Suche
Mein Konto
Σχέση
Freedman R, Hunter SK, Law AJ, et al. Επιδράσεις της μητρικής χολίνης και των αναπνευστικών κορωνοϊών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου.J Psychiatr. Res. 2020; 128:1-4.
Στόχος μελέτης
Διερεύνηση της επίδρασης των επιπέδων χολίνης της μητέρας στη φλεγμονώδη ανοσοαπόκριση που προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επακόλουθη επίδραση στη νευρολογική ανάπτυξη του βρέφους.
Προσχέδιο
Οι ερευνητές ανέλυσαν ένα υποσύνολο δεδομένων από μια μελέτη του 2019 που ρωτούσε τις έγκυες για ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξέτασαν τα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και χολίνης στο αίμα και ανέλυσαν τάσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη των βρεφών στους 3 μήνες.1
Συμμέτοχος
Ενενήντα έξι έγκυες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων 43 που είχαν ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού πριν από τις 16 εβδομάδες κύησης και 53 που δεν είχαν.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι ερευνητές ρώτησαν τις συμμετέχουσες στις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης εάν είχαν ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού που προκάλεσαν ασθένεια τις προηγούμενες 6 εβδομάδες. Εάν η απάντηση ήταν ναι, οι γυναίκες κλήθηκαν να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους. Οι ερευνητές επιβεβαίωσαν αυτήν την αυτοαναφορά με μια αναδρομική ανασκόπηση γραφήματος. Οι τιμές της μητρικής χολίνης και CRP λήφθηκαν στις 16 εβδομάδες. Όταν τα βρέφη ήταν 3 μηνών, οι μητέρες συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο συμπεριφοράς βρεφών-αναθεωρημένη σύντομη φόρμα (IBQ-R).
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Ιστορικό ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, μητρικά επίπεδα CRP και χολίνης και βαθμολογίες βρεφικού IBQ-R στους 3 μήνες, ιδιαίτερα οι αξιολογήσεις της ρύθμισης και της προσοχής.
Βασικές γνώσεις
Οι ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού συσχετίστηκαν με αυξημένα επίπεδα CRP σε γυναίκες στις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Δεν υπήρχαν διαφορές στη ρύθμιση των βρεφών και στις βαθμολογίες προσοχής σε γυναίκες με επίπεδα χολίνης ορού τουλάχιστον 7,5 μmol/L σε σύγκριση με μη μολυσμένες γυναίκες. Βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες που ανέφεραν ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και είχαν επίπεδα χολίνης ορού μικρότερα από 7,5 μmol/L είχαν σημαντικά χαμηλότερα σκορ προσοχής (2,64) σε σύγκριση με βρέφη που γεννήθηκαν από μητέρες χωρίς μόλυνση (5,00).
Συνέπειες της πρακτικής
Η συσχέτιση μεταξύ της μητρικής πρόσληψης χολίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των βρεφικών αποτελεσμάτων είναι ένα καυτό θέμα στην προγεννητική διατροφή. Αυτό το άρθρο συμβάλλει σε μια αυξανόμενη εργασία που προτείνει ότι όλοι οι πάροχοι που εργάζονται με έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αξιολογούν τη μητρική πρόσληψη χολίνης.
Η μελέτη που αναθεωρήθηκε αυτή τη στιγμή χρησιμοποίησε ένα υποσύνολο δεδομένων που υποδηλώνουν ότι η ιογενής λοίμωξη κατά τις αρχές του δεύτερου τριμήνου μπορεί να έχει αρνητικές νευρολογικές επιδράσεις που εμφανίζονται αργότερα στη νευρολογική ανάπτυξη του βρέφους, τουλάχιστον σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν χαμηλότερα επίπεδα χολίνης μετά από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η φλεγμονή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει τη μετέπειτα εγκεφαλική λειτουργία στους απογόνους. Για παράδειγμα, μια μελέτη σε τρωκτικά πρότεινε ότι υπάρχει ένα ευάλωτο παράθυρο στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, όταν οι ανασταλτικοί ενδονευρώνες στον ιππόκαμπο είναι ευαίσθητοι στη μητρική φλεγμονή.2
Ενώ η κοόρτη που χρησιμοποιήθηκε για την τρέχουσα μελέτη δεν είχε εμφανή λοίμωξη SARS-Cov-2, οι συγγραφείς προτείνουν ότι το ίδιο προστατευτικό όφελος που φαινόταν να έχει η μητρική χολίνη έναντι των κοινών λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού στη μελέτη τους μπορεί να σχετίζεται με τη φλεγμονή που προκαλείται από τον κορωνοϊό. Προς υποστήριξη της υπόθεσής τους, αναφέρουν μια μικρή σειρά περιπτώσεων 9 γυναικών στη Γουχάν της Κίνας, οι οποίες βρήκαν αυξημένα επίπεδα CRP σε έγκυες γυναίκες με μόλυνση από κορωνοϊό.3
Αυτό το άρθρο συμβάλλει σε μια αυξανόμενη εργασία που προτείνει ότι όλοι οι πάροχοι που εργάζονται με έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αξιολογούν τη μητρική πρόσληψη χολίνης.
Είμαστε ακόμη στα πρώτα στάδια κατανόησης του ιού SARS-Cov-2. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το πώς μπορεί να επηρεάσει ευάλωτους πληθυσμούς όπως οι έγκυες γυναίκες και η ανάπτυξη των βρεφών. Αν και αυτή η μελέτη δεν παρουσιάζει νέα δεδομένα ειδικά για τον COVID, εξετάζει προηγούμενα δεδομένα και προσφέρει μια ενδιαφέρουσα υπόθεση που μπορεί να σχετίζεται με τις λοιμώξεις από κορωνοϊό.
Η μέση πρόσληψη χολίνης μεταξύ των Αμερικανών γυναικών είναι 278 mg την ημέρα.4Αυτό είναι πολύ χαμηλότερο από τα 450 χιλιοστόγραμμα που συνιστά ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ για έγκυες γυναίκες. Πολλές προγεννητικές βιταμίνες περιέχουν ελάχιστη έως καθόλου χολίνη, αφήνοντας τις περισσότερες γυναίκες ανεπάρκεια χολίνης και πιθανότατα κάτω από το επίπεδο των 7,5 μmol/L που φαίνεται να παρέχει στο βρέφος νευροπροστασία από τη μητρική φλεγμονή.
Αυτό το γεγονός, καθώς και ο αυξανόμενος όγκος ερευνών που υποστηρίζουν την ασφάλεια και τα πιθανά οφέλη από επαρκείς ποσότητες χολίνης στην εγκυμοσύνη,5.6Υπάρχει ισχυρή αιτία παρακολούθησης της μητρικής πρόσληψης χολίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πρότασης τροποποίησης ή συμπληρωμάτων διατροφής για την επίτευξη της επιθυμητής πρόσληψης. Η δυνατότητα προσθήκης ενός προστατευτικού στρώματος στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του βρέφους κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας ιού καθιστά την υιοθέτηση αυτής της ιδέας πιο ελκυστική, ακόμη κι αν περιμένουμε πιο πειστικά στοιχεία στο μέλλον.