Coenzyme Q10 u pacjentów z posocznicą
Coenzyme Q10 u pacjentów z posocznicą
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
kryteria włączenia były:
- stary ≥18 lat
- obecny z 2 lub więcej z 4 kryteriów układu ogólnoustrojowego zespołu reakcji zapalnej (SIRS):
3
lub <4000 komórek/mm3 lub> 10 % niedojrzałe (gang) komórki
Kryteria wykluczenia były:
- Koagulopatia, zdefiniowana jako INR (międzynarodowy stosunek znormalizowany)> 2
- Obecne zastosowanie koenzymu Q10 lub innych przeciwutleniaczy
W badaniu wykluczono również pacjentów, którzy nie mogli otrzymać leków dojelitowych, byli w ciąży, uczestnicząc obecnie w innych badaniach lub zamówieniach w końcowym etapie lub w przypadku nie-rejestratora (DNR).
Parametry badań ocenione
Uczestnicy otrzymywali albo 100 mg koenzymu Q10 (Ubichinon) dwa razy dziennie przez 7 dni i standardową podaż sepsy lub standardową podaż samej sepsy. Standardowa podaży posocznicy obejmuje wczesne odrodzenie w ciągu pierwszych 6 godzin po przyjęciu, badania diagnostyczne dotyczące określenia patogenu i szerokopasmowego antybiotykoterapii za pomocą kolejnych testów mikrobiologicznych.
Pierwotne pomiary wyników
Pierwotne punkty końcowe były zmiany w zapaleniu, mierzone na podstawie stężeń interleukiny 6 (IL-6) i czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-α). Pierwotne punkty końcowe obejmowały również uszkodzenie oksydacyjne, określone przez malondiahyd (MDA) i peroksydazę glutationową. Naukowcy zmierzyli te markery na początku badania, w dniu 3 i w dniu 7 zarówno w ramieniu interwencyjnym, jak i kontrolnym.Wskaźnik śmiertelności w szpitalu wyniósł 20 % dla grupy COQ10 i 65 % dla grupy kontrolnej.
Podczas zabiegu zaledwie 7 dni pacjenci pozostali w szpitalu, dopóki nie mogą zostać zwolnione lub umarłe. Dlatego wtórne punkty końcowe obejmowały czas pobytu w szpitalu i wskaźnik śmiertelności w szpitalu. Wynik oceny sekwencyjnej niewydolności narządów (sofa) i uproszczony wynik ostrej fizjologii (SAPS II) były również wtórnymi punktami końcowymi.
Ważna wiedza
Dwa z 4 markerów zapalnych wykazały ulepszenia.
Odbiera od TNF-α ( p = 0,003) i MDA ( p = 0,003) w 7. dniu w grupie, koenzym Q10 zaobserwowano w porównaniu z grupą kontrolną i przy wartości początkowej.
Poziomy IL-6 również zostały zmniejszone w porównaniu z wartością początkową i między ramionami; Jednak to odkrycie nie osiągnęło istotności statystycznej ( p = 0,22). Podczas 7-dniowego badania nie stwierdzono żadnych zmian w peroksydazie glutationowej między dwiema grupami. Wskaźnik śmiertelności w szpitalu wyniósł 20 % dla grupy COQ10 i 65 % dla grupy kontrolnej ( p = 0,01).
Wtórne punkty końcowe: koenzym Q10 nie zmienił wyników sofy lub SAPS II w 7-dniowym okresie badania. Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii nie różni się znacząco między dwiema grupami.
Implikacje ćwiczeń
To badanie oferuje niewielką interwencję z niewielkimi wynikami dla populacji, która na pierwszy rzut oka nie wydaje się całkowicie istotna dla ambulatoryjnej praktyki klinicznej. Niezależnie od tych cech, mogą istnieć pewne dopracowane bary przekąskowe dla tych, którzy pracują w praktyce naturopatycznej.
