Coenzyme Q10 hos sepsispatienter

Reference

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 forbedrer overlevelsen og reducerer inflammatoriske markører hos septiske patienter. bratislava lek listy . 2020; 121 (2): 154-158.

undersøgelsesmål

Vurdering af virkningen af ​​coenzym Q10 (CoQ10) på inflammatoriske markører, vurdering af organsvigt, varigheden af ​​opholdet i intensivafdelingen (ICU) og hospitalsdødelighed hos patienter i den tidlige fase af Sepsis, rutinemæssig forsyning plus COQ10 modtager kun rutinepleje

udkast

prospektiv, randomiseret undersøgelse

deltager

Testlægerne undersøgte successive patienter, der blev registreret i intensivafdelingen på et universitetshospital i Isfahan, Iran, og tildelte 57 patienter til enten kontrolgruppen (n = 28) eller interventionsgruppen (n = 29). Fyrre (n = 40) patienter (20 i hver arm) sluttede undersøgelsen, som omfattede 31 mænd og 9 kvinder. Gennemsnitsalderen for interventionsgruppen var 47,8 ± 22 år, mens gennemsnitsalderen for kontrolgruppen var 55,6 ± 19,4 år. De inflammatoriske og oxidative baseline -markører mellem grupperne var ikke signifikant forskellige.

Inkluderingskriterier var:

• Gamle ≥18 år
• Til stede 2 eller flere af de 4 kriterier for det systemiske inflammatoriske reaktionssyndrom (SIRS):

1. Hjertefrekvens> 90 slag/min
2. Åndedrætsfrekvens> 20 åndedræt/min eller kuldioxid Delvis tryk (Paco _{2 ) <32 mmHg}
3. Mistænkt eller bekræftet infektion: Hvide blodlegemer (WBC)> 12.000 celler/mm 3 eller <4.000 celler/mm 3 eller> 10 % umodne (bande) celler
4. Apache (akut fysiologisk vurdering og kronisk sundhedsevaluering) II scorer mere end 15 point under optagelsen. Apache II -score er en beregning af laboratorie- og kliniske fund for at estimere dødeligheden i intensivafdelingen. ¹

Ekskluderingskriterier var:

• Koagulopati, defineret som et INR (internationalt normaliseret forhold)> 2
• Aktuel brug af coenzym Q10 eller andre antioxidanter

Undersøgelsen udelukkede også patienter, der ikke kunne modtage enteral medicin, var gravide, der i øjeblikket deltog i andre studier eller ordrer i sidste fase eller for ikke-opstanden (DNR).

undersøgelsesparametre evalueret

Deltagerne modtog enten 100 mg coenzym Q10 (Ubichinon) to gange om dagen i 7 dage og standardforsyningen til sepsis eller standardforsyningen til sepsis alene. Standardforsyningen til sepsis inkluderer tidlig genoplivning inden for de første 6 timer efter optagelsen, diagnostiske undersøgelser til bestemmelse af patogen og bredbåndsantibiotikabehandling med efterfølgende mikrobiologiske tests.

primære resultatmålinger

Primære endepunkter var ændringer i betændelse, målt baseret på koncentrationerne af interleukin 6 (IL-6) og tumor nekrose faktor alpha (TNF-a). De primære endepunkter omfattede også oxidativ skade, bestemt af Malondiahyde (MDA) og glutathionperoxidase. Forskerne målte disse markører i begyndelsen af ​​undersøgelsen, på dag 3 og på dag 7 både i interventionen og kontrolarmen.

Dødeligheden på hospitalet var 20 % for COQ10 -gruppen og 65 % for kontrolgruppen.

Under proceduren kun 7 dage forblev patienterne på hospitalet, indtil de kunne frigives eller døde. Derfor omfattede de sekundære endepunkter varigheden af ​​hospitalets ophold og dødeligheden på hospitalet. Den sekventielle orgelfejlvurdering (SOFA) score og den forenklede akutte fysiologiske score (SAPS II) var også sekundære endepunkter.

vigtig viden

To af de 4 inflammatoriske markører viste forbedringer.

Modtager fra TNF-a ( p = 0,003) og MDA ( p = 0,003) den 7. dag i gruppen blev coenzym Q10 observeret sammenlignet med kontrolgruppen og ved startværdien.

IL-6-niveauerne blev også reduceret sammenlignet med startværdien og mellem armene; Imidlertid opnåede denne konstatering ikke statistisk signifikans ( p = 0,22). I løbet af den 7-dages undersøgelse blev der ikke fundet nogen ændring i glutathionperoxidase mellem de to grupper. Dødeligheden på hospitalet var 20 % for COQ10 -gruppen og 65 % for kontrolgruppen ( p = 0,01).

