Koentsyymi Q10 sepsispotilailla

Viite

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Koentsyymi Q10 parantaa eloonjäämistä ja vähentää tulehduksellisia markkereita septisillä potilailla. Bratislava Lek List . 2020; 121 (2): 154-158.

Opintotavoite

Koentsyymin Q10 (COQ10) vaikutuksen arviointi tulehduksellisiin markkereihin, elinten vajaatoiminnan arviointi, oleskelun kesto tehohoitoyksikössä (ICU) ja sairaalan kuolleisuus sepsiksen varhaisessa vaiheessa olevilla potilailla, rutiininomainen toimitus ja Coq10 saavat vain rutiinihoitoa

Luonnos

tulevaisuuden, satunnaistettu tutkimus

osallistuja

Testilääkärit tutkivat peräkkäisiä potilaita, jotka oli kirjattu Iranin yliopistollisen sairaalan tehohoitoyksikössä, Iranissa, ja nostivat 57 potilasta joko kontrolliryhmään (n = 28) tai interventioryhmään (n = 29). Neljäkymmentä (n = 40) potilasta (jokaisessa käsivarressa 20) päätti tutkimuksen, joka sisälsi 31 miestä ja 9 naista. Interventioryhmän keski -ikä oli 47,8 ± 22 vuotta, kun taas kontrolliryhmän keski -ikä oli 55,6 ± 19,4 vuotta. Ryhmien väliset tulehdukselliset ja oksidatiiviset lähtömarkkerit eivät olleet merkittävästi erilaisia.

sisällyttämiskriteerit olivat:

• Vanha ≥18 vuotta
;

1. Syke> 90 iskua/min
;
2. Epäilty tai vahvistettu infektio: Valkosolut (WBC)> 12 000 solua/mm 3 tai <4000 solua/mm 3 tai> 10 % epäkypsää (jengi) -solua
3. Apache (akuutti fysiologinen arviointi ja krooninen terveysarviointi) II pisteet yli 15 pistettä tallennuksen aikana. Apache II -pistemäärä on laskelma laboratorio- ja kliinisistä löydöksistä, jotka arvioivat kuolleisuuden tehohoitoyksikössä. 1

poissulkemiskriteerit olivat:

• Koagulopatia, määritelty INR: ksi (kansainvälinen normalisoitu suhde)> 2
• Koentsyymin Q10 tai muiden antioksidanttien käyttö

Tutkimus sulki myös pois potilaat, jotka eivät voineet saada enteraalista lääkitystä, olivat raskaana, osallistuivat parhaillaan muihin tutkimuksiin tai tilauksiin viimeisessä vaiheessa tai ei-reunerraatiossa (DNR).

Arvioitu tutkimusparametrit

; Sepsiksen standardi tarjonta sisältää varhaisen herätyksen ensimmäisen kuuden tunnin kuluessa pääsyn jälkeen, diagnostiset tutkimukset patogeenin ja laajakaistan antibioottihoidon määrittämiseksi seuraavilla mikrobiologisilla testeillä.

Ensisijainen tulosmittaus

primaariset päätetapahtumat olivat muutoksia tulehduksessa, mitattuna interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijän alfa (TNF-a) pitoisuuksien perusteella. Ensisijaisiin päätetapahtumiin sisältyivät myös hapettumisvaurioita, jotka määritetään malondiahydi (MDA) ja glutationiperoksidaasi. Tutkijat mittasivat nämä markkerit tutkimuksen alussa, päivänä 3 että 7. päivänä 7 sekä interventio- että kontrollivarressa.

Kuolleisuus sairaalassa oli 20 % COQ10 -ryhmässä ja 65 % kontrolliryhmässä.

Menetelmän aikana vain 7 päivää potilaat pysyivät sairaalassa, kunnes heidät voitiin vapauttaa tai kuolla. Siksi toissijaisiin päätepisteisiin sisältyi sairaalahoidon kesto ja sairaalan kuolleisuus. Myös peräkkäiset elinten vajaatoiminnan arviointi (SOFA) ja yksinkertaistettu akuutti fysiologinen pistemäärä (SAPS II) olivat toissijaisia ​​päätepisteitä.

Tärkeä tieto

Kaksi neljästä tulehduksellisesta markkerista osoitti parannuksia.

vastaanottaa TNF-α: lta ( p = 0,003) ja MDA: lta ( p = 0,003) ryhmässä 7. päivänä koentsyymi Q10 verrattuna kontrolliryhmään ja lähtöarvon.

