Suche
Mein Konto
Suhde
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et ai. Äidin koliinin ja hengitysteiden koronavirusten vaikutukset sikiön aivojen kehitykseen.J Psychiatr. Res. 2020; 128:1-4.
Opiskelun tavoite
Tutkia äidin koliinitasojen vaikutusta raskaudenaikaisten virusten hengitystieinfektioiden laukaisemaan tulehdukselliseen immuunivasteeseen ja sitä seuraavaa vaikutusta vauvan neurologiseen kehitykseen.
Luonnos
Tutkijat analysoivat osajoukkoa vuoden 2019 tutkimuksen tiedoista, joissa kysyttiin raskaana olevilta naisilta virusinfektioista raskauden aikana, testattiin veren C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja koliinitasot ja analysoitiin 3 kuukauden ikäisen lapsen kehitykseen liittyviä trendejä.1
Osallistuja
Yhdeksänkymmentäkuusi raskaana olevaa naista, joista 43 oli virusperäinen hengitystieinfektio ennen 16 raskausviikkoa ja 53 ei.
Tutkimusparametrit arvioitu
Tutkijat kysyivät osallistujilta 16 raskausviikon aikana, oliko heillä virusperäisiä hengitystieinfektioita, jotka aiheuttivat sairauden viimeisen 6 viikon aikana. Jos vastaus oli kyllä, naisia pyydettiin arvioimaan oireidensa vakavuus; Tutkijat vahvistivat tämän itseraportin takautuvalla kaaviokatsauksella. Äidin koliini- ja CRP-arvot otettiin 16 viikon kohdalla. Kun vauvat olivat 3 kuukauden ikäisiä, äidit täyttivät Infant Behavior Questionnaire-Revised Short Form (IBQ-R) -lomakkeen.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Aiemmat virusperäiset hengitystieinfektiot, äidin CRP- ja koliinitasot ja lapsen IBQ-R-pisteet 3 kuukauden iässä, erityisesti säätelyn ja tarkkaavaisuuden arvioinnit.
Keskeiset oivallukset
Hengitystievirusinfektiot korreloivat kohonneiden CRP-tasojen kanssa naisilla 16 raskausviikolla. Vauvan säätelyssä ja tarkkaavaisuuspisteissä ei ollut eroja naisilla, joiden seerumin koliinitasot olivat vähintään 7,5 µmol/l verrattuna tartunnan saamattomiin naisiin. Vauvoilla, joiden äidit ilmoittivat virusperäisistä hengitystieinfektioista ja joiden seerumin koliinitasot olivat alle 7,5 μmol/l, olivat merkittävästi pienemmät keskittymispisteet (2,64) verrattuna vauvoihin, joiden äidit syntyivät ilman infektiota (5,00).
Käytännön vaikutukset
Äidin raskaudenaikainen koliinin saannin ja vauvan tulosten välinen yhteys on kuuma aihe synnytystä edeltävässä ravitsemuksessa. Tämä artikkeli edistää kasvavaa työtä, joka ehdottaa, että kaikkien raskaana olevien naisten kanssa työskentelevien palveluntarjoajien tulisi arvioida äidin koliinin saanti.
Tällä hetkellä tarkistetussa tutkimuksessa käytettiin osaa tiedoista, jotka viittaavat siihen, että virusinfektiolla toisen raskauskolmanneksen varhaisena aikana voi olla negatiivisia neurologisia vaikutuksia, jotka havaitaan myöhemmin vauvan neurologisessa kehityksessä, ainakin niillä naisilla, joilla on alhaisemmat koliinitasot 16 raskausviikon jälkeen.
Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että raskaudenaikainen tulehdus voi vaikuttaa myöhempään jälkeläisten aivojen toimintaan. Esimerkiksi jyrsijätutkimus ehdotti, että toisen raskauskolmanneksen alussa on haavoittuva ikkuna, jolloin hippokampuksen estävät interneuronit ovat alttiita äidin tulehdukselle.2
Vaikka tässä tutkimuksessa käytetyllä kohortilla ei ollut ilmeistä SARS-Cov-2-infektiota, kirjoittajat ehdottavat, että sama suojaava hyöty, joka äidin koliinilla näytti olevan tavallisia ylähengitystieinfektioita vastaan heidän tutkimuksessaan, saattaa olla merkityksellinen koronaviruksen aiheuttaman tulehduksen kannalta. Hypoteesinsa tueksi he mainitsevat pienen tapaussarjan 9 naisesta Wuhanissa, Kiinassa, jotka havaitsivat kohonneita CRP-tasoja raskaana olevilla naisilla, joilla oli koronavirusinfektio.3
Tämä artikkeli edistää kasvavaa työtä, joka ehdottaa, että kaikkien raskaana olevien naisten kanssa työskentelevien palveluntarjoajien tulisi arvioida äidin koliinin saanti.
Olemme vielä alkuvaiheessa SARS-Cov-2-viruksen ymmärtämisessä. Ei ole tietoa siitä, miten se voisi vaikuttaa haavoittuviin väestöryhmiin, kuten raskaana oleviin naisiin ja vauvan kehitykseen. Vaikka tämä tutkimus ei esitä uutta tietoa erityisesti COVIDista, se tutkii aikaisempia tietoja ja tarjoaa mielenkiintoisen hypoteesin, jolla voi olla merkitystä koronavirusinfektioiden kannalta.
Amerikkalaisten naisten keskimääräinen koliinin saanti on 278 mg päivässä.4Tämä on selvästi alle 450 milligrammaa, jota Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee raskaana oleville naisille. Monet prenataaliset vitamiinit sisältävät vain vähän tai ei ollenkaan koliinia, minkä vuoksi useimmat naiset koliinivajeita ja todennäköisesti alle 7,5 µmol/l tason, joka näyttää tarjoavan vauvalle hermosuojan äidin tulehdukselta.
Tämä tosiasia, samoin kuin kasvava määrä tutkimusta, joka tukee riittävien määrien koliinin turvallisuutta ja mahdollisia hyötyjä raskauden aikana,5.6On vahva syy seurata äidin koliinin saantia raskauden aikana ja ehdottaa ruokavalion muuttamista tai täydentämistä halutun saannin saavuttamiseksi. Mahdollisuus lisätä suojakerros imeväisten aivojen kehitykseen viruspandemian aikana tekee tämän ajatuksen omaksumisesta houkuttelevampaa, vaikka odotammekin ratkaisevampia tietoja tulevaisuudessa.