Koensüüm Q10 sepsisehaigetel
Koensüüm Q10 sepsisehaigetel
viide
Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coensyme Q10 parandab ellujäämist ja vähendab septilistel patsientidel põletikulisi markereid. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.
uuringu eesmärk
Koensüümi Q10 (COQ10) mõju hindamine põletikulistele markeritele, elundi ebaõnnestumise hindamine, intensiivravi osakonna viibimise kestus (ICU) ja haigla suremus patsientidel sepsise varases faasis, rutiinne pakkumine pluss CoQ10 saab ainult rutiinset hooldust
ainult rutiinset hooldustmustand
perspektiivne, randomiseeritud uuring
osaleja
Testiarstid uurisid Iraani Isfahani ülikooli haigla intensiivravi osakonnas järjestikuseid patsiente ja määrasid 57 patsienti kas kontrollrühma (n = 28) või sekkumisrühma (n = 29). Nelikümmend (n = 40) patsienti (mõlemas käes 20) lõpetas uuringu, kuhu kuulusid 31 meest ja 9 naist. Sekkumisrühma keskmine vanus oli 47,8 ± 22 aastat, samas kui kontrollrühma keskmine vanus oli 55,6 ± 19,4 aastat. Põletikulised ja oksüdatiivsed algtaseme markerid rühmade vahel ei olnud oluliselt erinevad.
Kaasamise kriteeriumid olid:
- vana ≥18 aastat
- Käesolevad 2 või enamat süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi 4 kriteeriumi (SIR):
Välistamiskriteeriumid olid:
- Koagulopaatia, määratletud kui INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)> 2
- Coensyme Q10 või muude antioksüdantide praegune kasutamine
Uuring välistas ka patsiente, kes ei saanud enteraalset ravimeid, olid rasedad, kes osalesid praegu teistes uuringutes või tellimustes lõppjärgus või res-respressection (DNR).
Uurimisparameetrid hinnati
Osalejad said kas 100 mg koensüümi Q10 (Ubichinon) kaks korda päevas 7 päeva jooksul ja sepsise standardset pakkumist või ainult sepsise standardset pakkumist. Sepsise standardvarustus hõlmab varajast taaselustamist esimese 6 tunni jooksul pärast vastuvõtmist, diagnostilisi uuringuid patogeeni ja lairiba antibiootikumiravi määramiseks järgnevate mikrobioloogiliste testidega.
primaarse tulemuse mõõtmised
primaarsed tulemusnäitajad olid põletiku muutused, mõõdetuna interleukiin 6 (IL-6) ja tuumori nekroosifaktori alfa (TNF-α) kontsentratsioonide põhjal. Esmased tulemusnäitajad hõlmasid ka oksüdatiivseid kahjustusi, mille määrasid malondiahüüde (MDA) ja glutatiooni peroksüdaas. Teadlased mõõtsid neid markereid uuringu alguses, 3. päeval ja 7. päeval nii sekkumis- kui ka kontrollrühmas.
Suremus haiglas oli COQ10 rühmas 20 % ja kontrollrühma puhul 65 %.
Ainult 7 päeva jooksul jäid patsiendid haiglasse, kuni nad vabastati või suri. Seetõttu hõlmasid sekundaarsed tulemusnäitajad haiglas viibimise kestust ja suremust haiglas. Sekundaarsed tulemusnäitajad olid ka järjestikuse elundite puudulikkuse hindamise (SOFA) skoor ja lihtsustatud äge füsioloogia skoor (SAPS II).
olulised teadmised
4 põletikulisest markerist kaks näitasid paranemist.
võtab vastu TNF-α ( p = 0,003) ja MDA ( p = 0,003) rühma seitsmendal päeval, kui kontrollrühmaga ja algväärtusega võrreldes oli Coenzyme Q10 seitsmendal päeval.
