Koenzym Q10 hos sepsispasienter

referanse

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 forbedrer overlevelsen og reduserer inflammatoriske markører hos septiske pasienter. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.

Studiemål

Vurdering av effekten av koenzym Q10 (COQ10) på inflammatoriske markører, vurdering av organsvikt, varigheten av oppholdet i intensivavdelingen (ICU) og sykehusdødelighet hos pasienter i den tidlige fasen av sepsis, den rutinemessige forsyningen pluss CoQ10 får bare rutinemessig pleie

utkast

Prospektiv, randomisert studie

Deltaker

Testlegene undersøkte påfølgende pasienter som ble registrert på intensivavdelingen på et universitetssykehus i Isfahan, Iran, og tildelte 57 pasienter enten kontrollgruppen (n = 28) eller intervensjonsgruppen (n = 29). Førti (n = 40) pasienter (20 i hver arm) avsluttet studien, som inkluderte 31 menn og 9 kvinner. Gjennomsnittsalderen for intervensjonsgruppen var 47,8 ± 22 år, mens gjennomsnittsalderen for kontrollgruppen var 55,6 ± 19,4 år. De inflammatoriske og oksidative baseline -markørene mellom gruppene var ikke vesentlig forskjellige.

Inkluderingskriterier var:

• Gammel ≥18 år
• Til stede av 2 eller flere av de 4 kriteriene for det systemiske inflammatoriske reaksjonssyndromet (SIRS):

1. hjertefrekvens> 90 slag/min
2. Pusthastighet> 20 pust/min eller karbondioksid delvis trykk (Paco _{2 ) <32 mmHg}
3. Mistenkt eller bekreftet infeksjon: hvite blodlegemer (WBC)> 12 000 celler/mm 3 eller <4000 celler/mm

   3 eller> 10 % umodne (gjeng) celler

4. Apache (akutt fysiologisk vurdering og kronisk helseevaluering) II scorer mer enn 15 poeng under innspillingen. Apache II -poengsummen er en beregning av laboratorie- og kliniske funn for å estimere dødelighet i intensivavdelingen. ¹

Eksklusjonskriterier var:

• Koagulopati, definert som et INR (internasjonal normalisert forhold)> 2
• Nåværende bruk av koenzym Q10 eller andre antioksidanter

Studien utelukket også pasienter som ikke kunne motta enteral medisiner, var gravide, og deltok for tiden i andre studier eller ordrer i sluttfasen eller for ikke-re-resurrection (DNR).

Studieparametere evaluert

Deltakerne fikk enten 100 mg koenzym Q10 (Ubichinon) to ganger om dagen i 7 dager og standardforsyningen for sepsis eller standardforsyningen for sepsis alene. Standardforsyningen for sepsis inkluderer tidlig vekkelse i løpet av de første 6 timene etter innleggelsen, diagnostiske studier om å bestemme patogen- og bredbåndsantibiotikabehandling med påfølgende mikrobiologiske tester.

Primære resultatmålinger

Primære endepunkter var endringer i betennelse, målt basert på konsentrasjonene av interleukin 6 (IL-6) og tumor nekrose faktor alfa (TNF-a). De primære endepunktene inkluderte også oksidativ skade, bestemt av Malondiahyde (MDA) og glutathione peroxidase. Forskerne målte disse markørene i begynnelsen av studien, på dag 3 og på dag 7 både i intervensjons- og kontrollarmen.

Dødeligheten på sykehuset var 20 % for CoQ10 -gruppen og 65 % for kontrollgruppen.

I løpet av prosedyren bare 7 dager, forble pasientene på sykehuset til de kunne løslates eller døde. Derfor inkluderte de sekundære endepunktene varigheten av sykehusoppholdet og dødeligheten på sykehuset. Den sekvensielle organfeilvurderingen (SOFA) og den forenklede akutte fysiologispoenget (SAPS II) var også sekundære endepunkter.

Viktig kunnskap

To av de 4 inflammatoriske markørene viste forbedringer.

mottar fra TNF-a ( p = 0,003) og MDA ( p = 0,003) på den syvende dagen i gruppen, ble koenzymet Q10 observert sammenlignet med kontrollgruppen og ved startverdien.

IL-6-nivåene ble også redusert sammenlignet med startverdien og mellom armene; Dette funnet oppnådde imidlertid ikke statistisk betydning ( p = 0,22). I løpet av den 7-dagers studien ble det ikke funnet noen endring i glutation-peroksidasen mellom de to gruppene. Dødeligheten på sykehuset var 20 % for CoQ10 -gruppen og 65 % for kontrollgruppen ( p = 0,01).

