Suche
Mein Konto
Vztah
Freedman R, Hunter SK, Law AJ a kol. Účinky mateřského cholinu a respiračních koronavirů na vývoj mozku plodu.J Psychiatr. Res. 2020;128:1-4.
Cíl studie
Zkoumat vliv hladin mateřského cholinu na zánětlivou imunitní odpověď vyvolanou virovými infekcemi dýchacích cest během těhotenství a následný vliv na neurologický vývoj kojence.
Návrh
Výzkumníci analyzovali podmnožinu dat ze studie z roku 2019, která se těhotných žen dotazovala na virové infekce během těhotenství, testovali hladinu C-reaktivního proteinu (CRP) a cholinu v krvi a analyzovali trendy spojené s vývojem dítěte ve 3 měsících.1
Účastník
Devadesát šest těhotných žen, včetně 43, které měly virovou respirační infekci před 16. týdnem těhotenství, a 53, které neměly.
Hodnotily se parametry studie
Výzkumníci se zeptali účastníků v 16 týdnech těhotenství, zda měli virové respirační infekce, které způsobily onemocnění v předchozích 6 týdnech. Pokud byla odpověď ano, byly ženy požádány, aby ohodnotily závažnost svých symptomů; Výzkumníci potvrdili tuto vlastní zprávu retrospektivním přehledem grafů. Mateřské hodnoty cholinu a CRP byly měřeny v 16. týdnu. Když byly kojencům 3 měsíce, matky vyplnily krátký revidovaný dotazník o chování kojenců (IBQ-R).
Primární měření výsledku
Anamnéza virové respirační infekce, hladiny CRP a cholinu u matky a skóre IBQ-R u kojenců ve 3 měsících, zejména hodnocení regulace a pozornosti.
Klíčové poznatky
Virové infekce dýchacích cest korelovaly se zvýšenými hladinami CRP u žen v 16. týdnu těhotenství. Nebyly žádné rozdíly v regulaci kojenců a skóre pozornosti u žen s hladinami cholinu v séru alespoň 7,5 µmol/l ve srovnání s neinfikovanými ženami. Děti narozené matkám, které hlásily virové infekce dýchacích cest a měly hladiny cholinu v séru nižší než 7,5 μmol/l, měly významně nižší skóre pozornosti (2,64) ve srovnání s kojenci narozenými matkám bez infekce (5,00).
Praktické důsledky
Souvislost mezi příjmem cholinu u matky během těhotenství a výsledky kojení je horkým tématem prenatální výživy. Tento článek přispívá k rostoucímu množství práce, která navrhuje, aby všichni poskytovatelé pracující s těhotnými ženami hodnotili příjem cholinu u matek.
Studie, která je v současné době přezkoumávána, použila podskupinu údajů naznačujících, že virová infekce během časného druhého trimestru může mít negativní neurologické účinky, které jsou pozorovány později v neurologickém vývoji kojence, alespoň u těch žen, které mají nižší hladiny cholinu po 16 týdnech těhotenství.
Studie na zvířatech ukázaly, že zánět během těhotenství může ovlivnit pozdější funkci mozku u potomků. Například studie na hlodavcích naznačila, že existuje zranitelné okno na začátku druhého trimestru, kdy jsou inhibiční interneurony v hippocampu náchylné k zánětu matky.2
Zatímco kohorta použitá pro současnou studii neměla zjevnou infekci SARS-Cov-2, autoři naznačují, že stejný ochranný přínos, který měl cholin matky proti běžným infekcím horních cest dýchacích v jejich studii, může být relevantní pro zánět vyvolaný koronavirem. Na podporu své hypotézy citují malou sérii případů 9 žen z Wuhanu v Číně, které zjistily zvýšené hladiny CRP u těhotných žen s infekcí koronavirem.3
Tento článek přispívá k rostoucímu množství práce, která navrhuje, aby všichni poskytovatelé pracující s těhotnými ženami hodnotili příjem cholinu u matek.
Stále jsme v raných fázích pochopení viru SARS-Cov-2. Neexistují žádné informace o tom, jak může ovlivnit zranitelné skupiny obyvatel, jako jsou těhotné ženy a vývoj kojenců. Přestože tato studie nepředkládá nová data konkrétně o COVID, zkoumá předchozí data a nabízí zajímavou hypotézu, která může být relevantní pro infekce koronavirem.
Průměrný příjem cholinu u amerických žen je 278 mg denně.4To je výrazně pod 450 miligramy doporučenými americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro těhotné ženy. Mnoho prenatálních vitamínů obsahuje málo cholinu nebo žádný, takže většina žen má nedostatek cholinu a pravděpodobně pod hladinou 7,5 µmol/l, která zřejmě poskytuje kojenci neuroprotekci před zánětem matky.
Tato skutečnost, stejně jako rostoucí množství výzkumů podporujících bezpečnost a potenciální přínosy adekvátního množství cholinu v těhotenství,5.6Existuje pádný důvod pro monitorování příjmu cholinu u matky během těhotenství a pro navrhování úpravy stravy nebo suplementace k dosažení požadovaného příjmu. Možnost přidat ochrannou vrstvu k vývoji mozku kojenců během virové pandemie činí přijetí této myšlenky atraktivnější, i když v budoucnu čekáme na přesvědčivější data.