فيروس كورونا والحمل ونمو دماغ الطفل

العلاقة

فريدمان آر، هانتر إس كيه، لو إيه جاي، وآخرون. آثار الكولين الأمومي والفيروسات التاجية التنفسية على نمو دماغ الجنين.ي طبيب نفسي. الدقة. 2020;128:1-4.

هدف الدراسة

للتحقيق في تأثير مستويات الكولين الأمومية على الاستجابة المناعية الالتهابية الناجمة عن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية أثناء الحمل والتأثير اللاحق على النمو العصبي للرضيع.

مسودة

قام الباحثون بتحليل مجموعة فرعية من البيانات من دراسة أجريت عام 2019 والتي سألت النساء الحوامل عن الالتهابات الفيروسية أثناء الحمل، واختبروا بروتين سي التفاعلي في الدم (CRP) ومستويات الكولين، وقاموا بتحليل الاتجاهات المرتبطة بنمو الرضيع في 3 أشهر.¹

مشارك

ستة وتسعون امرأة حامل، منهن 43 أصيبن بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي قبل الأسبوع 16 من الحمل و53 لم يصبن.

تم تقييم معلمات الدراسة

سأل الباحثون المشاركين في الأسبوع السادس عشر من الحمل عما إذا كانوا قد أصيبوا بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية التي تسببت في المرض في الأسابيع الستة السابقة. إذا كانت الإجابة بنعم، طُلب من النساء تقييم شدة الأعراض لديهن؛ أكد الباحثون هذا التقرير الذاتي من خلال مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي. تم أخذ قيم الكولين و CRP للأم في الأسبوع 16. عندما كان عمر الرضع 3 أشهر، أكملت الأمهات النموذج القصير المنقح لاستبيان سلوك الرضع (IBQ-R).

مقاييس النتائج الأولية

تاريخ عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية، ومستويات بروتين سي التفاعلي والكولين لدى الأمهات، ودرجات IBQ-R للرضع عند 3 أشهر، وخاصة تقييمات التنظيم والاهتمام.

رؤى رئيسية

ترتبط التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية بارتفاع مستويات CRP لدى النساء عند الأسبوع 16 من الحمل. لم تكن هناك فروق في تنظيم الرضع ودرجات الاهتمام لدى النساء ذوات مستويات الكولين في الدم لا تقل عن 7.5 ميكرومول / لتر مقارنة بالنساء غير المصابات. الرضع المولودون لأمهات أبلغن عن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية وكانت مستويات الكولين في الدم أقل من 7.5 ميكرومول / لتر كان لديهم درجات انتباه أقل بكثير (2.64) مقارنة بالرضع المولودين لأمهات غير مصابات (5.00).

آثار الممارسة

يعد الارتباط بين تناول الكولين لدى الأمهات أثناء الحمل ونتائج الرضع موضوعًا ساخنًا في التغذية قبل الولادة. تساهم هذه المقالة في مجموعة متزايدة من الأعمال التي تشير إلى أنه يجب على جميع مقدمي الخدمات الذين يعملون مع النساء الحوامل تقييم كمية الكولين التي تتناولها الأمهات.

استخدمت الدراسة التي تمت مراجعتها حاليًا مجموعة فرعية من البيانات التي تشير إلى أن العدوى الفيروسية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يكون لها آثار عصبية سلبية تظهر لاحقًا في التطور العصبي للرضيع، على الأقل لدى النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة من الكولين بعد 16 أسبوعًا من الحمل.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الالتهاب أثناء الحمل يمكن أن يؤثر على وظائف المخ لاحقًا عند النسل. على سبيل المثال، أشارت دراسة أجريت على القوارض إلى أن هناك نافذة ضعيفة في بداية الثلث الثاني من الحمل، عندما تكون الخلايا العصبية البينية المثبطة في الحصين عرضة للالتهاب الأمومي.²

في حين أن المجموعة المستخدمة في الدراسة الحالية لم تكن مصابة بعدوى SARS-Cov-2 العلنية، يشير المؤلفون إلى أن نفس الفائدة الوقائية التي يبدو أن الكولين الأمومي يتمتع بها ضد التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشائعة في دراستهم قد تكون ذات صلة بالالتهاب الناجم عن فيروس كورونا. ولدعم فرضيتهم، استشهدوا بسلسلة حالات صغيرة مكونة من 9 نساء في ووهان، الصين، الذين وجدوا مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي لدى النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس كورونا.³

تساهم هذه المقالة في مجموعة متزايدة من الأعمال التي تشير إلى أنه يجب على جميع مقدمي الخدمات الذين يعملون مع النساء الحوامل تقييم كمية الكولين التي تتناولها الأمهات.

ما زلنا في المراحل الأولى من فهم فيروس SARS-Cov-2. لا توجد معلومات حول كيفية تأثيره على الفئات السكانية الضعيفة مثل النساء الحوامل ونمو الرضع. على الرغم من أن هذه الدراسة لا تقدم بيانات جديدة على وجه التحديد حول فيروس كورونا، إلا أنها تفحص البيانات السابقة وتقدم فرضية مثيرة للاهتمام قد تكون ذات صلة بعدوى فيروس كورونا.

متوسط ​​تناول الكولين بين النساء الأمريكيات هو 278 ملغ يوميا.⁴وهذا أقل بكثير من 450 ملليغرام التي أوصت بها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للنساء الحوامل. تحتوي العديد من فيتامينات ما قبل الولادة على القليل من الكولين أو لا تحتوي عليه، مما يترك معظم النساء يعانين من نقص الكولين ومن المحتمل أن يكون أقل من مستوى 7.5 ميكرومول / لتر الذي يبدو أنه يزود الرضيع بالحماية العصبية من التهاب الأم.

هذه الحقيقة، بالإضافة إلى مجموعة الأبحاث المتزايدة التي تدعم السلامة والفوائد المحتملة للكميات الكافية من الكولين أثناء الحمل،^5.6هناك حالة قوية لمراقبة تناول الكولين لدى الأمهات أثناء الحمل واقتراح تعديل النظام الغذائي أو المكملات الغذائية لتحقيق المدخول المطلوب. إن إمكانية إضافة طبقة واقية لنمو دماغ الطفل أثناء الوباء الفيروسي تجعل تبني هذه الفكرة أكثر جاذبية، حتى بينما ننتظر بيانات أكثر قاطعة في المستقبل.