Coenzyme Q10 hos sepsispatienter
Coenzyme Q10 hos sepsispatienter
referens
Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koenzym Q10 förbättrar överlevnaden och minskar inflammatoriska markörer hos septiska patienter. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.
Studiemål
Bedömning av effekten av koenzym Q10 (Coq10) på inflammatoriska markörer, bedömning av organsvikten, varaktigheten av vistelsen i intensivvården (ICU) och sjukhusdödlighet hos patienter i den tidiga fasen av sepsis, rutinmässigt utbud plus COQ10 endast får rutinvård
utkast
Prospektiv, randomiserad studie
deltagare
Testläkarna undersökte successiva patienter som registrerades på intensivvården på ett universitetssjukhus i Isfahan, Iran och tilldelade 57 patienter till antingen kontrollgruppen (n = 28) eller interventionsgruppen (n = 29). Fyrtio (n = 40) patienter (20 i varje arm) avslutade studien, som inkluderade 31 män och 9 kvinnor. Medelåldern för interventionsgruppen var 47,8 ± 22 år, medan kontrollgruppens medelålder var 55,6 ± 19,4 år. De inflammatoriska och oxidativa baslinjemarkörerna mellan grupperna var inte signifikant olika.
inkluderingskriterier var:
- Old ≥18 år
- närvarande av 2 eller fler av de fyra kriterierna för det systemiska inflammatoriska reaktionssyndromet (SIRS):
Uteslutningskriterier var:
- Koagulopati, definierad som ett INR (internationellt normaliserat förhållande)> 2
- Aktuell användning av koenzym Q10 eller andra antioxidanter
Studien uteslutte också patienter som inte kunde få enteral medicinering, var gravida, som för närvarande deltog i andra studier eller beställningar i det sista steget eller för icke-resurs (DNR).
studieparametrar utvärderade
Deltagarna fick antingen 100 mg koenzym Q10 (Ubichinon) två gånger om dagen i 7 dagar och standardtillförseln för sepsis eller standardförsörjningen för sepsis ensam. Standardtillförseln för sepsis inkluderar tidig återupplivning inom de första 6 timmarna efter antagningen, diagnostiska studier om att bestämma patogen och bredbands antibiotikabehandling med efterföljande mikrobiologiska tester.
primära resultatmätningar
primära slutpunkter var förändringar i inflammation, mätt baserat på koncentrationerna av interleukin 6 (IL-6) och tumörnekrosfaktor alfa (TNF-a). De primära slutpunkterna inkluderade också oxidativa skador, bestämda av Malondiahyde (MDA) och glutationperoxidas. Forskarna mätte dessa markörer i början av studien, på dag 3 och på dag 7 både i interventions- och kontrollarmen.
Dödligheten på sjukhuset var 20 % för CoQ10 -gruppen och 65 % för kontrollgruppen.
Under förfarandet bara sju dagar förblev patienterna på sjukhuset tills de kunde släppas eller dog. Därför inkluderade de sekundära slutpunkterna varaktigheten på sjukhusvistelsen och dödlighetsgraden på sjukhuset. SOFA -poängen för sekventiell organfel (SOFA) och den förenklade akuta fysiologiska poängen (SAPS II) var också sekundära slutpunkter.
viktig kunskap
Två av de fyra inflammatoriska markörerna visade förbättringar.
mottagen från TNF-a ( p = 0,003) och MDA ( p = 0,003) På sjunde dagen i gruppen observerades koenzymet Q10 jämfört med kontrollgruppen och vid startvärdet.
IL-6-nivåerna minskades också jämfört med startvärdet och mellan armarna; Detta konstaterande uppnådde emellertid inte statistisk betydelse ( p = 0,22). Under den 7-dagars studien hittades ingen förändring i glutationperoxidas mellan de två grupperna. Dödligheten på sjukhuset var 20 % för CoQ10 -gruppen och 65 % för kontrollgruppen ( p = 0,01).
Sekundära slutpunkter: Coenzyme Q10 ändrade inte SOFA- eller SAPS II-poäng under den 7-dagars studieperioden. Vistelsens längd på intensivvården skiljer sig inte signifikant mellan de två grupperna.
