Coenzyme Q10 chez les patients atteints de septicémie
Coenzyme Q10 chez les patients atteints de septicémie
référence
Soltani R, Alikiase B, Shafiie F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 améliore la survie et réduit les marqueurs inflammatoires chez les patients septiques. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.
Objectif d'étude
Évaluation de l'effet de la coenzyme Q10 (COQ10) sur les marqueurs inflammatoires, l'évaluation de l'échec de l'organe, la durée du séjour dans l'unité de soins intensifs (USI) et la mortalité hospitalière chez les patients dans la phase précoce de la septicémie, l'approvisionnement de routine Plus CoQ10 ne reçoit que des soins de routine
Draft
Étude prospective et randomisée
participant
Les médecins de test ont examiné les patients successifs qui ont été enregistrés dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital universitaire d'Isfahan, en Iran, et ont attribué 57 patients au groupe témoin (n = 28) ou au groupe d'intervention (n = 29). Quarante (n = 40) patients (20 dans chaque bras) ont mis fin à l'étude, qui comprenait 31 hommes et 9 femmes. L'âge moyen du groupe d'intervention était de 47,8 ± 22 ans, tandis que l'âge moyen du groupe témoin était de 55,6 ± 19,4 ans. Les marqueurs de base inflammatoires et oxydatifs entre les groupes n'étaient pas significativement différents.
Les critères d'inclusion étaient:
- vieux ≥ 18 ans
- Présent de 2 ou plus des 4 critères du syndrome de réaction inflammatoire systémique (SIRS):
3
ou> 10% de cellules immatures (gang)Les critères d'exclusion étaient:
- Koagulopathie, définie comme un INR (rapport normalisé international)> 2
- Utilisation du courant de coenzyme Q10 ou d'autres antioxydants
L'étude a également exclu les patients qui ne pouvaient pas recevoir de médicaments entéraux, étaient enceintes, participant actuellement à d'autres études ou ordres au stade final ou à la non-résurrection (DNR).
Paramètres d'étude évalués
Les participants ont reçu 100 mg de coenzyme Q10 (Ubichinon) deux fois par jour pendant 7 jours et l'offre standard pour la septicémie ou l'approvisionnement standard pour la septicémie seul. L'offre standard de septicémie comprend un renouveau précoce dans les 6 premières heures suivant l'admission, des études diagnostiques sur la détermination du traitement des agents pathogènes et de l'antibiotique à large bande avec des tests microbiologiques ultérieurs.
Mesures des résultats primaires
Les critères d'évaluation primaires étaient des changements d'inflammation, mesurés en fonction des concentrations d'interleukine 6 (IL-6) et du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Les principaux critères d'évaluation comprenaient également des dommages oxydatifs, déterminés par le malondiahyde (MDA) et la glutathion peroxydase. Les chercheurs ont mesuré ces marqueurs au début de l'étude, le jour 3 et le jour 7 à la fois dans le bras d'intervention et de contrôle.
Le taux de mortalité à l'hôpital était de 20% pour le groupe CoQ10 et 65% pour le groupe témoin.
Pendant la procédure seulement 7 jours, les patients sont restés à l'hôpital jusqu'à ce qu'ils puissent être libérés ou morts. Par conséquent, les critères d'évaluation secondaires comprenaient la durée du séjour à l'hôpital et le taux de mortalité à l'hôpital. Le score d'évaluation séquentielle de l'échec des organes (SOFA) et le score de physiologie aiguë simplifié (SAPS II) étaient également des critères d'évaluation secondaires.
Connaissance importante
Deux des 4 marqueurs inflammatoires ont montré des améliorations.
reçoit de TNF-α ( p = 0,003) et de MDA ( p = 0,003) le 7e jour du groupe, la coenzyme Q10 a été observée par rapport au groupe témoin et à la valeur de départ.
Les niveaux d'IL-6 ont également été réduits par rapport à la valeur de départ et entre les bras; Cependant, cette constatation n'a pas atteint une signification statistique ( p = 0,22). Au cours de l'étude de 7 jours, aucun changement dans la glutathion peroxydase n'a été trouvé entre les deux groupes. Le taux de mortalité à l'hôpital était de 20% pour le groupe CoQ10 et 65% pour le groupe témoin ( p = 0,01).
