A Q10 koenzim szepszis betegekben

Veröffentlicht:

Von:

Reláció Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. A Q10 koenzim javítja a túlélést és csökkenti a gyulladásos markereket a szeptikus betegekben. Pozsony Lek Listy. 2020; 121 (2): 154-158. Vizsgálati objektív értékelés A Q10 koenzim (COQ10) a gyulladásos markerekre gyakorolt ​​hatása, a szerv elégtelenségének értékelése, az intenzív osztályon (ICU) és a kórházi mortalitás a szepszis korai szakaszában, a rutinápolás és a CoQ10 kórházi mortalitása, csak a rutin gondozás, a tervezet prospektivitást kapja. Az Iráni Isfahanban található egyetemi kórház intenzív osztályos osztályát rögzítették és 57 beteget rendelték el a véletlen elvek szerint, akár a kontrollcsoport (n ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, MouSavi S. A Q10 koenzim javítja a túlélést és csökkenti a gyulladásos markereket a szeptikus betegekben. pulislava lek listy . 2020; 121 (2): 154-158.

Tanulási cél

A Q10 (COQ10) koenzim (COQ10) hatása a gyulladásos markerekre, a szerv elégtelenségének értékelése, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama (ICU) és a kórházi mortalitás a szepszis korai szakaszában, a rutinellátás plusz CoQ10 csak rutinápolást kap

vázlat

prospektív, randomizált vizsgálat

résztvevő

A tesztorvosok egymást követő betegeket vizsgáltak, akiket az ISFAHAN -ban, az egyetemi kórház intenzív osztályán rögzítettek, és 57 beteget rendeltek a kontrollcsoportba (n = 28) vagy az intervenciós csoportba (n = 29). Negyven (n = 40) beteg (mindegyik karban 20) véget ért a vizsgálatban, amelyben 31 férfi és 9 nő szerepelt. Az intervenciós csoport átlagéletkora 47,8 ± 22 év volt, míg a kontrollcsoport átlagéletkora 55,6 ± 19,4 év volt. A csoportok közötti gyulladásos és oxidatív kiindulási markerek nem különböztek szignifikánsan.

A befogadási kritériumok:

  • Régi ≥18 év
  • A szisztémás gyulladásos reakció szindróma (SIRS) 4 kritériumának 2 vagy több jelenléte:
  1. pulzusszám> 90 fújás/perc
  2. Légzési sebesség> 20 lélegzet/perc vagy szén -dioxid részleges nyomás (Paco 2 ) <32 mmHg
  3. Gyanított vagy megerősített fertőzés: Fehérvérsejtek (WBC)> 12 000 sejt/mm 3 vagy <4000 sejt/mm 3 vagy> 10 % éretlen (banda) sejtek
  4. Apache (akut fiziológiai értékelés és krónikus egészségügyi értékelés) II több mint 15 pontot szerez a felvétel során. Az Apache II pontszám a laboratóriumi és klinikai eredmények kiszámítása az intenzív osztályon bekövetkező halálozás becslésére. 1

    5. kizárási kritériumok voltak:

    • Koagulopathia, INR -ként (nemzetközi normalizált arány) definiálva> 2
    • A Q10 koenzim vagy más antioxidánsok aktuális használata

    A vizsgálat kizárta azokat a betegeket is, akik nem tudtak enterális gyógyszereket kapni, terhesek voltak, jelenleg részt vettek más tanulmányokban vagy megrendelésekben az utolsó szakaszban vagy a nem Resurrection (DNR) esetében.

    Vizsgálati paraméterek értékelt

    A résztvevők akár 100 mg q10 koenzimet (Ubichinon) kaptak naponta kétszer 7 napig, és a szepszis szokásos tápellátása vagy a szepszis standard tápellátása önmagában. A szepszis standard kínálata magában foglalja a korai újjáéledést a felvétel utáni első 6 órában, a kórokozó és a szélessávú antibiotikum -kezelés meghatározására vonatkozó diagnosztikai vizsgálatokkal az ezt követő mikrobiológiai tesztekkel.

    Elsődleges eredménymérések

    A

    primer végpontok a gyulladás változásai voltak, amelyeket az interleukin 6 (IL-6) és az alfa (TNF-α) tumor nekrózis faktor (TNF-α) koncentrációja alapján mértek. Az elsődleges végpontok magukban foglalják az oxidatív károsodást is, amelyet Malondiahyde (MDA) és a glutation -peroxidáz határoz meg. A kutatók ezeket a markereket a vizsgálat elején, a 3. napon és a 7. napon mérték a beavatkozásban és a kontroll karban.

