Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Koenzim Q10 u bolesnika s sepsom

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

Reference Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 poboljšava preživljavanje i smanjuje upalne markere u septičkih bolesnika. Bratislava Lek Listy. 2020; 121 (2): 154-158. Study objective To evaluate the effect of coenzyme Q10 (CoQ10) on inflammatory markers, assessment of organ failure, length of intensive care unit (ICU) stay, and in-hospital mortality in patients in the early phase of sepsis receiving routine care plus CoQ10 compared to patients receiving routine care only Design Prospective, randomized study Participants Investigators examined consecutive patients who were on the intensive care unit of a university hospital in Isfahan, Iran, i nasumično je dodijelio 57 pacijenata bilo kontrolnoj skupini (n ...

Bezug Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzym Q10 verbessert das Überleben und reduziert Entzündungsmarker bei septischen Patienten. Bratislava Lek Listy. 2020;121(2):154-158. Studienziel Bewertung der Wirkung von Coenzym Q10 (CoQ10) auf Entzündungsmarker, Beurteilung des Organversagens, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (ICU) und Krankenhaussterblichkeit bei Patienten in der frühen Phase der Sepsis, die Routineversorgung plus CoQ10 erhalten, im Vergleich zu Patienten nur Routinepflege erhalten Entwurf Prospektive, randomisierte Studie Teilnehmer Die Prüfärzte untersuchten aufeinanderfolgende Patienten, die auf der Intensivstation eines Universitätskrankenhauses in Isfahan, Iran, aufgenommen wurden, und ordneten 57 Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder der Kontrollgruppe (n …
Reference Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 poboljšava preživljavanje i smanjuje upalne markere u septičkih bolesnika. Bratislava Lek Listy. 2020; 121 (2): 154-158. Study objective To evaluate the effect of coenzyme Q10 (CoQ10) on inflammatory markers, assessment of organ failure, length of intensive care unit (ICU) stay, and in-hospital mortality in patients in the early phase of sepsis receiving routine care plus CoQ10 compared to patients receiving routine care only Design Prospective, randomized study Participants Investigators examined consecutive patients who were on the intensive care unit of a university hospital in Isfahan, Iran, i nasumično je dodijelio 57 pacijenata bilo kontrolnoj skupini (n ...

Odnos

Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 poboljšava preživljavanje i smanjuje upalne markere u septičkih bolesnika.Bratislava Lek Listy. 2020; 121 (2): 154-158.

Proučite cilj

Da biste procijenili učinak koenzima Q10 (CoQ10) na upalne markere, procjenu zatajenja organa, duljinu boravka u jedinici intenzivne njege (ICU) i smrtnosti u bolnici u bolesnika u ranoj fazi sepse koji su dobili rutinsku njegu plus COQ10 u usporedbi s pacijentima koji primaju samo rutinsku skrb

Nacrt

Prospektivna, randomizirana studija

Sudionik

Istražitelji su ispitali uzastopne pacijente koji su primljeni na jedinicu intenzivne njege sveučilišne bolnice u Isfahanu, Iranu i nasumično dodijelili 57 pacijenata bilo kontrolnoj skupini (n = 28) ili interventnoj skupini (n = 29). Četrdeset (n = 40) bolesnika (20 u svakoj ruci) završilo je studiju, koja je uključivala 31 muškarcu i 9 žena. Srednja dob interventne skupine bila je 47,8 ± 22 godine, dok je srednja dob kontrolne skupine bila 55,6 ± 19,4 godine. Osnovni upalni i oksidativni markeri između skupina nisu se značajno razlikovali.

Kriteriji za uključivanje bili su:

  • Alter ≥18 Jahre
  • Vorliegen von 2 oder mehr der 4 Kriterien des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS):
  1. Herzfrequenz >90 Schläge/Min
  2. Atemfrequenz >20 Atemzüge/min oder Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) < 32 mmHg
  3. Verdacht auf oder bestätigte Infektion: weiße Blutkörperchen (WBC) > 12.000 Zellen/mm3oder < 4.000 Zellen/mm3oder > 10 % unreife (Banden-)Zellen
  4. APACHE (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) II erzielt bei der Aufnahme mehr als 15 Punkte. Der APACHE II-Score ist eine Berechnung von Labor- und klinischen Befunden zur Schätzung der Sterblichkeit auf der Intensivstation.1

Kriteriji za isključenje bili su:

  • Koagulopathie, definiert als INR (international normalized ratio) >2
  • Aktuelle Verwendung von Coenzym Q10 oder anderen Antioxidantien

Studija je također isključila pacijente koji nisu bili u stanju primati enteralne lijekove, bili su trudni, trenutno su sudjelovali u drugim ispitivanjima ili su imali naloge za terminalne ili ne-rezumiranje (DNR).