Points d'évaluation secondaires: Coenzyme Q10 n'a pas modifié les scores du canapé ou SAPS II pendant la période d'étude de 7 jours. La durée du séjour dans l'unité de soins intensifs ne diffère pas significativement entre les deux groupes.
Pratique Implications
Cette étude offre une intervention modeste avec des résultats modestes pour une population qui, à première vue, ne semble pas être entièrement pertinente pour la pratique clinique ambulatoire. Quelles que soient ces caractéristiques, il peut y avoir des snack-bar nuancés pour ceux qui travaillent dans la pratique naturopathique.
La coenzyme Q10 est souvent utilisée dans les cas neurologiques en comprenant qu'il soutient la fonction mitochondriale et en retour d'améliorer les résultats cliniques, surtout si un défaut est déterminé ou suspecté. Cette étude fait prendre conscience du rôle de la fonction mitochondriale chez les personnes immunodéprimées, une autre population qui peut avoir tendance à être une carence en COQ10.
Le traitement des patients atteints de septicémie se concentre souvent sur la réanimation macro-circulaire par traitement avec des liquides et / ou des transfusions sanguines et / ou inotrope. Les cellules doivent être capables d'utiliser des substrats d'énergie afin de former correctement l'adénosintriphosphate (ATP). Si ce n'est pas le cas, une hypoxie cytopénique peut en résulter et une défaillance d'organe partielle ou complète peut en résulter. Il est connu que CoQ10 joue un rôle important dans la chaîne de transport d'électrons. En particulier, il sert de support d'électrons du complexe I et II au complexe III. La respiration cellulaire dans les mitochondries peut être altérée si ce mécanisme est perturbé, ce qui entraîne une réduction de la production de l'ATP intracellulaire.
Une caractéristique de cette étude que les praticiens peuvent remarquer est la dose assez faible de CoQ10 utilisée chez ces patients malades; 200 mg COQ10 peut être une dose quotidienne habituelle et typique, sinon du côté bas qui est utilisé dans les soins ambulatoires. Le traitement des myopathies mitochondriales peut commencer par des doses de 400 mg par jour.
8 et jusqu'à 3000 mg chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (AS).
La description de Coenzyme Q10 dans la publication suggère l'utilisation d'Ubichinon par rapport à la forme réduite de l'ubiquinol, qui pourrait également rattraper un praticien. Cette caractéristique est particulièrement intéressante, puisque 200 mg d'ubiquinol ont été utilisés deux fois par jour dans une population de patients similaire dans une étude pilote antérieure.
Les infections systémiques, telles qu'elles sont présentes dans la population examinée, nécessitent souvent des interventions héroïques, telles qu'elles impliquent l'admission dans l'unité de soins intensifs dans cette étude. Cependant, les effets sur la pratique pertinents pour les soins en dehors de l'hôpital pourraient être l'utilisation de CoQ10 chez les patients chez qui il y a le plus grand risque de complications de septicémie. Les Centers for Disease Control and Prevention mettent l'accent sur quelques populations de patients avec le plus grand risque, notamment les personnes âgées de 65 ans et plus, les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies pulmonaires, le cancer et les maladies rénales ainsi que les personnes ayant un système de système immunitaire affaibli, ainsi que ceux qui ont survécu à un épisode de septicémie. Les mitochondries en tant qu'objectif d'intervention dans le traitement précoce de la septicémie et éventuellement empêcher une idée fausse du système immunitaire est une connaissance intéressante d'une étude comme celle-ci. Compte tenu du fait que la zone posologique de l'administration orale est large, des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour atteindre les résultats cliniques prévus. Les études futures élargiront sans aucun doute notre compréhension de l'utilisation de la coenzyme Q10 et d'autres nutriments pour soutenir les mitochondries dans les maladies immunitaires telles que la septicémie.
Divulgation des conflits d'intérêts
L'auteur est un employé de thérapie intégrative qui bénéficie de la vente de produits Coenzyme Q10.