Coenzima Q10 la pacienții cu sepsis

referință

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 îmbunătățește supraviețuirea și reduce markerii inflamatori la pacienții septici. bratislava lek listy . 2020; 121 (2): 154-158.

Obiectiv de studiu

Evaluarea efectului coenzimei Q10 (COQ10) asupra markerilor inflamatori, evaluarea insuficienței organului, durata șederii în unitatea de terapie intensivă (UCI) și a mortalității spitalicești la pacienții în faza timpurie a sepsisului, oferta de rutină plus Coq10 primește doar îngrijire de rutină

Draft

studiu prospectiv, randomizat

Participant

Medicii de testare au examinat pacienții succesivi care au fost înregistrați în unitatea de terapie intensivă a unui spital universitar din Isfahan, Iran și au alocat 57 de pacienți fie grupului de control (n = 28), fie grupului de intervenție (n = 29). Patruzeci (n = 40) pacienți (20 în fiecare braț) au încheiat studiul, care a inclus 31 de bărbați și 9 femei. Vârsta medie a grupului de intervenție a fost de 47,8 ± 22 ani, în timp ce vârsta medie a grupului de control a fost de 55,6 ± 19,4 ani. Markerii de bază inflamatori și oxidativi dintre grupuri nu au fost semnificativ diferiți.

criteriile de incluziune au fost:

• vechi ≥18 ani
• prezent de 2 sau mai multe dintre cele 4 criterii ale sindromului de reacție inflamatorie sistemică (SIRS):

1. ritm cardiac> 90 lovituri/min
2. Rata de respirație> 20 respirații/min sau presiune parțială a dioxidului de carbon (PACO _{2 ) <32 mmHg}
3. Infecție suspectată sau confirmată: celule albe din sânge (WBC)> 12.000 de celule/mm 3 sau <4.000 celule/mm 3
   sau> 10 % celule imature (Gang)
4. Apache (evaluare fiziologică acută și evaluare cronică a sănătății) II obține mai mult de 15 puncte în timpul înregistrării. Scorul Apache II este un calcul al constatărilor de laborator și clinic pentru a estima mortalitatea în unitatea de terapie intensivă. 1

criteriile de excludere au fost:

• koagulopatie, definită ca un INR (raport internațional normalizat)> 2
• Utilizarea curentă a coenzimei Q10 sau a altor antioxidanți

Studiul a exclus, de asemenea, pacienții care nu au putut primi medicamente enterale, erau însărcinate, participând în prezent la alte studii sau ordine în stadiul final sau pentru non-re-resurseri (DNR).

Parametrii de studiu evaluați

Participanții au primit fie 100 mg coenzime Q10 (Ubichinon) de două ori pe zi timp de 7 zile, iar aprovizionarea standard pentru sepsis sau furnizarea standard pentru sepsis. Furnizarea standard pentru sepsis include renașterea timpurie în primele 6 ore de la admitere, studii de diagnostic privind determinarea terapiei cu antibiotice cu bandă largă cu teste microbiologice ulterioare.

Măsurări ale rezultatului primar

Obiectivele primare au fost modificări ale inflamației, măsurate pe baza concentrațiilor de interleukină 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α). Obiectivele primare au inclus, de asemenea, daune oxidative, determinate de Malondiahyde (MDA) și glutation peroxidază. Cercetătorii au măsurat acești markeri la începutul studiului, în ziua 3 și în ziua 7 atât în ​​intervenția, cât și în brațul de control.

Rata mortalității în spital a fost de 20 % pentru grupul CoQ10 și 65 % pentru grupul de control.

În timpul procedurii doar 7 zile, pacienții au rămas în spital până când au putut fi eliberați sau au murit. Prin urmare, obiectivele secundare au inclus durata șederii în spital și rata mortalității în spital. Scorul secvențial de evaluare a eșecului organului (SOFA) și scorul simplificat de fiziologie acută (SAPS II) au fost, de asemenea, obiective secundare.

cunoștințe importante

Doi dintre cei 4 markeri inflamatori au arătat îmbunătățiri.

primește de la TNF-α ( p = 0,003) și MDA ( p = 0,003) în a 7-a zi din grup, a fost observată coenzima Q10 în comparație cu grupul de control și la valoarea de pornire.