Sekundære endepunkter: Coenzyme Q10 endret ikke sofa- eller SAPS II-score i løpet av 7-dagers studieperiode. Lengden på oppholdet i intensivavdelingen skiller seg ikke vesentlig mellom de to gruppene.

praksisimplikasjoner

Denne studien tilbyr et beskjedent inngrep med beskjedne resultater for en populasjon som ved første øyekast ikke ser ut til å være helt relevant for poliklinisk klinisk praksis. Uansett disse egenskapene, kan det være noen nyanserte snackbarer for de som jobber i naturopatisk praksis.

Coenzyme Q10 brukes ofte i nevrologiske tilfeller med den forståelse at det støtter mitokondriell funksjon og til gjengjeld forbedre de kliniske resultatene, spesielt hvis en defekt bestemmes eller mistenkes. Denne studien gir ytterligere bevissthet om rollen som mitokondriell funksjon hos immunkompromitterte personer, en annen befolkning som kan ha en tendens til å være CoQ10 -mangel.

Behandling av pasienter med sepsis fokuserer ofte på makro -sirkulær gjenopplivning gjennom behandling med væsker og/eller blodoverføringer og/eller inotropisk. Celler må være i stand til å bruke energisubstrater for å danne adenosintriphosphate (ATP) riktig. Hvis dette ikke er tilfelle, kan cytopenisk hypoksi resultere og en delvis eller fullstendig organsvikt kan føre til. Det er kjent at CoQ10 spiller en viktig rolle i elektrontransportkjeden. Spesielt fungerer det som bærer av elektroner fra kompleks I og II til kompleks III. Cellepusten i mitokondrier kan svekkes hvis denne mekanismen blir forstyrret, noe som fører til en redusert intracellulær ATP -produksjon.

Et kjennetegn ved denne studien som utøvere kan legge merke til er den ganske lave dosen av CoQ10 som brukes hos disse syke pasientene; 200 mg CoQ10 kan være en vanlig, typisk daglig dose, hvis ikke på den lave siden som brukes i poliklinisk pleie. Behandling av mitokondrielle myopatier kan begynne med doser på 400 mg per dag. ^{6 I Q-Symbio-studien fikk 420 pasienter med kronisk hjertesvikt i funksjonell klasse III eller IV i NYHA (New York Heart Association) 300 mg CoQ10 pluss standardterapi hver dag. Andre kliniske studier har brukt mye høyere doser COQ10 i forskjellige pasientpopulasjoner, inkludert 1200 mg og 2.400 mg hos pasienter med Parkinsons sykdom 8 og opptil 3000 mg hos pasienter med amyotrofisk lateral sklerose (AS). Beskrivelsen av koenzym Q10 i publikasjonen antyder bruken av ubichinon sammenlignet med den reduserte formen av ubiquinol, som også kan fange opp en utøver. Denne funksjonen er spesielt interessant, siden 200 mg ubiquinol ble brukt to ganger om dagen i en lignende pasientpopulasjon i en tidligere pilotstudie. 10 Det antas at Ubiquinol øker plasmanivåene fra Ubichinon bedre enn Ubichinon i seg selv. Opptak (muntlig eller nasogastral sonde) var avhengig av pasientens ferdigheter.}

Systemiske infeksjoner, som de er til stede i den undersøkte befolkningen, krever ofte heroiske inngrep, for eksempel innebærer innleggelsen i intensivavdelingen i denne studien. Effektene på den praksisen som er relevante for omsorg utenfor sykehuset kan imidlertid være bruken av CoQ10 hos pasientene som det er størst risiko for sepsiskomplikasjoner. Centers for Disease Control and Prevention understreker noen få pasientpopulasjoner med størst risiko, inkludert personer over 65 år og over, personer med kroniske sykdommer som diabetes, lungesykdommer, kreft og nyresykdommer så vel som personer med et svekket immunsystemsystem, og også de som har overlevd en sepsis -episode. Mitokondrier som et intervensjonsmål i tidlig behandling av sepsis og muligens å forhindre en misforståelse av immunforsvaret er en attraktiv kunnskap fra en studie som denne. Med tanke på det faktum at doseringsområdet for oral administrering er bredt, kan høyere doser være nødvendig for å oppnå de tiltenkte kliniske resultatene. Fremtidige studier vil utvilsomt utvide vår forståelse av bruken av koenzym Q10 og andre næringsstoffer for å støtte mitokondrier ved immunavhengige sykdommer som sepsis.

Avsløring av interessekonflikter

Forfatteren er ansatt i integrerende terapeutika som drar nytte av salg av koenzym Q10 -produkter.