Coenzym Q10 bij sepsis -patiënten

Referentie

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 verbetert de overleving en vermindert inflammatoire markers bij septische patiënten. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.

studiedoel

Beoordeling van het effect van co -enzym Q10 (COQ10) op inflammatoire markers, beoordeling van het orgaanfalen, duur van het verblijf in de intensive care -eenheid (ICU) en ziekenhuissterfte bij patiënten in de vroege fase van sepsis, de routinevoorraad plus COQ10 ontvangt alleen routinezorg

ontwerp

prospectieve, gerandomiseerde studie

Deelnemer

De testartsen onderzochten opeenvolgende patiënten die werden geregistreerd op de intensive care -eenheid van een universitair ziekenhuis in Isfahan, Iran, en gaven 57 patiënten toe aan de controlegroep (n = 28) of de interventiegroep (n = 29). Veertig (n = 40) patiënten (20 in elke arm) beëindigden de studie, waaronder 31 mannen en 9 vrouwen. De gemiddelde leeftijd van de interventiegroep was 47,8 ± 22 jaar, terwijl de gemiddelde leeftijd van de controlegroep 55,6 ± 19,4 jaar was. De inflammatoire en oxidatieve basismarkers tussen de groepen waren niet significant verschillend.

Inclusiecriteria waren:

• Oude ≥18 jaar
• Huidig ​​van 2 of meer van de 4 criteria van het systemische inflammatoire reactiesyndroom (SIRS):

1. hartslag> 90 slagen/min
2. Ademhalingssnelheid> 20 ademhalingen/min of koolstofdioxide partiële druk (paco _{2 ) <32 mmHg}
3. Vermoedelijke of bevestigde infectie: witte bloedcellen (WBC)> 12.000 cellen/mm 3 of <4.000 cellen/mm 3 10 % onrijpe (bende) cellen
4. Apache (acute fysiologische beoordeling en chronische gezondheidsevaluatie) II scoort meer dan 15 punten tijdens de opname. De Apache II -score is een berekening van laboratorium- en klinische bevindingen om de mortaliteit op de intensive care te schatten. 1

   Uitsluitingscriteria waren:

   • Koagulopathie, gedefinieerd als een INR (internationale genormaliseerde ratio)> 2
   • Huidig ​​gebruik van co -enzym Q10 of andere antioxidanten

   De studie sloot ook patiënten uit die geen enterale medicatie konden ontvangen, zwanger waren en die momenteel deelnamen aan andere studies of bestellingen in de laatste fase of voor niet-Resurrectie (DNR).

   Studieparameters geëvalueerd

   De deelnemers ontvingen ofwel 100 mg co -enzym Q10 (Ubichinon) tweemaal per dag gedurende 7 dagen en het standaardvoorraad voor sepsis of het standaardvoorraad alleen voor sepsis. De standaardvoorraad voor sepsis omvat vroege revival binnen de eerste 6 uur na de opname, diagnostische studies naar het bepalen van de pathogeen en breedband antibioticatherapie met daaropvolgende microbiologische tests.

   primaire resultaatmetingen

   Primaire eindpunten waren veranderingen in ontsteking, gemeten op basis van de concentraties van interleukine 6 (IL-6) en tumornecrosefactor alfa (TNF-α). De primaire eindpunten omvatten ook oxidatieve schade, bepaald door Malondiahyde (MDA) en glutathione peroxidase. De onderzoekers hebben deze markers aan het begin van de studie gemeten, op dag 3 en op dag 7 zowel in de interventie- als de controle -arm.

   Het sterftecijfer in het ziekenhuis was 20 % voor de CoQ10 -groep en 65 % voor de controlegroep.

   Tijdens de procedure bleven de patiënten slechts 7 dagen in het ziekenhuis totdat ze konden worden vrijgelaten of stierven. Daarom omvatten de secundaire eindpunten de duur van het verblijf in het ziekenhuis en het sterftecijfer in het ziekenhuis. De sequentiële beoordeling van de orgel falen (SOFA) en de vereenvoudigde acute fysiologsscore (SAPS II) waren ook secundaire eindpunten.

   belangrijke kennis

   Twee van de 4 inflammatoire markers vertoonden verbeteringen.

   ontvangt van TNF-a ( p = 0,003) en MDA ( p = 0,003) Op de 7e dag in de groep werd de co-enzym Q10 waargenomen in vergelijking met de controlegroep en bij de startwaarde.

   De IL-6-niveaus werden ook verlaagd in vergelijking met de startwaarde en tussen de armen; Deze bevinding bereikte echter geen statistische significantie ( p = 0,22). Tijdens de 7-daagse studie werd geen verandering in de glutathione peroxidase gevonden tussen de twee groepen. Het sterftecijfer in het ziekenhuis was 20 % voor de CoQ10 -groep en 65 % voor de controlegroep ( p = 0,01).