Nivelurile IL-6 au fost, de asemenea, reduse în comparație cu valoarea de pornire și între brațe; Cu toate acestea, această constatare nu a obținut o semnificație statistică ( p = 0,22). În timpul studiului de 7 zile, nu a fost găsită nicio modificare a peroxidazei de glutation între cele două grupuri. Rata mortalității în spital a fost de 20 % pentru grupul CoQ10 și 65 % pentru grupul de control ( p = 0,01).

Obiecte secundare: Coenzyme Q10 nu a modificat scorurile SOPA sau SAPS II în perioada de studiu de 7 zile. Durata șederii în unitatea de terapie intensivă nu diferă semnificativ între cele două grupuri.

implicații de practică

Acest studiu oferă o intervenție modestă cu rezultate modeste pentru o populație care la prima vedere nu pare a fi în întregime relevantă pentru practica clinică ambulatorie. Indiferent de aceste caracteristici, pot exista unele gustări nuanțate pentru cei care lucrează în practica naturopatică.

Coenzima Q10 este adesea utilizată în cazuri neurologice, înțelegând că susține funcția mitocondrială și, în schimb, îmbunătățește rezultatele clinice, mai ales dacă un defect este determinat sau suspectat. Acest studiu aduce o conștientizare suplimentară a rolului funcției mitocondriale la persoanele imunocompromise, o altă populație care poate avea tendința de a fi deficiență de CoQ10.

Tratamentul pacienților cu sepsis se concentrează adesea pe resuscitarea macro -circulară prin tratamentul cu lichide și/sau transfuzii de sânge și/sau inotropice. Celulele trebuie să poată utiliza substraturi energetice pentru a forma corect adenosintriphosfat (ATP). Dacă nu este cazul, poate rezulta hipoxia citopenică și poate rezulta o defecțiune parțială sau completă a organului. Se știe că CoQ10 joacă un rol important în lanțul de transport de electroni. În special, servește ca purtător de electroni de la complexul I și II la Complexul III. Respirația celulară în mitocondrii poate fi afectată dacă acest mecanism este perturbat, ceea ce duce la o producție de ATP intracelulară redusă.

o caracteristică a acestui studiu pe care practicienii o pot observa este doza destul de mică de COQ10 utilizată la acești pacienți bolnavi; 200 mg CoQ10 poate fi o doză zilnică obișnuită, tipică, dacă nu chiar pe partea joasă, care este utilizată în îngrijirea ambulatorie. Tratamentul miopatiilor mitocondriale poate începe cu doze de 400 mg pe zi. ^{6 alte studii clinice au utilizat doze mult mai mari de COQ10 la diferite populații de pacienți, inclusiv 1.200 mg și 2.400 mg la pacienții cu boala Parkinson}

8 10

infecții sistemice, așa cum sunt prezente în populația examinată, adesea necesită intervenții eroice, cum ar fi implică admiterea în unitatea de terapie intensivă din acest studiu. Cu toate acestea, efectele asupra practicii care sunt relevante pentru îngrijirea în afara spitalului ar putea fi utilizarea COQ10 la pacienții la care există cel mai mare risc de complicații ale sepsisului. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor subliniază câteva populații de pacienți cu cel mai mare risc, inclusiv persoane cu vârsta de peste 65 de ani, persoane cu boli cronice, cum ar fi diabetul, bolile pulmonare, cancerul și bolile renale, precum și persoanele cu sisteme de sisteme imunitare slăbite și, de asemenea, cei care au supraviețuit unui episod de sepsis. Mitocondriile ca obiectiv de intervenție în tratamentul precoce al sepsisului și, eventual, prevenirea unei concepții greșite a sistemului imunitar este o cunoaștere atractivă dintr -un studiu de genul acesta. Având în vedere faptul că zona de dozare a administrării orale este largă, dozele mai mari pot fi necesare pentru a obține rezultatele clinice prevăzute. Studiile viitoare ne vor extinde, fără îndoială, înțelegerea noastră despre utilizarea coenzimei Q10 și a altor nutrienți pentru a sprijini mitocondriile în boli dependente de imunitate, cum ar fi sepsisul.

Dezvăluirea conflictelor de interese

Autorul este un angajat al terapeuticii integrative care beneficiază de vânzarea de produse Coenzyme Q10.