Procijenjeni parametri proučavanja

Sudionici su dobili 100 mg koenzima Q10 (ubikinon) i standardnu ​​njegu sepse ili standardnu ​​njegu sepse samo dva puta dnevno tijekom 7 dana. Standardna skrb za sepsu uključuje ranu reanimaciju u prvih 6 sati prijema, dijagnostičke testove za identificiranje uzročnih organizma i antibiotsku terapiju širokog spektra, nakon čega slijedi mikrobiološka ispitivanja.

Primarne mjere ishoda

Primarne krajnje točke bile su promjene u upali mjerene koncentracijama alfa (TNF-α) interleukina 6 (IL-6) i faktora nekroze tumora. Primarne krajnje točke također su uključivale oksidacijsku oštećenju koje su procijenili malondialdehid (MDA) i glutation peroksidaza. Istraživači su te markere mjerili na početnoj, 3. dan i 7. dan u intervencijskim i kontrolnim rukama.

Stopa smrtnosti u bolnici bila je 20% za grupu CoQ10 i 65% za kontrolnu skupinu.

Dok je postupak trajao samo 7 dana, pacijenti su ostali u bolnici sve dok nisu bili na zadovoljavajući način otpušteni ili dok nisu umrli. Stoga su sekundarni ishodi uključivali dužinu boravka u bolnici i stopu smrtnosti u bolnici. Rezultat ocjenjivanja neuspjeha organa (SOFA) i pojednostavljeni akutni fiziološki rezultat (SAPS II) također su sekundarne krajnje točke.

Ključni uvidi

Dva od 4 upalna markera pokazala su poboljšanja.

Smanjenje u TNF-α (P= 0,003) i MDA (P= 0,003) primijećene su 7. dana u grupi koja je primala CoQ10 u usporedbi s kontrolnom skupinom i osnovnom linijom.

Razine IL-6 također su smanjene od početne vrijednosti i između oružja; Međutim, ovaj nalaz nije dostigao statistički značaj (P= 0,22). Nije otkrivena promjena glutation peroksidaze između dvije skupine tijekom sedmodnevne studije. Stopa smrtnosti u bolnici bila je 20% za grupu CoQ10 i 65% za kontrolnu skupinu (P= 0,01).

Sekundarne krajnje točke: Koenzim Q10 nije promijenio sofu ili SAPS-II rezultate tijekom 7-dnevnog razdoblja ispitivanja. Duljina boravka u jedinici intenzivne njege nije se značajno razlikovala između dvije skupine.

Prakticirati implikacije

Ova studija pruža skromnu intervenciju s skromnim rezultatima za populaciju koja na prvi pogled nije u potpunosti relevantna za ambulantnu kliničku praksu. Bez obzira na ove karakteristike, možda će postojati nijansirani potezi za one koji se bave naturopatskom praksom.

Koenzim Q10 često se koristi u neurološkim slučajevima s razumijevanjem da može podržati funkciju mitohondrija i zauzvrat poboljšati kliničke ishode, posebno kada je nedostatak identificiran ili sumnja. Ova studija donosi daljnju svijest o ulozi mitohondrijske funkcije kod imunokompromitiranih pojedinaca, još jedna populacija koja je potencijalno sklona nedostatku COQ10.2-4

Liječenje bolesnika sa sepsom često se fokusira na makrocirkulacijsku reanimaciju liječenjem tekućinama i/ili transfuzijama krvi i/ili inotropima.5Nažalost, u svim slučajevima nije dovoljno postići protok krvi do tkiva. Stanice moraju biti u mogućnosti koristiti energetske supstrate kako bi pravilno formirali adenozin trifosfat (ATP). Ako to nije slučaj, citopenična hipoksija može rezultirati i može rezultirati djelomičnim ili potpunim zatajenjem organa. Poznato je da CoQ10 igra ključnu ulogu u lancu transporta elektrona. Konkretno, služi kao nosač elektrona iz kompleksa I i II do kompleksa III. Stanično disanje u mitohondrijama može se oslabiti kada je ovaj mehanizam poremećen, što rezultira smanjenom unutarćelijskom proizvodnjom ATP -a.

Jedna od značajki ove studije koja bi praktičarima mogla biti primjetna je prilično mala doza CoQ10 koja se koristi u ovih bolesnih bolesnika; 200 mg CoQ10 može biti uobičajena, tipična dnevna doza, iako ne na niskoj strani, koja se koristi u ambulantnoj skrbi. Liječenje mitohondrijskih miopatija može započeti s dozama od 400 mg dnevno.6U studiji Q-Symbio, 420 bolesnika s kroničnim zatajenjem srca NYHA (New York Heart Association) Funkcionalna klasa III ili IV primilo je 300 mg COQ10 dnevno plus standardnu ​​terapiju u aktivnoj skupini.7Ostale kliničke studije koristile su mnogo veće doze CoQ10 u različitim populacijama pacijenata, uključujući 1.200 mg i 2.400 mg u bolesnika s Parkinsonovom bolešću8i do 3000 mg u bolesnika s amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS).9

