脓毒症患者的辅酶Q10

参考

Soltani R，Alikiaie B，Shafiee F，Amiri H，Mousavi S.辅酶Q10改善了化粪池患者的生存和炎症标记。 bratislava lek listy 。 2020; 121（2）：154-158。

学习目标

评估辅酶Q10（COQ10）对炎症标志物的影响，器官衰竭的评估，重症监护病房的住院时间（ICU）（ICU）和医院死亡率在败血症早期的患者中，常规供应加上COQ10仅接受常规护理

草稿

前瞻性，随机研究

参与者

测试医生检查了连续的患者，这些患者被记录在伊朗伊斯法罕大学医院的重症监护病房，并分配了57名患者，分配给对照组（n = 28）或干预组（n = 29）。 40名（n = 40）患者（每个手臂中有20例）结束了研究，其中包括31名男性和9名女性。 干预组的平均年龄为47.8±22岁，对照组的平均年龄为55.6±19.4岁。 两组之间的炎症和氧化基线标记没有显着差异。

纳入标准是：

• 古老的≥18岁
• 在系统性炎症反应综合征（SIRS）的4个标准中的2个或更多标准中的存在：

1. 心率> 90打击/分钟
2. 呼吸速率> 20呼吸/分钟或二氧化碳部分压（Paco _{2 ）<32 mmHg}
3. 怀疑或确认感染：白细胞（WBC）> 12,000细胞/mm 3 或<4,000个细胞/mm 3 或> 10％未成熟（帮派）细胞
4. Apache（急性生理评估和慢性健康评估）II在记录过程中得分超过15分。 Apache II评分是对实验室和临床发现的计算，以估计重症监护病房的死亡率。 ¹

排除标准是：

• koagulopathy，定义为INR（国际标准化比率）> 2
• 当前使用辅酶Q10或其他抗氧化剂

该研究还排除了无法接受肠内药物，怀孕的患者，目前正在最后阶段或非RE-RE-RESRECTION（DNR）参加其他研究或命令。

评估的研究参数

参与者每天两次接受100 mg辅酶Q10（ubichinon），持续7天，而败血症的标准供应或仅败血症的标准供应。 败血症的标准供应包括入院后的前6个小时内的早期复兴，关于通过随后的微生物测试来确定病原体和宽带抗生素治疗的诊断研究。

主要结果测量

主要终点是根据白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度测量炎症的变化。 主要终点还包括由丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶确定的氧化损伤。 研究人员在研究开始时，在第3天和第7天都测量了这些标记。

<块配额>

COQ10组的医院死亡率为20％，对照组的死亡率为65％。

在仅7天的手术过程中，患者仍留在医院，直到可以被释放或死亡为止。 因此，次要终点包括住院期限和医院的死亡率。 顺序器官故障评估（SOFA）评分和简化的急性生理评分（SAPS II）也是次要终点。

重要知识

4个炎症标记中的两个显示出改善。

从TNF-α（ p = 0.003）和MDA（ p = 0.003）接收，在组的第7天，与对照组和起始值相比，观察到辅酶Q10相比。

与臂之间的起始值相比，IL-6水平也降低了； 但是，这一发现没有达到统计显着性（ p = 0.22）。 在为期7天的研究中，两组之间未发现谷胱甘肽过氧化物酶的变化。 COQ10组的医院死亡率为20％，对照组的死亡率为65％（ p = 0.01）。

次要终点：辅酶Q10在7天的研究期间没有改变沙发或SAPS II分数。 两组之间，重症监护病房的住院时间没有显着差异。

练习含义

这项研究提供了适度的干预措施，对人群的结果适中，乍一看似乎与门诊临床实践并不完全相关。 无论这些特征如何，对于那些从事自然疗法工作的人来说，都可能有一些细微的小吃吧。

辅助酶Q10通常用于神经系统案例，并了解它支持线粒体功能，而作为回报，尤其是在确定或怀疑缺陷的情况下改善了临床结果。 这项研究进一步了解了线粒体功能在免疫功能低下的人中的作用，这是另一个可能是COQ10缺乏症的人群。

治疗败血症患者通常通过用液体和/或输血和/或肌性治疗来重点介绍宏观复苏。 细胞必须能够使用能量底物才能正确形成腺苷酸磷酸盐（ATP）。 如果不是这种情况，可能会导致细胞减少性缺氧，并且会导致部分或完整的器官衰竭。 众所周知，COQ10在电子传输链中起重要作用。 特别是，它是从复合物I和II到复合物III的电子载体。 如果这种机制受到干扰，线粒体中的细胞呼吸可能会受到损害，从而导致细胞内ATP产生降低。

这项研究的特征是从业者可能会注意到这些病人使用的COQ10相当低。 200 mg COQ10可以是通常的，典型的每日剂量，即使不是在门诊护理中使用的低侧。 线粒体肌病的治疗方法可以从每天400毫克的剂量开始。 ^{6 在Q-Symbio研究中，NYHA（纽约心脏协会）功能性III或IV的慢性心力衰竭患者每天接受300 mg COQ10加标准治疗。 其他临床研究在各种患者种群中使用了更高剂量的coq10，包括帕金森氏病 8 的患者中的1,200 mg和2,400 mg，以及肌营养性侧向硬化症患者的最多3,000毫克（AS）。 辅酶Q10在出版物中的描述表明，与泛基醇的减少形式相比，使用ubichinon，这也可以赶上从业者。 此功能特别有趣，因为在较早的试点研究中，每天在类似的患者人群中使用200 mg泛喹醇。 10 假定泛醇比Ubichinon本身更好地提高了Ubichinon的血浆水平。入院（口腔或鼻腔探针）取决于患者的技能。}

全身感染，正如所检查的人群中存在的那样，通常需要英勇的干预措施，这意味着本研究中重症监护病房的入院。 但是，对医院外部护理相关的实践的影响可能是在患败血症并发症风险最大的患者中使用coq10。 疾病控制与预防中心强调了一些风险最大的患者人群，包括65岁及以上的人，糖尿病，肺部疾病，癌症和肾脏疾病等慢性疾病的患者以及免疫系统疲软的人，以及那些在sepsis剧集中生存的人。线粒体是败血症早期治疗的干预目标，并可能阻止对免疫系统的误解是一种有吸引力的知识。 鉴于口服剂量区域广泛的事实，可能需要更高的剂量才能获得预期的临床结果。 未来的研究无疑将扩大我们对辅酶Q10和其他营养素在免疫依赖性疾病（如脓毒症）中使用线粒体的使用的理解。

利益冲突披露

作者是综合治疗剂的员工，受益于辅酶Q10产品的销售。