Practice Implications
Denna studie erbjuder en blygsam intervention med blygsamma resultat för en befolkning som vid första anblicken inte verkar vara helt relevant för klinisk poliklinisk praxis. Oavsett dessa egenskaper kan det finnas några nyanserade snackbarer för dem som arbetar i naturopatisk praxis.
coenzyme Q10 används ofta i neurologiska fall med förståelse att det stöder mitokondriell funktion och i gengäld förbättrar de kliniska resultaten, särskilt om en defekt bestäms eller misstänks. Denna studie ger ytterligare medvetenhet om rollen som mitokondriell funktion hos immunkomprometterade personer, en annan population som kan tendera att vara COQ10 -brist.
Behandling av patienter med sepsis fokuserar ofta på makrocirkulär återupplivning genom behandling med vätskor och/eller blodtransfusioner och/eller inotropiska. Celler måste kunna använda energisubstrat för att korrekt bilda adenosintrifosfat (ATP). Om detta inte är fallet kan cytopenisk hypoxi uppstå och ett partiellt eller fullständigt organsvikt kan resultera. Det är känt att CoQ10 spelar en viktig roll i elektrontransportkedjan. I synnerhet fungerar det som bärare av elektroner från komplexet I och II till komplex III. Cellandning i mitokondrier kan försämras om denna mekanism störs, vilket leder till en reducerad intracellulär ATP -produktion.
Ett kännetecken för denna studie som utövare kan märka är den ganska låga dosen av COQ10 som används hos dessa sjuka patienter; 200 mg Coq10 kan vara en vanlig, typisk daglig dos, om inte på den låga sidan som används vid öppenvård. Behandling av mitokondriella myopatier kan börja med doser av 400 mg per dag. 6 I Q-SYMBIO-studien fick 420 patienter med kronisk hjärtsvikt av funktionell klass III eller IV i NYHA (New York Heart Association) 300 mg Coq10 plus standardterapi varje dag. Andra kliniska studier har använt mycket högre doser av CoQ10 i olika patientpopulationer, inklusive 1 200 mg och 2 400 mg hos patienter med Parkinsons sjukdom 8 och upp till 3 000 mg hos patienter med amyotrofisk lateral skleros (AS).
Beskrivningen av koenzym Q10 i publikationen antyder användning av ubichinon jämfört med den reducerade formen av ubiquinol, som också kan komma ikapp med en utövare. Denna funktion är särskilt intressant, eftersom 200 mg ubiquinol användes två gånger om dagen i en liknande patientpopulation i en tidigare pilotstudie. 10 Det antas att ubiquinol ökar plasmanivåerna från ubichinon bättre än ubichinon själv. Tillträde (oral eller nasogastral sond) berodde på patientens färdigheter. Systemiska infektioner, eftersom de är närvarande i den undersökta befolkningen, kräver ofta heroiska ingripanden, såsom innebär antagandet på intensivvården i denna studie. Effekterna på de praxis som är relevanta för vård utanför sjukhuset kan emellertid vara användningen av COQ10 hos patienterna där det finns den största risken för sepsiskomplikationer. Centers for Disease Control and Prevention betonar några få patientpopulationer med den största risken, inklusive personer i åldern 65 och över, personer med kroniska sjukdomar som diabetes, lungsjukdomar, cancer och njursjukdomar samt personer med ett försvagat immunsystemsystem, och även de som har överlevt en sepsisavsnitt. Mitokondrier som ett interventionsmål i den tidiga behandlingen av sepsis och eventuellt förhindrar en missuppfattning av immunsystemet är en attraktiv kunskap från en studie som denna. Med tanke på det faktum att dosområdet för oral administrering är brett kan högre doser vara nödvändiga för att uppnå de avsedda kliniska resultaten. Framtida studier kommer utan tvekan att utöka vår förståelse för användningen av koenzym Q10 och andra näringsämnen för att stödja mitokondrier vid immunberoende sjukdomar såsom sepsis. Författaren är anställd i integrativ terapeutik som drar nytta av försäljningen av koenzym Q10 -produkter. avslöjande av intressekonflikter