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Relación
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et al. Efectos de la colina materna y los coronavirus respiratorios sobre el desarrollo del cerebro fetal.J psiquiatra. res. 2020;128:1-4.
Objetivo del estudio
Investigar la influencia de los niveles maternos de colina en la respuesta inmune inflamatoria desencadenada por infecciones virales del tracto respiratorio durante el embarazo y la influencia posterior en el desarrollo neurológico infantil.
Borrador
Los investigadores analizaron un subconjunto de datos de un estudio de 2019 en el que se preguntó a mujeres embarazadas sobre las infecciones virales durante el embarazo, se analizaron los niveles de proteína C reactiva (PCR) y colina en sangre y se analizaron las tendencias asociadas con el desarrollo infantil a los 3 meses.1
Partícipe
Noventa y seis mujeres embarazadas, incluidas 43 que tuvieron una infección respiratoria viral antes de las 16 semanas de gestación y 53 que no la tuvieron.
Parámetros del estudio evaluados.
Los investigadores preguntaron a las participantes a las 16 semanas de embarazo si habían tenido infecciones respiratorias virales que les hubieran causado enfermedades en las 6 semanas anteriores. Si la respuesta era sí, se pedía a las mujeres que calificaran la gravedad de sus síntomas; Los investigadores confirmaron este autoinforme con una revisión retrospectiva de los expedientes. Se tomaron valores maternos de colina y PCR a las 16 semanas. Cuando los bebés tenían 3 meses, las madres completaron el formulario breve revisado del Cuestionario de comportamiento infantil (IBQ-R).
Medidas de resultado primarias
Historia de infección respiratoria viral, niveles maternos de PCR y colina, y puntuaciones del IBQ-R infantil a los 3 meses, particularmente las evaluaciones de regulación y atención.
Ideas clave
Las infecciones virales del tracto respiratorio se correlacionaron con niveles elevados de PCR en mujeres a las 16 semanas de embarazo. No hubo diferencias en las puntuaciones de regulación y atención infantil en mujeres con niveles de colina sérica de al menos 7,5 µmol/L en comparación con mujeres no infectadas. Los bebés nacidos de madres que informaron infecciones virales del tracto respiratorio y tenían niveles de colina sérica inferiores a 7,5 μmol/L tuvieron puntuaciones de atención significativamente más bajas (2,64) en comparación con los bebés nacidos de madres sin infección (5,00).
Implicaciones prácticas
La asociación entre la ingesta materna de colina durante el embarazo y los resultados del lactante es un tema candente en la nutrición prenatal. Este artículo contribuye a un creciente conjunto de trabajos que sugieren que todos los proveedores que trabajan con mujeres embarazadas deberían evaluar la ingesta materna de colina.
El estudio actualmente revisado utilizó un subconjunto de datos que sugieren que la infección viral durante el comienzo del segundo trimestre puede tener efectos neurológicos negativos que se observan más adelante en el desarrollo neurológico del bebé, al menos en aquellas mujeres que tienen niveles más bajos de colina después de las 16 semanas de embarazo.
Los estudios en animales han demostrado que la inflamación durante el embarazo puede afectar la función cerebral posterior en la descendencia. Por ejemplo, un estudio con roedores sugirió que existe una ventana vulnerable al comienzo del segundo trimestre, cuando las interneuronas inhibidoras del hipocampo son vulnerables a la inflamación materna.2
Si bien la cohorte utilizada para el estudio actual no tenía una infección manifiesta por SARS-Cov-2, los autores sugieren que el mismo beneficio protector que la colina materna parecía tener contra las infecciones comunes del tracto respiratorio superior en su estudio puede ser relevante para la inflamación inducida por el coronavirus. En apoyo de su hipótesis, citan una pequeña serie de casos de 9 mujeres en Wuhan, China, que encontraron niveles elevados de PCR en mujeres embarazadas con infección por coronavirus.3
Este artículo contribuye a un creciente conjunto de trabajos que sugieren que todos los proveedores que trabajan con mujeres embarazadas deberían evaluar la ingesta materna de colina.
Todavía estamos en las primeras etapas de comprensión del virus SARS-Cov-2. No hay información sobre cómo podría afectar a poblaciones vulnerables como las mujeres embarazadas y el desarrollo infantil. Aunque este estudio no presenta nuevos datos específicamente sobre COVID, examina datos anteriores y ofrece una hipótesis interesante que puede ser relevante para las infecciones por coronavirus.
La ingesta promedio de colina entre las mujeres estadounidenses es de 278 mg por día.4Esto está muy por debajo de los 450 miligramos recomendados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para mujeres embarazadas. Muchas vitaminas prenatales contienen poca o ninguna colina, lo que deja a la mayoría de las mujeres con un nivel deficiente de colina y probablemente por debajo del nivel de 7,5 µmol/L que parece proporcionar al bebé una neuroprotección contra la inflamación materna.
Este hecho, así como el creciente conjunto de investigaciones que respaldan la seguridad y los posibles beneficios de cantidades adecuadas de colina durante el embarazo,5.6Existen argumentos sólidos para controlar la ingesta materna de colina durante el embarazo y sugerir modificaciones o suplementos dietéticos para lograr la ingesta deseada. La posibilidad de añadir una capa protectora al desarrollo del cerebro infantil durante una pandemia viral hace que adoptar esta idea sea más atractiva, incluso mientras esperamos datos más concluyentes en el futuro.