovali trendy spojené s vývojom dieťaťa po 3 mesiacoch.1
Účastník
Deväťdesiatšesť tehotných žien, vrátane 43, ktoré mali vírusovú infekciu dýchacích ciest pred 16. týždňom tehotenstva, a 53, ktoré nemali.
Hodnotené parametre štúdie
Výskumníci sa pýtali účastníkov v 16. týždni tehotenstva, či mali vírusové respiračné infekcie, ktoré spôsobili ochorenie v predchádzajúcich 6 týždňoch. Ak bola odpoveď áno, ženy boli požiadané, aby ohodnotili závažnosť symptómov; Výskumníci potvrdili túto vlastnú správu retrospektívnym prehľadom grafov. Materské hodnoty cholínu a CRP sa merali v 16. týždni. Keď mali dojčatá 3 mesiace, matky vyplnili krátky revidovaný dotazník o správaní dojčiat (IBQ-R).
Primárne ukazovatele výsledku
Vírusová respiračná infekcia v anamnéze, hladiny CRP a cholínu u matky a skóre IBQ-R dojčiat po 3 mesiacoch, najmä hodnotenie regulácie a pozornosti.
Kľúčové poznatky
Vírusové infekcie dýchacích ciest korelovali so zvýšenými hladinami CRP u žien v 16. týždni tehotenstva. Neexistovali žiadne rozdiely v regulácii dojčiat a skóre pozornosti u žien s hladinami cholínu v sére najmenej 7,5 µmol/l v porovnaní s neinfikovanými ženami. Dojčatá narodené matkám, ktoré hlásili vírusové infekcie dýchacích ciest a mali hladiny cholínu v sére nižšie ako 7,5 μmol/l, mali výrazne nižšie skóre pozornosti (2,64) v porovnaní s dojčatami narodenými matkám bez infekcie (5,00).
Praktické dôsledky
Súvislosť medzi príjmom cholínu u matky počas tehotenstva a výsledkami u dojčiat je horúcou témou v prenatálnej výžive. Tento článok prispieva k rastúcemu počtu prác, ktoré naznačujú, že všetci poskytovatelia pracujúci s tehotnými ženami by mali posúdiť príjem cholínu u matiek.
V súčasnosti skúmaná štúdia použila podskupinu údajov naznačujúcu, že vírusová infekcia počas začiatku druhého trimestra môže mať negatívne neurologické účinky, ktoré sa prejavujú neskôr v neurologickom vývoji dojčaťa, aspoň u tých žien, ktoré majú nižšie hladiny cholínu po 16. týždni tehotenstva.
Štúdie na zvieratách ukázali, že zápal počas tehotenstva môže ovplyvniť neskoršiu funkciu mozgu u potomkov. Napríklad štúdia na hlodavcoch naznačila, že existuje zraniteľné okno na začiatku druhého trimestra, keď sú inhibičné interneuróny v hipokampe náchylné na zápal matky.2
Zatiaľ čo kohorta použitá v súčasnej štúdii nemala zjavnú infekciu SARS-Cov-2, autori naznačujú, že rovnaký ochranný prínos, aký má materský cholín proti bežným infekciám horných dýchacích ciest v ich štúdii, môže byť relevantný pre zápal vyvolaný koronavírusom. Na podporu svojej hypotézy uvádzajú malú sériu prípadov 9 žien vo Wu-chane v Číne, ktoré zistili zvýšené hladiny CRP u tehotných žien s infekciou koronavírusom.3
Tento článok prispieva k rastúcemu počtu prác, ktoré naznačujú, že všetci poskytovatelia pracujúci s tehotnými ženami by mali posúdiť príjem cholínu u matiek.
Stále sme v počiatočnom štádiu pochopenia vírusu SARS-Cov-2. Neexistujú žiadne informácie o tom, ako by to mohlo ovplyvniť zraniteľné skupiny obyvateľstva, ako sú tehotné ženy a vývoj dojčiat. Hoci táto štúdia nepredkladá nové údaje konkrétne o COVID, skúma predchádzajúce údaje a ponúka zaujímavú hypotézu, ktorá môže byť relevantná pre infekcie koronavírusom.
Priemerný príjem cholínu u amerických žien je 278 mg denne.4To je výrazne pod 450 miligramov odporúčaných Úradom pre potraviny a liečivá USA pre tehotné ženy. Mnohé prenatálne vitamíny obsahujú málo alebo žiadny cholín, takže väčšina žien má nedostatok cholínu a pravdepodobne pod úrovňou 7,5 µmol/l, ktorá zrejme poskytuje dieťaťu neuroprotekciu pred zápalom matky.
Táto skutočnosť, ako aj rastúci počet výskumov, ktoré podporujú bezpečnosť a potenciálne výhody primeraného množstva cholínu v tehotenstve,5.6Existuje silný dôvod na monitorovanie príjmu cholínu u matky počas tehotenstva a navrhnutie úpravy stravy alebo suplementácie na dosiahnutie požadovaného príjmu. Možnosť pridať ochrannú vrstvu k vývoju mozgu dieťaťa počas vírusovej pandémie robí prijatie tejto myšlienky atraktívnejšou, aj keď čakáme na presvedčivejšie údaje v budúcnosti.