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Relação
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et al. Efeitos da colina materna e dos coronavírus respiratórios no desenvolvimento do cérebro fetal.J Psiquiatra. Res.. 2020;128:1-4.
Objetivo do estudo
Investigar a influência dos níveis maternos de colina na resposta imune inflamatória desencadeada por infecções virais do trato respiratório durante a gravidez e a subsequente influência no desenvolvimento neurológico infantil.
Rascunho
Os pesquisadores analisaram um subconjunto de dados de um estudo de 2019 que perguntou a mulheres grávidas sobre infecções virais durante a gravidez, testou a proteína C reativa (PCR) no sangue e os níveis de colina e analisou tendências associadas ao desenvolvimento infantil aos 3 meses.1
Participante
Noventa e seis mulheres grávidas, incluindo 43 que tiveram infecção respiratória viral antes das 16 semanas de gestação e 53 que não tiveram.
Parâmetros do estudo avaliados
Os pesquisadores perguntaram às participantes com 16 semanas de gravidez se elas haviam tido infecções respiratórias virais que causaram doenças nas 6 semanas anteriores. Se a resposta fosse sim, as mulheres eram solicitadas a avaliar a gravidade dos sintomas; Os pesquisadores confirmaram este autorrelato com uma revisão retrospectiva de prontuários. Os valores maternos de colina e PCR foram medidos às 16 semanas. Quando os bebês tinham 3 meses de idade, as mães preencheram o Formulário Abreviado Revisado do Questionário de Comportamento Infantil (IBQ-R).
Medidas de resultados primários
História de infecção respiratória viral, níveis maternos de PCR e colina e pontuações infantis do IBQ-R aos 3 meses, particularmente as avaliações de regulação e atenção.
Principais insights
Infecções virais do trato respiratório correlacionaram-se com níveis elevados de PCR em mulheres com 16 semanas de gravidez. Não houve diferenças na regulação infantil e nos escores de atenção em mulheres com níveis séricos de colina de pelo menos 7,5 µmol/L em comparação com mulheres não infectadas. Bebês nascidos de mães que relataram infecções virais do trato respiratório e tinham níveis séricos de colina inferiores a 7,5 μmol/L tiveram escores de atenção significativamente mais baixos (2,64) em comparação com bebês nascidos de mães sem infecção (5,00).
Implicações práticas
A associação entre a ingestão materna de colina durante a gravidez e os resultados infantis é um tema quente na nutrição pré-natal. Este artigo contribui para um conjunto crescente de trabalhos que sugerem que todos os profissionais que trabalham com mulheres grávidas devem avaliar a ingestão materna de colina.
O estudo atualmente revisado utilizou um subconjunto de dados que sugere que a infecção viral durante o início do segundo trimestre pode ter efeitos neurológicos negativos que são observados mais tarde no desenvolvimento neurológico do bebê, pelo menos nas mulheres que apresentam níveis mais baixos de colina após 16 semanas de gravidez.
Estudos em animais demonstraram que a inflamação durante a gravidez pode afetar a função cerebral posterior da prole. Por exemplo, um estudo com roedores sugeriu que existe uma janela vulnerável no início do segundo trimestre, quando os interneurônios inibitórios no hipocampo são suscetíveis à inflamação materna.2
Embora a coorte utilizada para o presente estudo não tivesse infecção evidente por SARS-Cov-2, os autores sugerem que o mesmo benefício protetor que a colina materna parecia ter contra infecções comuns do trato respiratório superior em seu estudo pode ser relevante para a inflamação induzida pelo coronavírus. Para apoiar a sua hipótese, citam uma pequena série de casos de 9 mulheres em Wuhan, China, que encontraram níveis elevados de PCR em mulheres grávidas com infecção por coronavírus.3
Este artigo contribui para um conjunto crescente de trabalhos que sugerem que todos os profissionais que trabalham com mulheres grávidas devem avaliar a ingestão materna de colina.
Ainda estamos nos estágios iniciais de compreensão do vírus SARS-Cov-2. Não há informações sobre como isso pode afetar populações vulneráveis, como mulheres grávidas e o desenvolvimento infantil. Embora este estudo não apresente novos dados especificamente sobre a COVID, ele examina dados anteriores e oferece uma hipótese interessante que pode ser relevante para infecções por coronavírus.
A ingestão média de colina entre as mulheres americanas é de 278 mg por dia.4Isto está bem abaixo dos 450 miligramas recomendados pela Food and Drug Administration dos EUA para mulheres grávidas. Muitas vitaminas pré-natais contêm pouca ou nenhuma colina, deixando a maioria das mulheres com deficiência de colina e provavelmente abaixo do nível de 7,5 µmol/L que parece fornecer ao bebê neuroproteção contra a inflamação materna.
Este facto, bem como o crescente corpo de investigação que apoia a segurança e os potenciais benefícios de quantidades adequadas de colina durante a gravidez,5.6Há fortes argumentos para monitorar a ingestão materna de colina durante a gravidez e sugerir modificação ou suplementação dietética para atingir a ingestão desejada. A possibilidade de adicionar uma camada protetora ao desenvolvimento do cérebro infantil durante uma pandemia viral torna a adoção desta ideia mais atraente, mesmo enquanto esperamos por dados mais conclusivos no futuro.