Drugo, opis koenzima Q10 u radu sugerira uporabu ubikinona u usporedbi sa smanjenim oblikom ubikinola, koji bi također mogao privući oko praktičara. Ova je značajka posebno zanimljiva jer je prethodna pilot studija koristila ubikinol 200 mg dva puta dnevno u sličnoj populaciji bolesnika.10Smatra se da ubikinol povećava razinu ubikinona u plazmi bolje od samog ubikinona.11Glavni autor potvrdio je da je ubikinon korišten u ovoj studiji, a primjena (oralna ili nasogastrična cijev) ovisila je o pacijentovoj sposobnosti.

Sistemske infekcije, poput onih prisutnih u ispitivanoj populaciji, često zahtijevaju herojske intervencije, kao što se podrazumijeva prijem na ICU u ovoj studiji. Međutim, implikacije prakse relevantne za izvanbolničku skrb mogu biti upotreba CoQ10 kod onih bolesnika koji su najviše u riziku od komplikacija sepse. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti ističu nekoliko populacija pacijenata s najvećim rizikom, uključujući one starije od 65 godina i starije, one s kroničnim medicinskim stanjima poput dijabetesa, bolesti pluća, raka i bolesti bubrega, onih s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i onih koji su preživjeli epizodu sepse.12S obzirom na mitohondrije kao cilj za intervenciju u ranom liječenju sepse i potencijalno sprječavanje disregulacije imunološkog sustava je atraktivan nalaz iz studije poput ove. S obzirom na to da je raspon doziranja oralne primjene širok, za postizanje predviđenih kliničkih rezultata mogu biti potrebne veće doze. Buduće studije će nesumnjivo proširiti naše razumijevanje upotrebe CoQ10 i drugih hranjivih sastojaka kako bi podržale mitohondrije u bolestima ovisnih o imunološkom ovisnom o imunološkom ovisnom o imunološkom ovisnom.

Otkrivanje sukoba interesa

Autor je zaposlenik Integrative Therapeutics -a, što profitira od prodaje proizvoda koenzima Q10.

  1. APACHE II-Score. MD Berech. (Link entfernt). Abgerufen am 12. November 2020.
  2. Donnino MW, Cocchi MN, Salciccioli JD, et al. Die Coenzym-Q10-Spiegel sind niedrig und können mit der Entzündungskaskade beim septischen Schock in Verbindung gebracht werden. Kritische Betreuung. 2011;15(4):R189.
  3. Dupic L, Huet O, Duranteau J. Coenzym Q10-Mangel bei Patienten mit septischem Schock. Kritische Betreuung. 2011;15(5):194.
  4. Coppadoro A, Berra L, Kumar A, et al. Eine kritische Erkrankung ist mit verringerten Plasmaspiegeln von Coenzym Q10 verbunden: eine Querschnittsstudie. J Crit Care. 2013;28(5):571–576.
  5. Vinzenz JL. Aktuelles Management von Sepsis und septischem Schock. Signa Vitae. 2016;11(2):14-16.
  6. O’Ferrall E. Mitochondriale Myopathien: Behandlung. Auf dem neusten Stand. (Link entfernt). Abgerufen am 12. November 2020.
  7. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. Die Wirkung von Coenzym Q10 auf Morbidität und Mortalität bei chronischer Herzinsuffizienz: Ergebnisse aus Q-SYMBIO: einer randomisierten Doppelblindstudie. JACC-Herzfehler. 2014;2(6):641-649.
  8. Parkinson-Studiengruppe QE3 Ermittler, Beal MF, Oakes D, et al. Eine randomisierte klinische Studie mit hochdosiertem Coenzym Q10 bei Parkinson im Frühstadium: kein Nutzennachweis. JAMA Neurol. 2014;71(5):543-552.
  9. Ferrante KL, Shefner J, Zhang H, et al. Verträglichkeit von hochdosiertem (3.000 mg/Tag) Coenzym Q10 bei ALS. Neurologie. 2005;65(11):1834-1836. 7
  10. Donnino MW, Mortensen SJ, Andersen LW, et al. Ubiquinol (reduziertes Coenzym Q10) bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Pilotstudie. Kritische Betreuung. 2015;19(1):275.
  11. Zhang Y, Liu J, Chen XQ, Oliver Chen CY. Ubiquinol ist Ubichinon überlegen, um den Coenzym-Q10-Status bei älteren Männern zu verbessern. Lebensmittelfunktion. 2018;9(11):5653-5659.
  12. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Was ist Sepsis? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. (Link entfernt). Abgerufen am 12. November 2020.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre

Allgemein

Medikamenten-Nebenwirkungen: Einfach verständlich erklärt