    A kórházban a halálozási arány 20 % volt a COQ10 csoportban és 65 % a kontrollcsoportnál.

    Az eljárás során mindössze 7 nap alatt a betegek kórházban maradtak, amíg el nem szabadíthatják vagy meg nem haltak. Ezért a másodlagos végpontok magukban foglalják a kórházi tartózkodás időtartamát és a kórházi halálozási arányt. A szekvenciális szervhiány -értékelés (SOFA) és az egyszerűsített akut fiziológiai pontszám (SAPS II) szintén másodlagos végpontok voltak.

    Fontos tudás

    A 4 gyulladásos marker közül kettő javulást mutatott.

    A

    a TNF-α-tól ( p = 0,003) és az MDA-tól ( p = 0,003) kapja meg a csoport 7. napját, a Q10 koenzimet megfigyelték a kontroll csoporthoz képest és a kiindulási értéknél.

    Az IL-6 szintek szintén csökkentek a kiindulási értékhez képest és a karok között; Ez a megállapítás azonban nem érte el a statisztikai szignifikanciát ( p = 0,22). A 7 napos vizsgálat során a két csoport között nem változtak a glutation-peroxidázban. A kórházban a halálozási arány 20 % volt a COQ10 csoportban és 65 % a kontrollcsoportnál ( p = 0,01).

    Másodlagos végpontok: A Q10 koenzim nem változtatta meg a kanapét vagy az SAPS II pontszámokat a 7 napos vizsgálati időszak alatt. Az intenzív osztályon való tartózkodás hossza nem különbözik szignifikánsan a két csoport között.

    Gyakorlati következmények

    Ez a tanulmány szerény beavatkozást kínál, szerény eredményekkel egy populáció számára, amely első pillantásra nem tűnik teljesen relevánsnak a járóbeteg -klinikai gyakorlatban. Ezeket a tulajdonságokatól függetlenül lehet néhány árnyalt snack bár azok számára, akik a naturopátiás gyakorlatban dolgoznak.

    A

    q10 koenzimet gyakran használják neurológiai esetekben azzal a megértéssel, hogy támogatja a mitokondriális funkciót, és cserébe javítja a klinikai eredményeket, különösen, ha a hibát meghatározzák vagy gyanúsítják. Ez a tanulmány további tudatosítja a mitokondriális funkciók szerepét az immunhiányos személyekben, egy másik populáció, amely általában CoQ10 hiányos. A szepszisben szenvedő betegek kezelése gyakran a makro -kör újraélesztésre összpontosít folyadékokkal és/vagy vérátömlesztéssel és/vagy inotropikus kezeléssel történő kezelés révén. A sejteknek képesnek kell lenniük az energia -szubsztrátok használatára az adenosintriphoszfát (ATP) helyes kialakításához. Ha nem erről van szó, akkor a citopén hipoxia eredményezhet, és részleges vagy teljes szerv -elégtelenség eredményezhet. Ismert, hogy a COQ10 fontos szerepet játszik az elektronszállító láncban. Különösen az elektronok hordozójaként szolgál az I. és II. Komplex és III komplex között. A mitokondriumokban a sejtek légzése károsodhat, ha ez a mechanizmus zavart, ami csökkent intracelluláris ATP termelést eredményez.

    Ennek a tanulmánynak a jellemzője, amelyet a gyakorlók észrevehetnek, az ezekben a beteg betegekben használt COQ10 meglehetősen alacsony adagja; A 200 mg COQ10 lehet szokásos, tipikus napi adag, ha nem az alacsony oldalon, amelyet a járóbeteg -ellátásban használnak. A mitokondriális myopathiák kezelése napi 400 mg dózisokkal kezdődhet. 6 A Q-Symbio vizsgálatban 420 A NYHA (New York Heart Association) funkcionális III. Vagy IV. Egyéb klinikai vizsgálatok sokkal magasabb dózisokat használtak a CoQ10 -ről a különféle betegpopulációkban, ideértve 1200 mg és 2400 mg -ot a Parkinson -kórban szenvedő betegeknél 8 és legfeljebb 3000 mg amyotrophikus laterális szklerózisban szenvedő betegekben (AS). A Q10 koenzim leírása a kiadványban azt sugallja, hogy az ubichinon alkalmazása az ubiquinol csökkentett formájához képest, amely szintén felzárkózhat egy gyakorlóhoz. Ez a szolgáltatás különösen érdekes, mivel egy korábbi kísérleti tanulmányban 200 mg -os ubiquinolt alkalmaztak egy hasonló betegpopulációban. 10 Feltételezzük, hogy az ubiquinol jobban növeli az ubichinon plazmaszintjét, mint maga az Ubichinon. A belépés (orális vagy nasogastrális szonda) a beteg képességeitől függött.

