Suche
Mein Konto
Relacja
Freedman R., Hunter SK, Law AJ i in. Wpływ choliny matki i koronawirusów układu oddechowego na rozwój mózgu płodu.J Psychiatra. Rozdzielczość. 2020;128:1-4.
Cel badania
Zbadanie wpływu poziomu choliny u matki na zapalną odpowiedź immunologiczną wywołaną wirusowymi infekcjami dróg oddechowych w czasie ciąży i późniejszy wpływ na rozwój neurologiczny niemowlęcia.
Projekt
Naukowcy przeanalizowali podzbiór danych z badania z 2019 r., w którym pytano kobiety w ciąży o infekcje wirusowe w czasie ciąży, badano poziom białka C-reaktywnego (CRP) i choliny we krwi oraz analizowano trendy związane z rozwojem dziecka w 3 miesiącu życia.1
Uczestnik
Dziewięćdziesiąt sześć kobiet w ciąży, w tym 43, które miały wirusową infekcję dróg oddechowych przed 16 tygodniem ciąży i 53, które jej nie miały.
Oceniono parametry badania
Naukowcy zapytali uczestniczki w 16 tygodniu ciąży, czy w ciągu ostatnich 6 tygodni miały wirusowe infekcje dróg oddechowych, które spowodowały chorobę. Jeśli odpowiedź brzmiała „tak”, kobiety proszono o ocenę nasilenia objawów; Badacze potwierdzili tę samoocenę retrospektywnym przeglądem wykresów. Wartości choliny i CRP matki mierzono w 16 tygodniu. Kiedy niemowlęta osiągnęły wiek 3 miesięcy, matki wypełniły poprawiony skrócony formularz kwestionariusza zachowania niemowląt (IBQ-R).
Podstawowe miary wyniku
Historia wirusowych infekcji dróg oddechowych, poziom CRP i choliny u matki oraz wyniki IBQ-R u niemowląt po 3 miesiącach, szczególnie ocena regulacji i uwagi.
Kluczowe spostrzeżenia
Wirusowe infekcje dróg oddechowych korelują z podwyższonym stężeniem CRP u kobiet w 16 tygodniu ciąży. Nie stwierdzono różnic w zakresie regulacji niemowlęcia i wyników uwagi u kobiet ze stężeniem choliny w surowicy wynoszącym co najmniej 7,5 µmol/l w porównaniu z kobietami niezakażonymi. Niemowlęta urodzone przez matki, które zgłaszały wirusowe infekcje dróg oddechowych i których poziom choliny w surowicy był mniejszy niż 7,5 μmol/l, miały znacząco niższe wyniki w zakresie uwagi (2,64) w porównaniu z niemowlętami urodzonymi przez matki bez infekcji (5,00).
Implikacje praktyczne
Związek między spożyciem choliny przez matkę w czasie ciąży a wynikami dziecka jest gorącym tematem w żywieniu prenatalnym. Artykuł ten przyczynia się do coraz większej liczby prac sugerujących, że wszyscy lekarze pracujący z kobietami w ciąży powinni oceniać spożycie choliny przez matkę.
W obecnie ocenianym badaniu wykorzystano podzbiór danych sugerujących, że infekcja wirusowa na początku drugiego trymestru może mieć negatywne skutki neurologiczne, które są widoczne później w rozwoju neurologicznym niemowlęcia, przynajmniej u tych kobiet, które mają niższy poziom choliny po 16 tygodniu ciąży.
Badania na zwierzętach wykazały, że stan zapalny występujący w czasie ciąży może wpływać na późniejsze funkcjonowanie mózgu potomstwa. Na przykład badanie na gryzoniach sugeruje, że na początku drugiego trymestru występuje okres wrażliwości, kiedy interneurony hamujące w hipokampie są podatne na stan zapalny u matki.2
Chociaż w kohorcie wykorzystanej w bieżącym badaniu nie występowała jawna infekcja SARS-Cov-2, autorzy sugerują, że te same korzyści ochronne, jakie w ich badaniu wydawała się mieć cholina matki przeciwko powszechnym infekcjom górnych dróg oddechowych, mogą mieć znaczenie w przypadku zapalenia wywołanego koronawirusem. Na poparcie swojej hipotezy przytaczają serię małych przypadków 9 kobiet z Wuhan w Chinach, u których stwierdzono podwyższony poziom CRP u kobiet w ciąży zakażonych koronawirusem.3
Artykuł ten przyczynia się do coraz większej liczby prac sugerujących, że wszyscy lekarze pracujący z kobietami w ciąży powinni oceniać spożycie choliny przez matkę.
Wciąż jesteśmy na wczesnym etapie zrozumienia wirusa SARS-Cov-2. Nie ma informacji o tym, jak może to wpłynąć na wrażliwe grupy społeczne, takie jak kobiety w ciąży i rozwój niemowląt. Chociaż badanie to nie przedstawia nowych danych dotyczących konkretnie Covid-19, analizuje wcześniejsze dane i przedstawia interesującą hipotezę, która może mieć znaczenie w przypadku infekcji koronawirusem.
Średnie spożycie choliny wśród Amerykanek wynosi 278 mg dziennie.4To znacznie mniej niż 450 miligramów zalecane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków dla kobiet w ciąży. Wiele witamin prenatalnych zawiera niewiele choliny lub nie zawiera jej wcale, przez co u większości kobiet występuje niedobór choliny, prawdopodobnie poniżej poziomu 7,5 µmol/l, który wydaje się zapewniać dziecku neuroprotekcję przed stanem zapalnym u matki.
Fakt ten, a także rosnąca liczba badań potwierdzających bezpieczeństwo i potencjalne korzyści stosowania odpowiednich ilości choliny w ciąży,5.6Istnieją mocne argumenty za monitorowaniem spożycia choliny przez matkę w czasie ciąży i sugerowaniem modyfikacji diety lub suplementacji w celu osiągnięcia pożądanego spożycia. Możliwość dodania warstwy ochronnej do rozwoju mózgu niemowlęcia podczas pandemii wirusowej sprawia, że przyjęcie tego pomysłu staje się atrakcyjniejsze, nawet gdy w przyszłości czekamy na bardziej rozstrzygające dane.