Koentsyymi Q10 sepsispotilailla

Suhde

Soltani R, Alikiiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koentsyymi Q10 parantaa eloonjäämistä ja vähentää tulehduksellisia markkereita septisillä potilailla.Bratislava lek lista. 2020; 121 (2): 154-158.

Opiskelija

Koentsyymin Q10 (COQ10) vaikutuksen arvioimiseksi tulehduksellisiin markkereihin, elinten vajaatoiminnan arviointiin, intensiivisen hoidon yksikön (ICU) oleskelun kestoon ja sairaalassa olevaan kuolleisuuteen potilailla sepsiksen varhaisessa vaiheessa, joka saa rutiininomaista hoitoa ja CoQ10: tä verrattuna vain rutiinihoitoon saatuihin potilaisiin

Luonnos

Mahdollinen, satunnaistettu tutkimus

Osallistuja

Tutkijat tutkivat peräkkäisiä potilaita, jotka otettiin Isfahanissa, Iranissa sijaitsevan yliopistollisen sairaalan tehohoitoyksikössä ja osoittivat satunnaisesti 57 potilasta joko kontrolliryhmään (n = 28) tai interventioryhmään (n = 29). Neljäkymmentä (n = 40) potilasta (jokaisessa käsivarressa 20) suoritti tutkimuksen, joka sisälsi 31 miestä ja 9 naista. Interventioryhmän keskimääräinen ikä oli 47,8 ± 22 vuotta, kun taas kontrolliryhmän keskimääräinen ikä oli 55,6 ± 19,4 vuotta. Ryhmien väliset tulehdukselliset ja oksidatiiviset markkerit eivät olleet merkittävästi erilaisia.

Sisällyttämiskriteerit olivat:

• Alter ≥18 Jahre
• Vorliegen von 2 oder mehr der 4 Kriterien des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS):

1. Herzfrequenz >90 Schläge/Min
2. Atemfrequenz >20 Atemzüge/min oder Kohlendioxidpartialdruck (PaCO₂) < 32 mmHg
3. Verdacht auf oder bestätigte Infektion: weiße Blutkörperchen (WBC) > 12.000 Zellen/mm³oder < 4.000 Zellen/mm³oder > 10 % unreife (Banden-)Zellen
4. APACHE (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) II erzielt bei der Aufnahme mehr als 15 Punkte. Der APACHE II-Score ist eine Berechnung von Labor- und klinischen Befunden zur Schätzung der Sterblichkeit auf der Intensivstation.¹

Poissulkemiskriteerit olivat:

• Koagulopathie, definiert als INR (international normalized ratio) >2
• Aktuelle Verwendung von Coenzym Q10 oder anderen Antioxidantien

Tutkimuksessa suljettiin myös potilaat, jotka eivät pystyneet saamaan enteraalista lääkitystä, olivat raskaana, osallistuivat parhaillaan muihin tutkimuksiin tai heillä oli terminaalinen tai tekemättä jättämättömiä (DNR) tilauksia.

Arvioitu tutkimusparametrit

Osallistujat saivat joko 100 mg koentsyymi Q10 (ubikinoni) ja tavanomaisen sepsishoitoa tai pelkästään tavanomaista sepsishoitoa kahdesti päivässä 7 päivän ajan. Sepsiksen vakiohoito sisältää varhaisen elvytyksen ensimmäisen 6 tunnin aikana, diagnostiset testit syy-organismien tunnistamiseksi ja laajapektristen antibioottihoito, jota seuraa mikrobiologiset testit.

Ensisijaiset lopputulokset

Ensisijaiset päätetapahtumat olivat muutokset tulehduksessa mitattuna interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä Alfa (TNF-a) -konsentraatioilla. Primaariset päätetapahtumat sisälsivät myös hapettumisvaurioita, kuten malondialdehydin (MDA) ja glutationiperoksidaasi arvioi. Tutkijat mittasivat nämä markkerit lähtötilanteessa, päivässä 3 ja 7. päivänä sekä interventio- että kontrollivarmissa.

Sairaalassa oleva kuolleisuus oli 20% COQ10-ryhmässä ja 65% kontrolliryhmässä.

Vaikka toimenpide kesti vain 7 päivää, potilaat pysyivät sairaalassa, kunnes he olivat tyydyttävästi purettuja tai kunnes he kuolivat. Siksi toissijaisiin tuloksiin sisältyi sairaalahoidon pituus ja sairaalan sisäinen kuolleisuus. Myös peräkkäiset elinten vajaatoimintaarviointi (SOFA) ja yksinkertaistettu akuutti fysiologinen pistemäärä (SAPS II) olivat myös toissijaisia ​​päätepisteitä.

Keskeiset oivallukset

Kaksi neljästä tulehduksellisesta markkerista osoitti parannuksia.

TNF-a: n väheneminen (P= 0,003) ja MDA (P= 0,003) havaittiin päivänä 7 COQ10: n vastaanottamassa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään ja lähtötasoon.

IL-6-tasot laskivat myös lähtötasosta ja aseiden välillä; Tämä havainto ei kuitenkaan saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä (P= 0,22). Kahden ryhmän välillä ei havaittu glutationin peroksidaasin muutosta 7 päivän tutkimuksen aikana. Sairaalassa oleva kuolleisuus oli 20% COQ10-ryhmässä ja 65% kontrolliryhmässä (P= 0,01).

