Koenzīms Q10 sepsi pacientiem

Saistība Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koenzīms Q10 uzlabo izdzīvošanu un samazina iekaisuma marķierus septiskiem pacientiem. Bratislavas lek saraksts. 2020; 121 (2): 154-158. Pētījuma mērķis ir koenzīma Q10 (COQ10) ietekmes uz iekaisuma marķieru ietekmi, orgānu mazspējas novērtēšanu, uzturēšanās ilgumu intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un slimnīcu mirstība pacientiem sepsi agrīnā posmā, ikdienas aprūpe un COQ10, tikai ikdienas aprūpe, saņem perspektīvu projektu. Isfahanas, Irānas Universitātes slimnīcas intensīvās terapijas nodaļa tika reģistrēta un pasūtīja 57 pacientus atbilstoši izlases principam vai nu kontroles grupai (n ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Koenzīms Q10 sepsi pacientiem

atsauce

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koenzīms Q10 uzlabo izdzīvošanu un samazina iekaisuma marķierus septiskiem pacientiem. Bratislava lek saraksts . 2020; 121 (2): 154-158.

Pētījuma mērķis

Koenzīma Q10 (COQ10) ietekmes uz iekaisuma marķieru ietekmi, orgānu mazspējas novērtējumu, uzturēšanās ilgumu intensīvās terapijas nodaļā (ICU) un slimnīcas mirstību pacientiem sepsi agrīnā fāzē, ikdienas piegāde un COQ10 saņem tikai regulāru aprūpi

DRAFT

perspektīvs, randomizēts pētījums

Dalībnieks

Testa ārsti pārbaudīja secīgus pacientus, kuri tika reģistrēti Isfahanas, Irānas universitātes slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, un 57 pacientus piešķīra kontroles grupai (n = 28) vai intervences grupai (n = 29). Četrdesmit (n = 40) pacienti (20 katrā rokā) noslēdza pētījumu, kurā bija 31 vīrietis un 9 sievietes. Intervences grupas vidējais vecums bija 47,8 ± 22 gadi, savukārt vidējais kontroles grupas vecums bija 55,6 ± 19,4 gadi. Iekaisuma un oksidatīvie sākotnējie marķieri starp grupām nebija būtiski atšķirīgi.

iekļaušanas kritēriji bija:

  • Vecs ≥18 gadi
  • 2 vai vairāk no 4 sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma (SIRS) (SIRS) klātbūtne:
  • Sirdsdarbības ātrums> 90 sitieni/min
  • Elpošanas ātrums> 20 elpas/min vai oglekļa dioksīda daļējs spiediens (Paco 2 ) <32 mmHg
  • Aizdomīga vai apstiprināta infekcija: baltās asins šūnas (WBC)> 12 000 šūnas/mm 3 vai <4000 šūnas/mm 3 vai> 10 % nenobriedušas (bandas) šūnas
  • Apache (akūts fizioloģiskais novērtējums un hroniska veselības novērtēšana) II ierakstīšanas laikā gūst vairāk nekā 15 punktus. Apache II rādītājs ir laboratorijas un klīnisko atklājumu aprēķins, lai novērtētu mirstību intensīvās terapijas nodaļā. 1
  • izslēgšanas kritēriji bija:

    • Koagulopātija, kas definēta kā INR (starptautiska normalizēta attiecība)> 2
    • Coenzīma Q10 vai citu antioksidantu pašreizējā lietošana

    Pētījums arī izslēdza pacientus, kuri nevarēja saņemt enterālos medikamentus, bija stāvoklī, pašlaik piedalījās citos pētījumos vai rīkojumos pēdējā posmā vai ne-Resurrection (DNR).

    Novērtēti pētījumu parametri

    Dalībnieki 7 dienas saņēma vai nu 100 mg koenzīma Q10 (Ubichinon), kā arī sepsi vai standarta piegāde tikai sepsi. Sepse standarta piegāde ietver agrīnu atdzimšanu pirmajās 6 stundās pēc uzņemšanas, diagnostikas pētījumiem par patogēna un platjoslas antibiotiku terapijas noteikšanu ar sekojošiem mikrobioloģiskiem testiem.

    Primārā rezultāta mērījumi

    Primārie parametri bija iekaisuma izmaiņas, mērot, pamatojoties uz interleikīna 6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) koncentrāciju. Primārie parametri ietvēra arī oksidatīvos bojājumus, ko noteica Malondiahīds (MDA) un glutationa peroksidāze. Pētnieki izmērīja šos marķierus pētījuma sākumā, 3. un 7. dienā gan intervences, gan kontroles grupā.

