Suche
Relatie
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et al. Effecten van maternale choline en respiratoire coronavirussen op de ontwikkeling van de hersenen van de foetus.J Psychiater. Res. 2020;128:1-4.
Studiedoel
Onderzoek naar de invloed van cholineniveaus bij de moeder op de inflammatoire immuunrespons veroorzaakt door virale luchtweginfecties tijdens de zwangerschap en de daaropvolgende invloed op de neurologische ontwikkeling van het kind.
Voorlopige versie
Onderzoekers analyseerden een subset van gegevens uit een onderzoek uit 2019 waarin zwangere vrouwen werden gevraagd naar virale infecties tijdens de zwangerschap, C-reactief proteïne (CRP) en cholineniveaus in het bloed werden getest en trends werden geanalyseerd die verband houden met de ontwikkeling van baby's na drie maanden.1
Deelnemer
Zesennegentig zwangere vrouwen, waaronder 43 die vóór de 16e week van de zwangerschap een virale luchtweginfectie hadden en 53 die dat niet hadden.
Studieparameters beoordeeld
Onderzoekers vroegen de deelnemers na 16 weken zwangerschap of ze in de voorgaande 6 weken virale luchtweginfecties hadden gehad die ziekte veroorzaakten. Als het antwoord ja was, werd vrouwen gevraagd de ernst van hun symptomen te beoordelen; Onderzoekers bevestigden deze zelfrapportage met een retrospectief overzicht van de grafieken. Choline- en CRP-waarden van de moeder werden na 16 weken genomen. Toen baby's 3 maanden oud waren, vulden moeders het Infant Behavior Questionnaire-Revised Short Form (IBQ-R) in.
Primaire uitkomstmaten
Geschiedenis van virale luchtweginfecties, CRP- en cholineniveaus van de moeder, en IBQ-R-scores van baby's na 3 maanden, met name de beoordelingen van regulatie en aandacht.
Belangrijkste inzichten
Virale luchtweginfecties correleerden met verhoogde CRP-waarden bij vrouwen na 16 weken zwangerschap. Er waren geen verschillen in de regulatie- en aandachtsscores van het kind bij vrouwen met een serumcholinegehalte van ten minste 7,5 µmol/l vergeleken met niet-geïnfecteerde vrouwen. Zuigelingen van moeders die virale luchtweginfecties meldden en een serumcholinegehalte van minder dan 7,5 μmol/l hadden, hadden significant lagere aandachtsscores (2,64) vergeleken met zuigelingen van moeders zonder infectie (5,00).
Oefen implicaties
Het verband tussen de inname van choline door moeders tijdens de zwangerschap en de uitkomsten van het kind is een veelbesproken onderwerp in de prenatale voeding. Dit artikel draagt bij aan een groeiend oeuvre dat suggereert dat alle zorgverleners die met zwangere vrouwen werken, de choline-inname van de moeder moeten beoordelen.
De studie die momenteel wordt beoordeeld, maakte gebruik van een subset van gegevens die erop wijzen dat virale infectie tijdens het vroege tweede trimester negatieve neurologische effecten kan hebben die later in de neurologische ontwikkeling van het kind worden waargenomen, tenminste bij vrouwen die na 16 weken zwangerschap een lager cholinegehalte hebben.
Studies bij dieren hebben aangetoond dat ontstekingen tijdens de zwangerschap de latere hersenfunctie van nakomelingen kunnen beïnvloeden. Een onderzoek bij knaagdieren suggereerde bijvoorbeeld dat er een kwetsbaar venster is aan het begin van het tweede trimester, wanneer remmende interneuronen in de hippocampus kwetsbaar zijn voor maternale ontstekingen.2
Hoewel het cohort dat voor het huidige onderzoek werd gebruikt geen openlijke SARS-Cov-2-infectie had, suggereren de auteurs dat hetzelfde beschermende voordeel dat maternale choline in hun onderzoek leek te hebben tegen veel voorkomende infecties van de bovenste luchtwegen relevant kan zijn voor door coronavirus veroorzaakte ontstekingen. Ter ondersteuning van hun hypothese halen ze een kleine casusreeks aan van 9 vrouwen in Wuhan, China, die verhoogde CRP-waarden vonden bij zwangere vrouwen met een coronavirusinfectie.3
Dit artikel draagt bij aan een groeiend oeuvre dat suggereert dat alle zorgverleners die met zwangere vrouwen werken, de choline-inname van de moeder moeten beoordelen.
We bevinden ons nog in de beginfase van het begrijpen van het SARS-Cov-2-virus. Er is geen informatie over hoe dit kwetsbare bevolkingsgroepen zoals zwangere vrouwen en de ontwikkeling van baby's zou kunnen beïnvloeden. Hoewel dit onderzoek geen nieuwe gegevens specifiek over COVID presenteert, onderzoekt het eerdere gegevens en biedt het een interessante hypothese die relevant kan zijn voor coronavirusinfecties.
De gemiddelde choline-inname onder Amerikaanse vrouwen is 278 mg per dag.4Dit is ruim onder de 450 milligram die door de Amerikaanse Food and Drug Administration wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen. Veel prenatale vitamines bevatten weinig tot geen choline, waardoor de meeste vrouwen een cholinetekort hebben en waarschijnlijk onder het niveau van 7,5 µmol/l liggen dat het kind neurobescherming lijkt te bieden tegen maternale ontstekingen.
Dit feit, evenals de groeiende hoeveelheid onderzoek die de veiligheid en potentiële voordelen van voldoende hoeveelheden choline tijdens de zwangerschap ondersteunt,5.6Er zijn sterke argumenten voor het monitoren van de choline-inname van moeders tijdens de zwangerschap en het voorstellen van dieetaanpassingen of -suppletie om de gewenste inname te bereiken. De mogelijkheid om tijdens een virale pandemie een beschermende laag toe te voegen aan de ontwikkeling van de hersenen van baby’s maakt het aannemen van dit idee aantrekkelijker, ook al wachten we op meer sluitende gegevens in de toekomst.