   Secundaire eindpunten: Coenzym Q10 veranderde de SOFA- of SAPS II-scores niet tijdens de studieperiode van 7 dagen. De verblijfsduur op de intensive care verschilt niet significant tussen de twee groepen.

   Oefen implicaties

   Deze studie biedt een bescheiden interventie met bescheiden resultaten voor een populatie die op het eerste gezicht niet volledig relevant lijkt te zijn voor poliklinische praktijk. Ongeacht deze kenmerken kunnen er enkele genuanceerde snackbars zijn voor degenen die in de natuurgeneeskundige praktijk werken.

   Co -enzym Q10 wordt vaak gebruikt in neurologische gevallen met het begrip dat het de mitochondriale functie ondersteunt en in ruil daarvoor de klinische resultaten verbetert, vooral als een defect wordt bepaald of vermoed. Deze studie brengt een verder bewustzijn van de rol van de mitochondriale functie bij immuungecompromiseerde personen, een andere populatie die de neiging heeft COQ10 -tekort te zijn.

   Behandeling van patiënten met sepsis richt zich vaak op macro -circulaire reanimatie door behandeling met vloeistoffen en/of bloedtransfusies en/of inotrope. Cellen moeten energiesubstraten kunnen gebruiken om adenosintriphosfaat (ATP) correct te vormen. Als dit niet het geval is, kan cytopenische hypoxie het gevolg zijn en kan een gedeeltelijk of volledig orgaanfalen het gevolg zijn. Het is bekend dat CoQ10 een belangrijke rol speelt in de elektrontransportketen. In het bijzonder dient het als de drager van elektronen van complex I en II tot complex III. Celademhaling in mitochondriën kan worden aangetast als dit mechanisme wordt verstoord, wat leidt tot een verminderde intracellulaire ATP -productie.

   Een kenmerk van deze studie die beoefenaars merken, is de vrij lage dosis COQ10 die bij deze zieke patiënten wordt gebruikt; 200 mg CoQ10 kan een gebruikelijke, typische dagelijkse dosis zijn, zo niet aan de lage kant die wordt gebruikt in poliklinische zorg. Behandeling van mitochondriale myopathieën kan beginnen met doses van 400 mg per dag. 6 In het Q-Symbio-onderzoek ontvingen 420 patiënten met chronisch hartfalen van functionele klasse III of IV van de NYHA (New York Heart Association) elke dag 300 mg CoQ10 plus standaardtherapie. Andere klinische studies hebben veel hogere doses CoQ10 gebruikt in verschillende patiëntenpopulaties, waaronder 1.200 mg en 2.400 mg bij patiënten met de ziekte van Parkinson 8 en tot 3000 mg bij patiënten met amyotrofe laterale sclerose (AS). De beschrijving van co -enzym Q10 in de publicatie suggereert het gebruik van Ubichinon in vergelijking met de verminderde vorm van ubiquinol, die ook een beoefenaar zou kunnen inhalen. Deze functie is vooral interessant, omdat 200 mg ubiquinol twee keer per dag werd gebruikt in een vergelijkbare patiëntenpopulatie in een eerdere pilotstudie. ^{10 Er wordt aangenomen dat ubiquinol de plasmaspiegels van Ubichinon beter verhoogt dan Ubichinon zelf. Toegang (mondelinge of nasogastrale sonde) hing af van de vaardigheden van de patiënt.}

   Systemische infecties, zoals ze aanwezig zijn in de onderzochte populatie, vereisen vaak heroïsche interventies, zoals impliceert de toelating op de intensive care in deze studie. De effecten op de praktijk die relevant zijn voor zorg buiten het ziekenhuis kunnen echter het gebruik van CoQ10 zijn bij de patiënten bij wie er het grootste risico is op sepsis -complicaties. De Centers for Disease Control and Prevention benadrukken een paar patiëntenpopulaties met het grootste risico, waaronder mensen van 65 jaar en ouder, mensen met chronische ziekten zoals diabetes, longziekten, kanker en nierziekten, evenals mensen met een verzwakte immuunsysteemsystemen, en ook degenen die hebben overleefd met een sepsis -aflevering. Mitochondria als interventiedoel bij de vroege behandeling van sepsis en mogelijk voorkomen van een misvatting van het immuunsysteem is een aantrekkelijke kennis van een studie als deze. Gezien het feit dat het doseringsgebied van orale toediening breed is, kunnen hogere doses nodig zijn om de beoogde klinische resultaten te bereiken. Toekomstige studies zullen ongetwijfeld ons begrip van het gebruik van co -enzym Q10 en andere voedingsstoffen uitbreiden om mitochondriën bij immuunafhankelijke ziekten zoals sepsis te ondersteunen.

   Openbaarmaking van belangenconflicten

   De auteur is een medewerker van integratieve therapeutica die profiteert van de verkoop van Coenzym Q10 -producten.