    A szisztémás fertőzések, amint a vizsgált populációban vannak, gyakran hősies beavatkozásokat igényelnek, például a tanulmányban az intenzív osztályon történő belépést jelentik. Ugyanakkor a kórházon kívüli gondozásban releváns gyakorlatra gyakorolt ​​hatások a COQ10 alkalmazása lehet azoknál a betegeknél, akiknél a szepszis szövődményei a legnagyobb kockázatot jelentik. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központjai néhány olyan betegpopulációt hangsúlyoznak, amelyek a legnagyobb kockázatot jelentik, ideértve a 65 éves vagy annál idősebb embereket, a krónikus betegségben szenvedő embereket, például a cukorbetegséget, a tüdőbetegségeket, a rákot és a vesebetegségeket, valamint a gyengült immunrendszeres rendszerekkel, valamint azokat, akik túlélték a szepszis epizódot. A mitokondriumok mint beavatkozási cél a szepszis korai kezelésében és az immunrendszer téves elképzelésének esetleges megakadályozása vonzó tudás egy ilyen tanulmányból. Tekintettel arra a tényre, hogy az orális beadás adagolási területe széles, nagyobb dózisokra lehet szükség a tervezett klinikai eredmények eléréséhez. A jövőbeli tanulmányok kétségtelenül kibővítik a Q10 koenzim és más tápanyagok használatának megértését a mitokondriumok támogatására immunfüggő betegségek, például szepszis támogatására.

    Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

    A szerző az integráló terápiák alkalmazottja, amely részesül a Q10 Coenzyme termékek eladásából.

  1. Apache II pontszám. MD kiszámított. (Link távol). Hozzáférés 2020. november 12 -én.
  2. Donnino MW, Cocchi MN, Salciccioli JD, et al. A Q10 koenzim szintje alacsony, és a szeptikus sokkban a gyulladásos kaszkádhoz társulhat. Critical Care . 2011; 15 (4): R189.
  3. Dupic L, Huet O, Duranteau J. Coenzyme Q10 deficiency in patients with septic shock. Critical Care . 2011; 15 (5): 194.
  4. Coppadoro A, Berra L, Kumar A, et al. A kritikus betegség a Q10 koenzim csökkentett plazmaszintjéhez kapcsolódik: egy keresztszekcionális vizsgálat. j kritikus gondozás . 2013; 28 (5): 571–576.
  5. Vinzenz JL. A szepszis és a szeptikus sokk jelenlegi kezelése. Signa Vitae . 2016; 11 (2): 14-16.
  6. O’Ferrall E. Mitokondriális myopathiák: Kezelés. A legújabb. (Link távol). Hozzáférés 2020. november 12 -én.
  7. Mortensen SAT, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. A Q10 koenzim hatása a krónikus szívelégtelenség morbiditására és mortalitására: a Q-Symbio eredményei: randomizált kettős vak vizsgálat. JACC szertartási hiba . 2014; 2 (6): 641-649.
  8. Parkinson QE3 vizsgálati csoportja, Beal MF, Oakes D, et al. Egy randomizált klinikai vizsgálat, amelynek nagy adagú koenzimje a Q10 korai szakaszában: nincs hasznos kimutatás. jama neurol . 2014; 71 (5): 543-552.
  9. Ferrante KL, Shefner J, Zhang H, et al. Verträglichkeit von Hochdosiertem (3000 mg/TAG) Coenzym Q10 BEI ALS. neurológia . 2005; 65 (11): 1834-1836. 7
  10. Donnino MW, Mortensen SJ, Andersen LW, et al. Ubiquinol (csökkentett koenzim Q10) súlyos szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegekben: randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált kísérleti vizsgálat. Critical Care . 2015; 19 (1): 275.
  11. Zhang Y, Liu J, Chen XQ, Oliver Chen Cy. Az Ubiquinol jobb, mint az ubichinon, hogy javítsa az idősebb férfiak koenzim státusát. Food Function . 2018; 9 (11): 5653-5659.
  12. A betegségek ellenőrzésére és megelőzésére szolgáló központok. Mi az a szepszis? A betegségek ellenőrzésére és megelőzésére szolgáló központok. (Link távol). Hozzáférés 2020. november 12 -én.