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Relation
Freedman R, Hunter SK, Law AJ et coll. Effets de la choline maternelle et des coronavirus respiratoires sur le développement du cerveau fœtal.J Psychiatre. Rés. 2020 ; 128 : 1-4.
Objectif de l'étude
Étudier l'influence des niveaux de choline maternelle sur la réponse immunitaire inflammatoire déclenchée par les infections virales des voies respiratoires pendant la grossesse et l'influence ultérieure sur le développement neurologique du nourrisson.
Brouillon
Les chercheurs ont analysé un sous-ensemble de données d’une étude de 2019 qui interrogeait les femmes enceintes sur les infections virales pendant la grossesse, testait les taux sanguins de protéine C-réactive (CRP) et de choline et analysait les tendances associées au développement du nourrisson à 3 mois.1
Participant
Quatre-vingt-seize femmes enceintes, dont 43 ayant eu une infection respiratoire virale avant 16 semaines de gestation et 53 n'en ayant pas eu.
Paramètres de l'étude évalués
Les chercheurs ont demandé aux participantes à 16 semaines de grossesse si elles avaient eu des infections respiratoires virales ayant provoqué une maladie au cours des 6 semaines précédentes. Si la réponse était oui, il était demandé aux femmes d’évaluer la gravité de leurs symptômes ; Les chercheurs ont confirmé cette auto-évaluation par un examen rétrospectif des dossiers. Les valeurs maternelles de choline et de CRP ont été prises à 16 semaines. Lorsque les nourrissons avaient 3 mois, les mères ont rempli le formulaire abrégé révisé du questionnaire sur le comportement du nourrisson (IBQ-R).
Mesures des résultats principaux
Antécédents d'infection respiratoire virale, taux maternels de CRP et de choline et scores IBQ-R du nourrisson à 3 mois, en particulier les évaluations de la régulation et de l'attention.
Informations clés
Les infections virales des voies respiratoires étaient corrélées à des taux élevés de CRP chez les femmes à 16 semaines de grossesse. Il n’y avait aucune différence dans les scores de régulation et d’attention du nourrisson chez les femmes présentant des taux sériques de choline d’au moins 7,5 µmol/L par rapport aux femmes non infectées. Les nourrissons nés de mères ayant signalé des infections virales des voies respiratoires et ayant des taux de choline sérique inférieurs à 7,5 μmol/L présentaient des scores d'attention significativement inférieurs (2,64) par rapport aux nourrissons nés de mères sans infection (5,00).
Implications sur la pratique
L'association entre l'apport maternel en choline pendant la grossesse et l'issue du nourrisson est un sujet brûlant en nutrition prénatale. Cet article contribue à un nombre croissant de travaux suggérant que tous les prestataires travaillant avec des femmes enceintes devraient évaluer l'apport maternel en choline.
L'étude actuellement examinée a utilisé un sous-ensemble de données suggérant qu'une infection virale au début du deuxième trimestre peut avoir des effets neurologiques négatifs qui sont observés plus tard dans le développement neurologique du nourrisson, du moins chez les femmes qui ont des taux de choline plus faibles après 16 semaines de grossesse.
Des études chez l’animal ont montré que l’inflammation pendant la grossesse peut affecter les fonctions cérébrales ultérieures de la progéniture. Par exemple, une étude sur des rongeurs a suggéré qu’il existe une fenêtre vulnérable au début du deuxième trimestre, lorsque les interneurones inhibiteurs de l’hippocampe sont vulnérables à l’inflammation maternelle.2
Bien que la cohorte utilisée pour la présente étude ne présentait pas d’infection manifeste par le SRAS-Cov-2, les auteurs suggèrent que le même bénéfice protecteur que la choline maternelle semblait avoir contre les infections courantes des voies respiratoires supérieures dans leur étude pourrait être pertinent pour l’inflammation induite par le coronavirus. À l’appui de leur hypothèse, ils citent une petite série de cas de 9 femmes à Wuhan, en Chine, qui ont trouvé des taux élevés de CRP chez des femmes enceintes infectées par un coronavirus.3
Cet article contribue à un nombre croissant de travaux suggérant que tous les prestataires travaillant avec des femmes enceintes devraient évaluer l'apport maternel en choline.
Nous en sommes encore aux premiers stades de la compréhension du virus SARS-Cov-2. Il n’existe aucune information sur la manière dont cela pourrait affecter les populations vulnérables telles que les femmes enceintes et le développement des nourrissons. Bien que cette étude ne présente pas de nouvelles données spécifiquement sur le COVID, elle examine les données antérieures et propose une hypothèse intéressante qui pourrait être pertinente pour les infections à coronavirus.
La consommation moyenne de choline chez les femmes américaines est de 278 mg par jour.4C'est bien en dessous des 450 milligrammes recommandés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour les femmes enceintes. De nombreuses vitamines prénatales contiennent peu ou pas de choline, ce qui laisse la plupart des femmes déficientes en choline et probablement en dessous du niveau de 7,5 µmol/L qui semble fournir au nourrisson une neuroprotection contre l'inflammation maternelle.
Ce fait, ainsi que le nombre croissant de recherches soutenant la sécurité et les avantages potentiels de quantités adéquates de choline pendant la grossesse,5.6Il existe de solides arguments en faveur d’une surveillance de l’apport maternel en choline pendant la grossesse et de la suggestion d’une modification ou d’une supplémentation alimentaire pour obtenir l’apport souhaité. La possibilité d’ajouter une couche protectrice au développement du cerveau du nourrisson pendant une pandémie virale rend l’adoption de cette idée plus attrayante, même si nous attendons des données plus concluantes à l’avenir.