Koenzym Q10 u pacientů se sepsou
Koenzym Q10 u pacientů se sepsou
reference
Soltani R, Alikiaie B, Shafieee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 zlepšuje přežití a u septických pacientů snižuje zánětlivé markery. Bratislava lek likry . 2020; 121 (2): 154-158.
cíl studie
Posouzení účinku koenzymu Q10 (CoQ10) na zánětlivé markery, hodnocení selhání orgánů, trvání pobytu v jednotce intenzivní péče (ICU) u pacientů v rané fázi sepse, rutinní dodávka plus CoQ10 pouze dostává rutinní péči
Draft
prospektivní, randomizovaná studie
účastník
Testovací lékaři zkoumali po sobě jdoucí pacienty, kteří byli zaznamenáni v jednotce intenzivní péče ve Fakultní nemocnici v Isfahanu v Íránu, a přidělili 57 pacientů buď kontrolní skupině (n = 28) nebo do intervenční skupiny (n = 29). Studie ukončilo čtyřicet (n = 40) pacientů (20 v každé rameni), mezi něž patřilo 31 mužů a 9 žen. Průměrný věk intervenční skupiny byl 47,8 ± 22 let, zatímco průměrný věk kontrolní skupiny byl 55,6 ± 19,4 let. Zánětlivé a oxidační základní markery mezi skupinami se významně nelišily.
Kritéria pro zařazení byla:
- starý ≥ 18 let
- Přítomno 2 nebo více ze 4 kritérií syndromu systémové zánětlivé reakce (SIRS):
3 nebo <4 000 buněk/mm
3
nebo> 10 % nezralých (gang) buněkKritéria vyloučení byla:
- Koagulopatie, definovaná jako INR (mezinárodní normalizovaný poměr)> 2
- Aktuální použití koenzymu Q10 nebo jiných antioxidantů
Studie také vyloučila pacienty, kteří nemohli dostávat enterální léky, byli těhotné, v současné době se účastnily jiných studií nebo řádů v závěrečné fázi nebo pro neresurce (DNR).
Vyhodnocené parametry studie
Účastníci obdrželi buď 100 mg koenzymu Q10 (ubichinon) dvakrát denně po dobu 7 dnů a standardní nabídku pro sepse nebo standardní zásobování samotnou sepsou. Standardní nabídka pro sepse zahrnuje včasné oživení během prvních 6 hodin po přijetí, diagnostické studie o stanovení patogenu a širokopásmové antibiotické terapie následnými mikrobiologickými testy.
Měření primárního výsledku
Primárními koncovými body byly změny zánětu, měřeny na základě koncentrací interleukinu 6 (IL-6) a faktoru nekrózy nádoru alfa (TNF-a). Mezi primární koncové body patřily také oxidační poškození, stanovené malondiahydem (MDA) a glutathionionu peroxidázou. Vědci měřili tyto markery na začátku studie, ve 3. a 7. den v den intervence, tak v kontrolním rameni.
Míra úmrtnosti v nemocnici byla 20 % pro skupinu COQ10 a 65 % pro kontrolní skupinu.
Během postupu pouze 7 dní zůstali pacienti v nemocnici, dokud nemohli být propuštěni nebo zemřeli. Sekundární koncové body proto zahrnovaly doba trvání pobytu v nemocnici a úmrtnost v nemocnici. Skóre posouzení sekvenčního selhání orgánů (SOFA) a zjednodušené skóre akutní fyziologie (SAPS II) byly také sekundární koncové body.
Důležité znalosti
Dva ze 4 zánětlivých markerů vykazovaly zlepšení.
přijímá z TNF-a ( p = 0,003) a MDA ( p = 0,003) 7. den ve skupině byl koenzym Q10 pozorován ve srovnání s kontrolní skupinou a při počáteční hodnotě.
Hladiny IL-6 byly také sníženy ve srovnání s počáteční hodnotou a mezi rameny; Toto zjištění však nedosáhlo statistické významnosti ( p = 0,22). Během sedmidenní studie nebyla mezi oběma skupinami nalezena žádná změna v glutathion peroxidáze. Míra úmrtnosti v nemocnici byla 20 % pro skupinu CoQ10 a 65 % pro kontrolní skupinu ( p = 0,01).