    Mirstības līmenis slimnīcā bija 20 % COQ10 grupai un 65 % kontroles grupai.

    Procedūras laikā tikai 7 dienu laikā pacienti palika slimnīcā, līdz viņus varēja atbrīvot vai nomirt. Tāpēc sekundārie parametri ietvēra slimnīcas uzturēšanās ilgumu un mirstības līmeni slimnīcā. Secīgā orgānu mazspējas novērtēšanas (SOFA) rādītājs un vienkāršotā akūtas fizioloģijas rādītājs (SAPS II) bija arī sekundāri parametri.

    Svarīgas zināšanas

    Divi no 4 iekaisuma marķieriem uzrādīja uzlabojumus.

    Saņem no TNF-α ( p = 0,003) un MDA ( p = 0,003) 7. dienā grupā tika novērots koenzīms Q10, salīdzinot ar kontroles grupu un sākuma vērtībā.

    IL-6 līmenis tika samazināts arī salīdzinājumā ar sākuma vērtību un starp ieročiem; Tomēr šis atradums nesasniedza statistisko nozīmīgumu ( P = 0,22). 7 dienu pētījuma laikā starp abām grupām netika konstatētas glutationa peroksidāzes izmaiņas. Mirstības līmenis slimnīcā bija 20 % COQ10 grupā un 65 % kontroles grupai ( P = 0,01).

    Sekundārie parametri: koenzīms Q10 7 dienu pētījuma periodā nemainīja SOFA vai SAPS II rādītājus. Uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā abās grupās būtiski neatšķiras.

    Ietekme uz praksi

    Šis pētījums piedāvā pieticīgu iejaukšanos ar nelieliem populācijas rezultātiem, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet pilnībā nozīmīgi ambulatorā klīniskajā praksē. Neatkarīgi no šīm īpašībām var būt daži niansēti uzkodu bāri tiem, kas strādā naturopātiskajā praksē.

    Koenzīms Q10 bieži izmanto neiroloģiskos gadījumos ar izpratni, ka tas atbalsta mitohondriju funkciju, un pretī uzlabo klīniskos rezultātus, it īpaši, ja defekts ir noteikts vai aizdomīgs. Šis pētījums sniedz turpmāku izpratni par mitohondriju funkcijas lomu imunokompromisu personām, kas ir vēl viena populācija, kas varētu būt COQ10 deficīts.

    Pacientu ar sepsi ārstēšana bieži koncentrējas uz makro apļa reanimāciju, ārstējot ar šķidrumiem un/vai asins pārliešanu un/vai inotropisku. Šūnām jāspēj izmantot enerģijas substrātus, lai pareizi veidotu adenozinfosfātu (ATP). Ja tas tā nav, var rasties citopēniska hipoksija un var rasties daļēja vai pilnīga orgānu mazspēja. Ir zināms, ka COQ10 ir svarīga loma elektronu transporta ķēdē. Jo īpaši tas kalpo kā elektronu nesējs no I un II kompleksa līdz III kompleksam. Šūnu elpošanu mitohondrijās var traucēt, ja šis mehānisms tiek traucēts, kas noved pie samazinātas intracelulāras ATP ražošanas.

    Šī pētījuma īpašība, ko praktiķi var pamanīt, ir diezgan zema COQ10 deva, ko izmanto šiem slimajiem pacientiem; 200 mg COQ10 var būt parastā, tipiska ikdienas deva, ja ne zemā pusē, ko izmanto ambulatorā aprūpē. Mitohondriju miopātiju ārstēšana var sākties ar devām 400 mg dienā. 6 Q-Symbio pētījumā 420 pacienti ar hronisku NYHA funkcionālās III klases vai IV sirds mazspēju katru dienu saņēma 300 mg COQ10 plus standarta terapiju. citos klīniskajos pētījumos ir izmantotas daudz lielākas COQ10 devas dažādās pacientu populācijās, tai skaitā 1200 mg un 2400 mg pacientiem ar Parkinsona slimību 8 un līdz 3000 mg pacientiem ar amiotrofisku laterālo sklerozi (kā). Coenzīma Q10 apraksts publikācijā liecina par Ubichinona izmantošanu salīdzinājumā ar samazinātu ubikvinola formu, kas arī varētu panākt praktiķi. Šī īpašība ir īpaši interesanta, jo 200 mg ubihinola tika izmantots divas reizes dienā līdzīgā pacienta populācijā iepriekšējā eksperimentālā pētījumā. 10 Tiek pieņemts, ka ubihinols palielina plazmas līmeni no ubichinona labāk nekā pats Ubichinons. Uzņemšana (mutiska vai nazogastrālā zonde) bija atkarīga no pacienta prasmēm.