Koenzym Q10 jest często stosowany w przypadkach neurologicznych ze zrozumieniem, że obsługuje funkcję mitochondriów, aw zamian poprawia wyniki kliniczne, szczególnie jeśli wada jest określona lub podejrzana. Badanie to zapewnia dalszą świadomość roli funkcji mitochondriów u osób z obniżoną odpornością, inną populacją, która może być niedoborem COQ10.
Leczenie pacjentów z posocznicą często koncentruje się na resuscytacji makroczystej poprzez leczenie płynami i/lub transfuzją krwi i/lub inotropowym. Komórki muszą być w stanie używać substratów energii w celu prawidłowego utworzenia adenosintrifosforanu (ATP). Jeśli tak nie jest, może powstać niedotlenienie cytopeniczne, a częściowa lub całkowita niewydolność narządów może spowodować. Wiadomo, że CoQ10 odgrywa ważną rolę w łańcuchu transportu elektronów. W szczególności służy jako nośnik elektronów od kompleksu I i II do kompleksu III. Oddychanie komórek w mitochondriach można zaburzyć, jeśli mechanizm ten zostanie zaburzony, co prowadzi do zmniejszonej produkcji wewnątrzkomórkowej ATP.
Cechą tego badania, które lekarze mogą zauważyć, jest raczej niskiej dawki COQ10 stosowanej u tych chorych pacjentów; 200 mg COQ10 może być zwykłą, typową dawką dzienną, jeśli nie po stronie niskiej, która jest używana w opiece ambulatoryjnej. Leczenie miopatii mitochondrialnych może rozpocząć się od dawek 400 mg dziennie. 6
W badaniu Q-Symbio 420 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca klasy funkcjonalnej III lub IV NYHA (New York Heart Association) otrzymywało standardową terapię 300 mg COQ10 plus standardową terapię. Inne badania kliniczne zastosowano znacznie wyższe dawki COQ10 u różnych populacji pacjentów, w tym 1200 mg i 2400 mg u pacjentów z chorobą Parkinsona8 i do 3000 mg u pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym (AS). Opis koenzymu Q10 w publikacji sugeruje zastosowanie Ubichinona w porównaniu ze zmniejszoną formą ubikinolu, która może również dogonić praktyka. Ta funkcja jest szczególnie interesująca, ponieważ 200 mg ubikinol był używany dwa razy dziennie we podobnej populacji pacjentów we wcześniejszym badaniu pilotażowym. 10
Zakłada się, że ubikinol zwiększa poziom plazmy z Ubichinon lepiej niż sam Ubichinon. Przyjęcie (sonda ustna lub nosowo -nosorska) zależało od umiejętności pacjenta.Infekcje ogólnoustrojowe, ponieważ są one obecne w badanej populacji, często wymagają heroicznych interwencji, takich jak przyjęcie na oddziale intensywnej terapii w tym badaniu. Jednak wpływ na praktykę istotną dla opieki poza szpitalem może być zastosowanie COQ10 u pacjentów, u których istnieje największe ryzyko powikłań sepsy. Centra kontroli i zapobiegania chorobom podkreślają kilka populacji pacjentów z największym ryzykiem, w tym osoby w wieku 65 lat i starsze, osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, choroby płuc, choroby raka i choroby nerek, a także osoby z osłabionym układem układu odpornościowego, a także osoby, które przeżyły odcinek sepsy. Mitochondria jako cel interwencji we wczesnym leczeniu sepsy i prawdopodobnie zapobieganie błędnym postrzeganiu układu odpornościowego jest atrakcyjną wiedzą z takiego badania. W związku z faktem, że obszar dawkowania podawania doustnego jest szeroki, konieczne mogą być wyższe dawki, aby osiągnąć zamierzone wyniki kliniczne. Przyszłe badania niewątpliwie rozszerzą nasze zrozumienie stosowania koenzymu Q10 i innych składników odżywczych do wspierania mitochondriów w chorobach zależnych od odporności, takich jak posocznica.
Ujawnienie konfliktów interesów
Autor jest pracownikiem integracyjnych terapeutycznych, które korzystają ze sprzedaży produktów Coenzyme Q10.