Koenzīms Q10 pacientiem

Saistība

Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koenzīms Q10 uzlabo izdzīvošanu un samazina iekaisuma marķierus septiskiem pacientiem.Bratislava lek sarakstāApvidū 2020; 121 (2): 154-158.

Studiju mērķis

Lai novērtētu koenzīma Q10 (COQ10) ietekmi uz iekaisuma marķieriem, orgānu mazspējas novērtējumu, intensīvās terapijas nodaļas (ICU) uzturēšanās ilgumu un mirstību no stacionāriem pacientiem, kas agrīnā sepsi saņemšanas laikā saņem regulāro aprūpi, kā arī COQ10, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņem ikdienas aprūpi

Uzmetums

Perspektīvs, randomizēts pētījums

Dalībnieks

Izmeklētāji pārbaudīja secīgus pacientus, kuri tika uzņemti Universitātes slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā Isfahanā, Irānā, un pēc nejaušības principa 57 pacientus piešķīra vai nu kontroles grupai (n = 28), vai intervences grupai (n = 29). Četrdesmit (n = 40) pacienti (20 katrā rokā) pabeidza pētījumu, kurā bija 31 vīrietis un 9 sievietes. Intervences grupas vidējais vecums bija 47,8 ± 22 gadi, savukārt kontroles grupas vidējais vecums bija 55,6 ± 19,4 gadi. Sākotnējie iekaisuma un oksidatīvie marķieri starp grupām būtiski neatšķīrās.

Iekļaušanas kritēriji bija:

• Alter ≥18 Jahre
• Vorliegen von 2 oder mehr der 4 Kriterien des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS):

1. Herzfrequenz >90 Schläge/Min
2. Atemfrequenz >20 Atemzüge/min oder Kohlendioxidpartialdruck (PaCO₂) < 32 mmHg
3. Verdacht auf oder bestätigte Infektion: weiße Blutkörperchen (WBC) > 12.000 Zellen/mm³oder < 4.000 Zellen/mm³oder > 10 % unreife (Banden-)Zellen
4. APACHE (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) II erzielt bei der Aufnahme mehr als 15 Punkte. Der APACHE II-Score ist eine Berechnung von Labor- und klinischen Befunden zur Schätzung der Sterblichkeit auf der Intensivstation.¹

Izslēgšanas kritēriji bija:

• Koagulopathie, definiert als INR (international normalized ratio) >2
• Aktuelle Verwendung von Coenzym Q10 oder anderen Antioxidantien

Pētījumā arī izslēdza pacientus, kuri nespēja saņemt enterālas zāles, bija stāvoklī, pašlaik piedalījās citos pētījumos vai arī viņiem bija termināls vai ne-ne-rezidences (DNR) rīkojumi.

Novērtētie studiju parametri

Dalībnieki saņēma vai nu 100 mg koenzīma Q10 (ubihinona), un standarta sepsi aprūpes vai standarta sepsi aprūpi vien divas reizes dienā 7 dienas. Sepse standarta aprūpe ietver agrīnu reanimāciju pirmajās 6 uzņemšanas stundās, diagnostikas testi, lai identificētu cēloņsakarības organismus, un plaša spektra antibiotiku terapiju, kam seko mikrobioloģiskā pārbaude.

Primārie iznākuma pasākumi

Primārie parametri bija iekaisuma izmaiņas, ko mēra ar interleikīna 6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) koncentrāciju. Primārie parametri ietvēra arī oksidatīvos bojājumus, ko novērtēja Malondialdehīds (MDA) un glutationa peroksidāze. Pētnieki izmērīja šos marķierus sākotnējā, 3. un 7. dienā gan intervences, gan kontroles grupās.

Mirstības līmenis stacionārā bija 20% COQ10 grupai un 65% kontroles grupai.

Kamēr procedūra ilga tikai 7 dienas, pacienti palika slimnīcā, līdz viņi bija apmierinoši izrakstīti vai līdz nāvei. Tāpēc sekundārie rezultāti ietvēra slimnīcas uzturēšanās ilgumu un mirstības līmeni stacionārā. Secīgā orgānu mazspējas novērtēšanas (SOFA) rādītājs un vienkāršots akūtas fizioloģijas rādītājs (SAPS II) bija arī sekundāri parametri.

Galvenās atziņas

Divi no 4 iekaisuma marķieriem uzrādīja uzlabojumus.

Samazinās TNF-α (Pūtīt= 0,003) un MDA (Pūtīt= 0,003) tika novēroti 7. dienā grupas saņemšanas COQ10, salīdzinot ar kontroles grupu un bāzes līniju.

IL-6 līmenis tika samazināts arī no bāzes līnijas un starp ieročiem; Tomēr šis atradums nesasniedza statistisko nozīmi (Pūtīt= 0,22). 7 dienu pētījuma laikā starp abām grupām starp abām grupām netika atklātas izmaiņas glutationa peroksidāzē. Mirstības līmenis stacionārā bija 20% COQ10 grupai un 65% kontroles grupai (Pūtīt= 0,01).

Sekundārie parametri: koenzīms Q10 7 dienu pētījuma periodā nemainīja dīvānu vai SAP-II rādītājus. Uzturēšanās ilgums intensīvās terapijas nodaļā abās grupās būtiski neatšķīrās.