    Sistēmiskām infekcijām, kā tās atrodas pārbaudītajā iedzīvotāju skaitā, bieži ir nepieciešama varonīga iejaukšanās, piemēram, šajā pētījumā ir norādīta uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā. Tomēr ietekme uz praksi, kas attiecas uz aprūpi ārpus slimnīcas, varētu būt COQ10 izmantošana pacientiem, kuriem pastāv vislielākais sepsi komplikāciju risks. Slimību kontroles un profilakses centri uzsver dažas pacientu populācijas ar vislielāko risku, ieskaitot cilvēkus vecumā no 65 gadiem, cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, plaušu slimībām, vēzi un nieru slimībām, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu sistēmu, kā arī tie, kuri ir izdzīvojuši sepsi epizodi. Mitohondrija kā intervences mērķis agrīnā sepsi ārstēšanā un, iespējams, novēršot nepareizu imūnsistēmas izpratni, ir pievilcīgas zināšanas no šāda pētījuma. Ņemot vērā faktu, ka perorālās ievadīšanas deva ir plaša, paredzēto klīnisko rezultātu sasniegšanai var būt vajadzīgas lielākas devas. Turpmākie pētījumi neapšaubāmi paplašinās mūsu izpratni par koenzīma Q10 un citu barības vielu izmantošanu, lai atbalstītu mitohondrijas no imūnās atkarīgām slimībām, piemēram, sepsi.

    Interešu konfliktu atklāšana

    Autors ir integratīvās terapijas darbinieks, kas gūst labumu no koenzīma Q10 produktu pārdošanas.

  • Apache II rezultāts. MD aprēķināts. (Link Away). Piekļuve 2020. gada 12. novembrī.
  • Donnino MW, Cocchi MN, Salciccioli JD, et al. Koenzīma Q10 līmenis ir zems, un to var saistīt ar iekaisuma kaskādi septiskajā šokā. Kritiskā aprūpe . 2011; 15 (4): R189.
  • Dupic L, Huet O, Duranteau J. Coenzīma Q10 deficīts pacientiem ar septisku šoku. Kritiskā aprūpe . 2011; 15 (5): 194.
  • Coppadoro A, Berra L, Kumar A, et al. Kritiska slimība ir saistīta ar samazinātu koenzīma Q10 līmeni plazmā: šķērsgriezuma pētījums. J Krits Care . 2013; 28 (5): 571–576.
  • Vinzenz JL. Pašreizējā sepsi un septiskā šoka pārvaldība. Signa Vitae . 2016; 11 (2): 14-16.
  • O’Ferrall E. Mitohondriju miopātijas: ārstēšana. Par jaunāko. (Link Away). Piekļuve 2020. gada 12. novembrī.
  • Mortensen SAT, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. Koenzīma Q10 ietekme uz hroniskas sirds mazspējas saslimstību un mirstību: rezultāti no Q-Symbio: randomizēts dubultmaskēts pētījums. JACC ceremonijas kļūda . 2014; 2 (6): 641-649.
  • Parkinsona pētījumu grupa QE3 izmeklētāji, Beal MF, Oakes D, et al. Randomizēts klīniskais pētījums ar augstas dozes koenzīmu Q10 Parkinsona agrīnajā stadijā: nav noderīgas atklāšanas. JAMA neirols . 2014; 71 (5): 543-552.
  • Ferrante KL, Šefners J, Zhang H, et al. Augstas dozes (3000 mg/dienā) koenzīma q10 saderība plkst. Neiroloģija . 2005; 65 (11): 1834-1836. 7
  • Donnino MW, Mortensen SJ, Andersen LW, et al. Ubihinols (samazināts koenzīms Q10) pacientiem ar smagu sepsi vai septisku šoku: randomizēts, divkāršs, placebo kontrolēts izmēģinājuma pētījums. Kritiskā aprūpe . 2015; 19 (1): 275.
  • Zhang Y, Liu J, Chen XQ, Oliver Chen Cy. Ubiquinol ir pārāks par ubichinonu, lai uzlabotu koenzīma Q10 statusu vecākiem vīriešiem. Pārtikas funkcija . 2018; 9 (11): 5653-5659.
  • Slimību kontroles un profilakses centri. Kas ir sepse? Slimību kontroles un profilakses centri. (Link Away). Piekļuve 2020. gada 12. novembrī.