IL-6-tasot laskivat myös lähtöarvoon ja aseiden välillä; Tämä havainto ei kuitenkaan saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä ( p = 0,22). 7 päivän tutkimuksen aikana kahden ryhmän välillä ei havaittu muutoksia glutationiperoksidaasissa. Kuolleisuus sairaalassa oli 20 % COQ10 -ryhmässä ja 65 % kontrolliryhmässä ( p = 0,01).

sekundaariset päätepisteet: koentsyymi Q10 ei muuttanut SOFA- tai SAPS II -pisteitä 7 päivän tutkimusjakson aikana. Oleskelun pituus tehohoitoyksikössä ei eroa merkittävästi kahden ryhmän välillä.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus tarjoaa vaatimattoman intervention, jolla on vaatimattomia tuloksia väestölle, joka ensi silmäyksellä ei näytä olevan täysin merkityksellinen avohoidon kliinisen käytännön kannalta. Näistä ominaisuuksista riippumatta voi olla joitain vivahteisia välipalapalkkeja niille, jotka työskentelevät naturopaattisessa käytännössä.

koentsyymi Q10 käytetään usein neurologisissa tapauksissa ymmärtämällä, että se tukee mitokondriaalista toimintaa, ja vastineeksi parantaa kliinisiä tuloksia, varsinkin jos virhe määritetään tai epäillään. Tämä tutkimus tuo edelleen tietoisuutta mitokondrioiden toiminnan roolista immuunipuutteisissa henkilöissä, toisessa väestössä, joka voi yleensä olla CoQ10 -puute.

Sepsispotilaiden hoito keskittyy usein makroympyrän elvytykseen hoitamalla nesteitä ja/tai verensiirtoja ja/tai inotrooppisia. Solujen on kyettävä käyttämään energia -substraatteja adenosintrifosfaatin (ATP) oikein muodostamiseksi. Jos näin ei ole, sytopeeninen hypoksia voi johtaa ja osittainen tai täydellinen elinten vajaatoiminta voi johtaa. On tiedossa, että Coq10: llä on tärkeä rooli elektronien kuljetusketjussa. Erityisesti se toimii elektronien kantajana kompleksista I ja II kompleksi III. Solujen hengitys mitokondrioissa voidaan heikentää, jos tämä mekanismi on häiriintynyt, mikä johtaa vähentyneeseen solunsisäiseen ATP -tuotantoon.

tämän tutkimuksen ominaisuus, jonka lääkärit saattavat huomata, on melko pieni annos COQ10: tä, jota käytetään näillä sairailla potilailla; 200 mg Coq10 voi olla tavanomainen, tyypillinen päivittäinen annos, ellei alhaisella puolella, jota käytetään avohoidossa. Mitokondrioiden myopaatioiden hoito voi alkaa 400 mg päivässä annoksilla. 6 Q-Symbio-tutkimuksessa 420 potilasta, joilla on funktionaalisen luokan III krooninen sydämen vajaatoiminta tai NYHA: n (New York Heart Association) (New York Heart Association), saivat 300 mg COQ10 plus standarditerapiaa päivittäin. Muissa kliinisissä tutkimuksissa on käytetty paljon suurempia Coq10 -annoksia erilaisissa potilaspopulaatioissa, mukaan lukien 1200 mg ja 2 400 mg Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla 8. Julkaisun koentsyymi Q10: n kuvaus viittaa Ubichinonin käyttöä verrattuna ubikinolin vähentyneeseen muotoon, joka voi myös kiinni lääkärin kanssa. Tämä ominaisuus on erityisen mielenkiintoinen, koska 200 mg: n ubiquinolia käytettiin kahdesti päivässä samanlaisessa potilaspopulaatiossa aikaisemmassa pilottitutkimuksessa. 10 Oletetaan, että ubikinoli lisää plasmatasoja Ubichinonista paremmin kuin Ubichinon itse. Sisäänpääsy (oraalinen tai nasogastraalinen koetin) riippui potilaan taitoista.

systeemiset infektiot, kuten niitä esiintyy tutkitussa väestössä, vaativat usein sankarillisia interventioita, kuten merkitsee pääsyä tämän tutkimuksen tehohoitoyksikköön. Vaikutukset käytännössä, jotka ovat merkityksellisiä sairaalan ulkopuolella, voivat kuitenkin olla CoQ10: n käyttö potilailla, joilla on suurin sepsiskomplikaatioiden riski. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset korostavat muutamia potilaspopulaatioita, joilla on suurin riski, mukaan lukien 65 -vuotiaat ihmiset, ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes, keuhkosairaudet, syöpä- ja munuaissairaudet, sekä heikentyneiden immuunijärjestelmien järjestelmät ja ihmiset, jotka ovat selvinneet Sepsis -jaksosta. Mitokondriat interventiotavoitteena sepsiksen varhaisessa hoidossa ja mahdollisesti immuunijärjestelmän väärinkäsityksen estäminen on houkutteleva tieto tällaisesta tutkimuksesta. Ottaen huomioon, että suun kautta annettavan annon annospinta -ala on laaja, suuremmat annokset voivat olla tarpeen suunnitellun kliinisen tulosten saavuttamiseksi. Tulevat tutkimukset laajentavat epäilemättä ymmärrystämme koentsyymin Q10 ja muiden ravinteiden käytöstä mitokondrioiden tukemiseksi immuunijärjestelmässä riippuvaisissa sairauksissa, kuten sepsis.

eturistiriitojen paljastaminen

Kirjailija on integroivien terapeuttisten lääkkeiden työntekijä, joka hyötyy koentsyymi Q10 -tuotteiden myynnistä.