IL-6 tasemed vähendati ka võrreldes algväärtusega ja relvade vahel; Kuid see leid ei saavutanud statistilist olulisust ( p = 0,22). 7-päevase uuringu käigus ei leitud kahe rühma vahel glutatiooni peroksüdaasi muutusi. Suremus haiglas oli COQ10 rühmas 20 % ja kontrollrühma puhul 65 % ( p = 0,01).
Sekundaarsed lõpp-punktid: Coensyme Q10 ei muutnud 7-päevase uuringuperioodi jooksul diivanit ega SAPS II hindeid. Intensiivravi osakonnas viibimise pikkus ei erine kahe rühma vahel märkimisväärselt.
Harjutage mõju
See uuring pakub elanikkonnale tagasihoidlikke sekkumisi, mis esmapilgul ei tundu olevat ambulatoorse kliinilise praktika jaoks täiesti asjakohane. Sõltumata nendest omadustest võib naturopaatilises praktikas töötavatele neile olla mõned nüansirikkad suupistevardad.
koensüümi Q10 kasutatakse sageli neuroloogilistel juhtudel, mõistes, et see toetab mitokondriaalset funktsiooni ja parandab vastutasuks kliinilisi tulemusi, eriti kui defekt määratakse või kahtlustatakse. See uuring annab täiendava teadlikkuse mitokondriaalse funktsiooni rollist immuunpuudulikkusega inimestel, mis on veel üks elanikkond, mis võib olla COQ10 puudus.
Sepsisega patsientide ravi keskendub sageli makroringikujulisele elustamisele vedelike ja/või vereülekande ja/või inotroopse raviga. Rakud peavad olema võimelised kasutama energiasubstraate, et adenosintrifosfaati (ATP) õigesti moodustada. Kui see pole nii, võib tsütopeeniline hüpoksia tulemuseks ja elundi osaline või täielik puudulikkus võib põhjustada. On teada, et COQ10 mängib olulist rolli elektronide transpordiahelas. Eelkõige toimib see elektronide kandjana I ja II kompleksist III. Rakkude hingamist mitokondrites võib kahjustada, kui see mehhanism on häiritud, mis põhjustab rakusisese ATP tootmise vähenemist.
Sellele uuringule, mida praktikud võivad märgata, on nende haigete patsientide COQ10 üsna väike annus; 200 mg CoQ10 võib olla tavaline, tüüpiline päevane annus, kui mitte madalal küljel, mida kasutatakse ambulatoorses hoolduses. Mitokondriaalsete müopaatiate ravi võib alata 400 mg annustega päevas.
Süsteemsed infektsioonid, nagu neid uuritud elanikkonnas esinevad, nõuavad sageli kangelaslikke sekkumisi, näiteks tähendab, et see uuring intensiivraviosakonnas on lubamine. Väljaspool haiglast hooldusele olulisi praktikaid võib siiski olla COQ10 kasutamine patsientidel, kellel on suurim sepsise komplikatsioonide oht. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused rõhutavad mõnda suurima riskiga patsientide populatsiooni, sealhulgas 65 -aastaseid inimesi, krooniliste haigustega inimesi nagu diabeet, kopsuhaigused, vähk- ja neeruhaigused, samuti nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, kes on ka sepsise episoodist üle elanud. Mitokondrid kui sekkumise eesmärk sepsise varajases ravimisel ja immuunsussüsteemi väärarusaama ärahoidmisel on sellise uuringu atraktiivne teadmine. Arvestades asjaolu, et suukaudse manustamise annus on lai, võib kavandatud kliiniliste tulemuste saavutamiseks olla vajalikud suuremad annused. Tulevased uuringud laiendavad kahtlemata meie arusaamist koensüümi Q10 ja muude toitainete kasutamisest mitokondrite toetamiseks immuunsest sõltuvate haiguste, näiteks sepsise korral.
huvide konfliktide avalikustamine
Autor on integreerivate ravimite töötaja, kellele on kasu Coenzyme Q10 toodete müümisest.