Ietekme uz praksi

Šis pētījums nodrošina pieticīgu iejaukšanos ar nelieliem populācijas rezultātiem, kas no pirmā acu uzmetiena, šķiet, nav pilnībā nozīmīgi ambulatorā klīniskajā praksē. Neatkarīgi no šīm īpašībām, var būt daži niansēti paņēmieni tiem, kas nodarbojas ar naturopātisko praksi.

Koenzīms Q10 bieži izmanto neiroloģiskos gadījumos ar izpratni, ka tas var atbalstīt mitohondriju funkciju un savukārt uzlabot klīniskos rezultātus, it īpaši, ja ir identificēts vai aizdomīgs par deficītu. Šis pētījums rada vēl vairāk izpratni par mitohondriju funkcijas lomu imūnkompremīza indivīdos - vēl viena populācija, kas potenciāli nosliecas uz COQ10 deficītu.^2-4

Pacientu ar sepsi ārstēšana bieži koncentrējas uz makrocirkulācijas reanimāciju, ārstējot ar šķidrumiem un/vai asins pārliešanu un/vai inotropiem.⁵Diemžēl visos gadījumos ar to nepietiek, lai sasniegtu asins plūsmu audos. Šūnām jāspēj izmantot enerģijas substrātus, lai pareizi veidotu adenozīnu trifosfātu (ATP). Ja tas tā nav, var rasties citopēniska hipoksija un var rasties daļēja vai pilnīga orgānu mazspēja. Ir zināms, ka COQ10 ir būtiska loma elektronu transporta ķēdē. Jo īpaši tas kalpo kā elektronu nesējs no I un II kompleksa līdz III kompleksam. Šūnu elpošanu mitohondrijos var traucēt, kad šis mehānisms tiek traucēts, kā rezultātā tiek samazināta intracelulārā ATP ražošana.

Viena no šī pētījuma iezīmēm, kas var būt pamanāma praktiķiem, ir diezgan maza COQ10 deva, ko izmanto šiem slimajiem pacientiem; 200 mg COQ10 var būt izplatīta, tipiska ikdienas deva, kaut arī ne zemā pusē, ko izmanto ambulatorā aprūpē. Mitohondriju miopātiju ārstēšana var sākties ar devām 400 mg dienā.^ArQ-Symbio pētījumā 420 pacienti ar hronisku NYHA (Ņujorkas sirds asociācijas) III vai IV funkcionālās klases sirds mazspēju saņēma 300 mg COQ10 katru dienu plus standarta terapiju aktīvajā grupā.^Plkst.Citos klīniskajos pētījumos ir izmantotas daudz lielākas COQ10 devas dažādās pacientu populācijās, ieskaitot 1200 mg un 2400 mg pacientiem ar Parkinsona slimību⁸un līdz 3000 mg pacientiem ar amiotrofisku laterālo sklerozi (ALS).⁹

Otrkārt, koenzīma Q10 apraksts dokumentā liecina par ubihinona izmantošanu salīdzinājumā ar samazinātu ubikvinola formu, kas varētu arī pievērst praktizētāja uzmanību. Šī funkcija ir īpaši interesanta, jo iepriekšējā eksperimentālā pētījumā līdzīgā pacienta populācijā izmantoja ubikvinolu 200 mg divas reizes dienā.¹⁰Tiek uzskatīts, ka ubihinols palielina ubihinona līmeni plazmā labāk nekā pats ubihinons.¹¹Galvenais autors apstiprināja, ka ubihinons tika izmantots šajā pētījumā un administrācija (mutvārdu vai nazogastriskā caurule) bija atkarīga no pacienta spējām.

Sistēmiskām infekcijām, piemēram, pētītajās populācijā, bieži ir nepieciešama varonīga iejaukšanās, kā to norāda ICU uzņemšana šajā pētījumā. Tomēr prakse, kas ietekmē ārpusstasta aprūpi, var būt COQ10 izmantošana tiem pacientiem, kuriem visvairāk ir sepsi komplikāciju risks. Slimību kontroles un profilakses centri izceļ dažas pacientu populācijas, kurās ir vislielākais risks, ieskaitot 65 gadus vecus un vecus vecākus, tos, kuriem ir hroniskas medicīniskas slimības, piemēram, diabēts, plaušu slimība, vēzis un nieru slimības, tie, kuriem ir novājināta imūnsistēma, kā arī tie, kas ir izdzīvojuši sepsi epizodi.¹²Ņemot vērā mitohondrijas kā mērķi intervencei agrīnā sepsi ārstēšanā un potenciāli novēršot imūnsistēmas disregulāciju, ir pievilcīgs atklājums no šāda pētījuma. Ņemot vērā, ka perorālās ievadīšanas devas diapazons ir plašs, paredzēto klīnisko rezultātu sasniegšanai var būt nepieciešama lielāka deva. Turpmākie pētījumi neapšaubāmi paplašinās mūsu izpratni par COQ10 un citu barības vielu izmantošanu, lai atbalstītu mitohondrijus no imūnsistēmas atkarīgām slimībām, piemēram, sepsi.

Interešu konfliktu atklāšana

Autore ir integrējošās terapijas darbinieks, kas gūst peļņu no koenzīma Q10 produktu pārdošanas.