Toissijaiset päätepisteet: Koentsyymi Q10 ei muuttanut SOFA- tai SAPS-II-pisteitä 7 päivän tutkimusjakson aikana. Oleskelun pituus tehohoitoyksikössä ei eronnut merkittävästi kahden ryhmän välillä.

Käytännöt

Tämä tutkimus tarjoaa vaatimattoman intervention vaatimattomia tuloksia väestölle, joka ensi silmäyksellä ei näytä olevan täysin merkityksellinen avohoitoon. Näistä ominaisuuksista riippumatta voi olla joitain vivahteisia takeita naturopaattiseen harjoitteluun.

Koentsyymiä Q10 käytetään usein neurologisissa tapauksissa ymmärtämällä, että se voi tukea mitokondriaalista toimintaa ja puolestaan ​​parantaa kliinisiä tuloksia, etenkin kun puute tunnistetaan tai epäillään. Tämä tutkimus tuo edelleen tietoisuutta mitokondrioiden toiminnan roolista immuunipuutteisilla yksilöillä, toinen väestö, joka on mahdollisesti alttiita CoQ10 -puutokselle.^2-4

Sepsispotilaiden hoito keskittyy usein makrorirculation -elvytykseen hoitamalla nesteitä ja/tai verensiirtoja ja/tai inotrooppeja.⁵Valitettavasti kaikissa tapauksissa ei riitä kudoksen verenvirtauksen saavuttamiseen. Solujen on kyettävä käyttämään energia -substraatteja adenosiinitrifosfaatin (ATP) kunnolla. Jos näin ei ole, sytopeeninen hypoksia voi johtaa ja osittainen tai täydellinen elinten vajaatoiminta voi johtaa. COQ10: n tiedetään olevan olennainen rooli elektronien kuljetusketjussa. Erityisesti se toimii elektronien kantajana komplekseista I ja II kompleksi III. Solujen hengitys mitokondrioissa voidaan heikentää, kun tämä mekanismi on häiriintynyt, mikä johtaa vähentyneeseen solunsisäiseen ATP -tuotantoon.

Yksi tämän tutkimuksen piirre, joka voi olla havaittavissa harjoittajille, on näillä sairailla potilailla käytetty melko pieni annos CoQ10: tä; 200 mg COQ10: tä voi olla yleinen, tyypillinen päivittäinen annos, vaikkakaan ei alhaisella puolella, käytetään avohoidossa. Mitokondrioiden myopaatioiden käsittely voi alkaa annoksilla 400 mg päivässä.⁶Q-Symbio-tutkimuksessa 420 potilasta, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA: sta (New York Heart Association) funktionaaliluokka III tai IV, saivat 300 mg COQ10-päivittäistä plus standarditerapiaa aktiivisessa ryhmässä.⁷Muissa kliinisissä tutkimuksissa on käytetty paljon suurempia CoQ10 -annoksia erilaisissa potilaspopulaatioissa, mukaan lukien 1 200 mg ja 2 400 mg Parkinsonin taudista kärsivillä potilailla⁸ja jopa 3000 mg potilailla, joilla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS).⁹

Toiseksi koentsyymin Q10 kuvaus paperissa viittaa ubikinonin käyttöä verrattuna ubikinolin vähentyneeseen muotoon, joka saattaa myös kiinnittää harjoittajan huomion. Tämä ominaisuus on erityisen mielenkiintoinen, koska aiemmassa pilottitutkimuksessa käytettiin 200 mg: n ubikinolia kahdesti päivässä samanlaisessa potilaspopulaatiossa.¹⁰Ubikinolin uskotaan lisäävän ubikinonin plasmatasoja paremmin kuin itse ubikinoni.¹¹Pääkirjailija vahvisti, että ubikinonia käytettiin tässä tutkimuksessa, ja antamisessa (suun kautta otettava tai nenäsaja) riippui potilaan kyvystä.

Systeemiset infektiot, kuten tutkitun populaation läsnä olevat, vaativat usein sankarillisia interventioita, kuten tässä tutkimuksessa ICU: n pääsy. Sairaalan ulkopuolisen hoidon kannalta merkitykselliset käytännöt voivat kuitenkin olla COQ10: n käyttö niissä potilailla, joilla on eniten sepsis-komplikaatioiden riski. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset korostavat muutamia potilaspopulaatioita, joilla on suurin riski, mukaan lukien 65 -vuotiaat ja vanhemmat, ne, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes, keuhkosairaus, syöpä ja munuaissairaus, ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja myös ne, jotka ovat selvinneet sepsisjaksosta.¹²Mitokondrioiden pitäminen intervention kohteena sepsiksen varhaisessa hoidossa ja mahdollisesti immuunijärjestelmän häiriöiden estäminen on houkutteleva havainto tällaisesta tutkimuksesta. Ottaen huomioon, että oraalisen antamisen annosalue on laaja, suunniteltujen kliinisten tulosten saavuttamiseksi voidaan tarvita suurempia annoksia. Tulevat tutkimukset laajentavat epäilemättä ymmärrystämme CoQ10: n ja muiden ravinteiden käytöstä mitokondrioiden tukemiseksi immuunijärjestelmässä riippuvaisissa sairauksissa, kuten sepsis.

Eturistiriitojen paljastaminen

Kirjailija on Integrative Therapeuticsin työntekijä, joka voitti koentsyymi Q10 -tuotteiden myynnistä.