A Q10 koenzim szepszis betegekben

Kapcsolat

Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. A Q10 koenzim javítja a túlélést és csökkenti a gyulladásos markereket a szeptikus betegekben.Pálca lek lista- 2020; 121 (2): 154-158.

Tanulmányi cél

A Q10 (COQ10) koenzim (COQ10) hatásainak felmérése a gyulladásos markerekre, a szerv kudarcának értékelésére, az intenzív osztályos (ICU) tartózkodás hosszára és a kórházi mortalitásra a szepszis korai szakaszában a rutinápolást és a COQ10 korai szakaszában, csak rutinszerű gondozásban részesülő betegekhez képest.

Vázlat

Prospektív, randomizált vizsgálat

Résztvevő

A vizsgálók vizsgálták egymást követő betegeket, akiket az ISFAHAN -ban, az Iráni Egyetemi Kórház intenzív osztályos osztályába fogadtak, és véletlenszerűen 57 beteget osztottak ki a kontrollcsoportba (n = 28) vagy az intervenciós csoportba (n = 29). Negyven (n = 40) beteg (mindegyik karban 20) befejezte a vizsgálatot, amelyben 31 férfi és 9 nő szerepelt. Az intervenciós csoport átlagéletkora 47,8 ± 22 év volt, míg a kontrollcsoport átlagéletkora 55,6 ± 19,4 év volt. A csoportok közötti gyulladásos és oxidatív markerek nem voltak szignifikánsan különböznek egymástól.

A befogadási kritériumok a következők voltak:

• Alter ≥18 Jahre
• Vorliegen von 2 oder mehr der 4 Kriterien des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS):

1. Herzfrequenz >90 Schläge/Min
2. Atemfrequenz >20 Atemzüge/min oder Kohlendioxidpartialdruck (PaCO₂) < 32 mmHg
3. Verdacht auf oder bestätigte Infektion: weiße Blutkörperchen (WBC) > 12.000 Zellen/mm³oder < 4.000 Zellen/mm³oder > 10 % unreife (Banden-)Zellen
4. APACHE (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) II erzielt bei der Aufnahme mehr als 15 Punkte. Der APACHE II-Score ist eine Berechnung von Labor- und klinischen Befunden zur Schätzung der Sterblichkeit auf der Intensivstation.¹

A kizárási kritériumok a következők voltak:

• Koagulopathie, definiert als INR (international normalized ratio) >2
• Aktuelle Verwendung von Coenzym Q10 oder anderen Antioxidantien

A vizsgálat kizárta azokat a betegeket is, akik nem tudtak enterális gyógyszereket kapni, terhesek voltak, jelenleg más vizsgálatokban vettek részt, vagy végleges vagy nem-nem-megújító (DNR) rendeléseket végeztek.

A vizsgált vizsgálati paraméterek

A résztvevők akár 100 mg koenzim Q10 -et (Ubiquinone), valamint a standard szepszis -gondozást, vagy a standard szepszisápolást kaptak önmagában naponta kétszer 7 napig. A szepszis szokásos gondozása magában foglalja a korai újraélesztést a felvétel első 6 órájában, a diagnosztikai teszteket az okozati szervezetek azonosítására és a széles spektrumú antibiotikum-terápiát, amelyet a mikrobiológiai tesztek követnek.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges végpontok a gyulladás változásai voltak, az interleukin 6 (IL-6) és a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α) koncentrációi alapján. Az elsődleges végpontok magukban foglalják az oxidatív károsodást is, amelyet a malondialdehid (MDA) és a glutation -peroxidáz értékel. A kutatók ezeket a markereket kiindulási, 3. és 7. napon mérték mind az intervenciós, mind a kontroll karokban.

A kórházon belüli halálozási arány 20% volt a COQ10 csoportnál és 65% a kontrollcsoportnál.

Miközben az eljárás csak 7 napig tartott, a betegek a kórházban maradtak, amíg kielégítően kiürülnek vagy meg nem haltak. Ezért a másodlagos eredmények között szerepelt a kórházi tartózkodás hossza és a kórházi halálozási arány. A szekvenciális szervhiány értékelése (SOFA) és az egyszerűsített akut fiziológiai pontszám (SAPS II) szintén másodlagos végpontok voltak.

Kulcsfontosságú betekintés

A 4 gyulladásos marker közül kettő javulást mutatott.

A TNF-α csökkenése (P= 0,003) és MDA (P= 0,003) megfigyelték a CoQ10 -et fogadó csoport 7. napján, összehasonlítva a kontroll csoporthoz és az alapvonalhoz.

Az IL-6 szinteket szintén csökkentették a kiindulási és a fegyverek között; Ez a megállapítás azonban nem érte el a statisztikai jelentőséget (P= 0,22). A 7 napos vizsgálat során a két csoport között nem mutattak változást a glutation-peroxidázban. A kórházon belüli halálozási arány 20% volt a COQ10 csoportnál és 65% a kontrollcsoportnál (P= 0,01).