Sekundære endepunkter: Coenzym Q10 ændrede ikke SOFA- eller SAPS II-scoringer i løbet af den 7-dages studieperiode. Længden af ​​opholdet i intensivafdelingen adskiller sig ikke markant mellem de to grupper.

Praksisimplikationer

Denne undersøgelse tilbyder en beskeden intervention med beskedne resultater for en population, der ved første øjekast ikke synes at være helt relevant for poliklinisk praksis. Uanset disse egenskaber kan der være nogle nuancerede snackbarer for dem, der arbejder i naturopatisk praksis.

Coenzym Q10 bruges ofte i neurologiske tilfælde med den forståelse, at det understøtter mitokondrial funktion og til gengæld forbedrer de kliniske resultater, især hvis en defekt bestemmes eller mistænkes. Denne undersøgelse bringer yderligere opmærksomhed om mitokondrial funktions rolle hos immunkompromitterede personer, en anden befolkning, der kan have en tendens til at være CoQ10 -mangel.

Behandling af patienter med sepsis fokuserer ofte på makro -cirkulær genoplivning gennem behandling med væsker og/eller blodtransfusioner og/eller inotropisk. Celler skal være i stand til at bruge energisubstrater for korrekt at danne adenosintriphosphat (ATP). Hvis dette ikke er tilfældet, kan cytopenisk hypoxi resultere i, og en delvis eller komplet organsvigt kan resultere. Det er kendt, at CoQ10 spiller en vigtig rolle i elektrontransportkæden. Især fungerer det som bærer af elektroner fra det komplekse I og II til kompleks III. Celle vejrtrækning i mitokondrier kan forringes, hvis denne mekanisme forstyrres, hvilket fører til en reduceret intracellulær ATP -produktion.

Et kendetegn ved denne undersøgelse, som praktikere muligvis bemærker, er den temmelig lave dosis af CoQ10, der bruges hos disse syge patienter; 200 mg CoQ10 kan være en sædvanlig, typisk daglig dosis, hvis ikke på den lave side, der bruges i poliklinisk pleje. Behandling af mitokondriske myopatier kan begynde med doser på 400 mg pr. Dag. ^{6 I Q-Symbio-undersøgelsen modtog 420 patienter med kronisk hjertesvigt i funktionel klasse III eller IV i NYHA (New York Heart Association) 300 mg CoQ10 plus standardterapi hver dag. Andre kliniske studier har anvendt meget højere doser af CoQ10 i forskellige patientpopulationer, herunder 1.200 mg og 2.400 mg hos patienter med Parkinsons sygdom 8 og op til 3.000 mg hos patienter med amyotrofisk lateral sklerose (AS). Beskrivelsen af ​​coenzym Q10 i publikationen antyder brugen af ​​Ubichinon sammenlignet med den reducerede form for ubiquinol, som også kan indhente en udøver. Denne funktion er især interessant, da 200 mg ubiquinol blev brugt to gange om dagen i en lignende patientpopulation i en tidligere pilotundersøgelse. 10 Det antages, at ubiquinol øger plasmaniveauerne fra Ubichinon bedre end Ubichinon selv. Optagelse (oral eller nasogastral sonde) var afhængig af patientens færdigheder.}

Systemiske infektioner, som de er til stede i den undersøgte befolkning, kræver ofte heroiske interventioner, såsom indebærer optagelse i intensivafdelingen i denne undersøgelse. Imidlertid kan virkningerne på den praksis, der er relevante for pleje uden for hospitalet, være brugen af ​​CoQ10 hos de patienter, i hvilke der er den største risiko for sepsis -komplikationer. Centers for Disease Control and Prevention understreger et par patientpopulationer med den største risiko, herunder mennesker på 65 år og derover, mennesker med kroniske sygdomme som diabetes, lungesygdomme, kræft og nyresygdomme samt mennesker med et svækket immunsystemsystemer, og også dem, der har overlevet en sepsis -episode. Mitokondrier som et interventionsmål i den tidlige behandling af sepsis og muligvis forebyggelse af en misforståelse af immunsystemet er en attraktiv viden fra en undersøgelse som denne. I betragtning af det faktum, at doseringsområdet for oral administration er bred, kan højere doser være nødvendige for at opnå de tilsigtede kliniske resultater. Fremtidige undersøgelser vil utvivlsomt udvide vores forståelse af brugen af ​​coenzym Q10 og andre næringsstoffer til støtte for mitokondrier i immunafhængige sygdomme som sepsis.

Videregivelse af interessekonflikter

Forfatteren er medarbejder i integrerende terapeutika, der drager fordel af salget af coenzym Q10 -produkter.