Másodlagos végpontok: A Q10 koenzim nem változtatta meg a kanapét vagy az SAPS-II pontszámokat a 7 napos vizsgálati időszak alatt. Az intenzív osztályon való tartózkodás hossza nem különbözött szignifikánsan a két csoport között.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány szerény beavatkozást biztosít, szerény eredményekkel egy olyan populáció számára, amely első pillantásra nem tűnik teljesen relevánsnak a járóbeteg -klinikai gyakorlatban. Ezeket a tulajdonságokatól függetlenül lehet, hogy vannak árnyalt elvihetőek a naturopátiás gyakorlatban részt vevők számára.

A Q10 koenzimet gyakran használják neurológiai esetekben azzal a megértéssel, hogy támogathatja a mitokondriális funkciót, és viszont javítja a klinikai eredményeket, különösen akkor, ha a hiányt azonosítják vagy gyanúsítják. Ez a tanulmány további tudatosságot ad a mitokondriális funkció szerepének az immunhiányos egyénekben, amely egy másik populáció, amely potenciálisan hajlamos a CoQ10 hiányára.^2-4

A szepszisben szenvedő betegek kezelése gyakran a makrocirkulációs újraélesztésre összpontosít folyadékokkal és/vagy vérátömlesztéssel és/vagy inotropokkal történő kezeléssel.⁵Sajnos minden esetben nem elegendő a szövet véráramlásának eléréséhez. A sejteknek képesnek kell lenniük arra, hogy energiaszubsztrátokat használjanak az adenozin -trifoszfát (ATP) megfelelő képzéséhez. Ha nem erről van szó, akkor a citopén hypoxia eredményezhet, és részleges vagy teljes szerv -elégtelenség következhet be. A CoQ10 ismert, hogy alapvető szerepet játszik az elektronszállító láncban. Különösen az I. és a II. Komplex és a III komplex közötti elektronok hordozójaként szolgál. A mitokondriumokban a sejtek légzése károsodhat, ha ez a mechanizmus megszakad, ami csökkenti az intracelluláris ATP termelést.

Ennek a tanulmánynak az egyik jellemzője, amely észrevehető lehet a gyakorlók számára, az ezekben a beteg betegekben használt COQ10 meglehetősen alacsony adagja; A 200 mg COQ10 gyakori, tipikus napi adag lehet, bár nem az alacsony oldalon, amelyet a járóbeteg -ellátásban használnak. A mitokondriális myopathiák kezelése napi 400 mg dózisokkal kezdődhet.⁶A Q-Symbio vizsgálatban 420 NYHA krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg (New York Heart Association) funkcionális III. Osztályú vagy IV.⁷Más klinikai vizsgálatok sokkal magasabb dózisokat használtak a CoQ10 -ről a különféle betegpopulációkban, ideértve az 1200 mg és 2400 mg -ot a Parkinson -kórban szenvedő betegeknél⁸és legfeljebb 3000 mg amyotrophikus laterális szklerózisban (ALS) szenvedő betegeknél.⁹

Másodszor, a q10 koenzim leírása a cikkben az ubiquinon alkalmazását sugallja az ubiquinol csökkentett formájához képest, amely szintén felgyorsíthatja a gyakorló gyakorlóját. Ez a szolgáltatás különösen érdekes, mivel egy korábbi kísérleti tanulmány naponta kétszer 200 mg Ubiquinol -ot használt egy hasonló betegpopulációban.¹⁰Úgy gondolják, hogy az ubiquinol jobban növeli az ubiquinone plazmaszintjét, mint maga az ubiquinone.¹¹A vezető szerző megerősítette, hogy ebben a tanulmányban az ubiquinont használják, és az adminisztráció (orális vagy nasogasztrikus cső) a beteg képességétől függött.

A szisztémás fertőzések, mint például a vizsgált populációban, gyakran hősies beavatkozást igényelnek, amint azt az ICU felvétele sugallja. A kórházon kívüli gondozásra vonatkozó gyakorlati következmények azonban a COQ10 alkalmazása lehet azokban a betegekben, akiknek leginkább a szepszis szövődményei vannak. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai néhány olyan betegpopulációt kiemeltek, amelyek a legnagyobb kockázatúak, köztük a 65 éves vagy annál idősebbek, a krónikus orvosi állapotban szenvedők, például a cukorbetegség, a tüdőbetegség, a rák és a vesebetegség, a gyengült immunrendszerben szenvedők, valamint azok, akik túlélték a szepszis epizódját.¹²Ha figyelembe vesszük a mitokondriumokat a szepszis korai kezelésében való beavatkozás célpontjaként, és potenciálisan megakadályozzák az immunrendszeri rendellenességeket, vonzó megállapítás egy ilyen tanulmányból. Tekintettel arra, hogy az orális adagolás adagolása széles, magasabb adagokra lehet szükség a tervezett klinikai eredmények eléréséhez. A jövőbeli tanulmányok kétségtelenül kibővítik a CoQ10 és más tápanyagok használatának megértését a mitokondriumok támogatására immunfüggő betegségekben, például szepszisben.

Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

A szerző az Integration Therapeutics alkalmazottja, amely profitál a koenzim Q10 termékek értékesítéséből.