Sekundární koncové body: Coenzyme Q10 během 7denního studijního období nezměnil skóre SOFA nebo SAPS II. Délka pobytu v jednotce intenzivní péče se mezi oběma skupinami významně neliší.
praktické důsledky
Tato studie nabízí skromný zásah se skromnými výsledky pro populaci, která se na první pohled nezdá být pro ambulantní klinickou praxi zcela relevantní. Bez ohledu na tyto charakteristiky mohou existovat některé nuanční občerstvení pro ty, kteří pracují v naturopatické praxi.
koenzym Q10 se často používá v neurologických případech s pochopením, že podporuje mitochondriální funkci a na oplátku zlepšuje klinické výsledky, zejména pokud je defekt stanoven nebo podezřelý. Tato studie přináší další povědomí o úloze mitochondriální funkce u imunokompromitovaných osob, další populace, která může být nedostatek COQ10.
Léčba pacientů se sepsou se často zaměřuje na makro -korulární resuscitaci léčbou kapalinami a/nebo krevními transfuzemi a/nebo inotropními. Buňky musí být schopny používat energetické substráty, aby správně vytvořily adenosintrifosfát (ATP). Pokud tomu tak není, může dojít k výsledku cytopenické hypoxie a může dojít k částečnému nebo úplnému selhání orgánů. Je známo, že Coq10 hraje důležitou roli v řetězci transportu elektronů. Zejména slouží jako nosič elektronů z komplexu I a II do komplexu III. Buněčné dýchání v mitochondriích může být narušeno, pokud je tento mechanismus narušen, což vede ke snížení intracelulární produkce ATP.
Charakteristikou této studie, kterou si mohou odborníci všimnout, je poměrně nízká dávka COQ10 používaná u těchto nemocných pacientů; 200 mg CoQ10 může být obvyklá, typická denní dávka, ne -li na nízké straně, která se používá v ambulantní péči. Léčba mitochondriálních myopatií může začít dávkami 400 mg denně. 6 Ve studii Q-symbio 420 pacientů s chronickým srdečním selháním funkční třídy III nebo IV NYHA (New York Heart Association) obdrželo standardní terapii 300 mg CoQ10 plus. Jiné klinické studie používaly mnohem vyšší dávky COQ10 v různých populacích pacientů, včetně 1 200 mg a 2 400 mg u pacientů s Parkinsonovou chorobou 8 a až 3 000 mg u pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou (AS).
Popis koenzymu Q10 v publikaci naznačuje použití ubichinonu ve srovnání se sníženou formou ubiquinolu, která by také mohla dohnat lékaře. Tato funkce je obzvláště zajímavá, protože 200 mg ubiquinol bylo použito dvakrát denně v podobné populaci pacientů v dřívější pilotní studii.
Systémové infekce, jak jsou přítomny v zkoumané populaci, často vyžadují hrdinské zásahy, jako je například přijetí v jednotce intenzivní péče v této studii. Účinky na praxi, které jsou relevantní pro péči mimo nemocnici, by však mohly být použití COQ10 u pacientů, u nichž existuje největší riziko komplikací sepse. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zdůrazňují několik populací pacientů s největším rizikem, včetně lidí ve věku 65 let a více, lidé s chronickými onemocněními, jako je diabetes, plicní onemocnění, onemocnění rakoviny a ledvin, jakož i lidé s oslabeným imunitním systémem, a také ti, kteří přežili epizodu Sepsis. Mitochondrie jako intervenční cíl v rané léčbě sepse a možná zabránění mylné představě o imunitním systému je atraktivní znalost z takové studie. S ohledem na skutečnost, že oblast dávkování ústního podávání je široká, mohou být k dosažení zamýšlených klinických výsledků nutné vyšší dávky. Budoucí studie nepochybně rozšíří naše chápání používání koenzymu Q10 a dalších živin na podporu mitochondrií u imunitních onemocnění, jako je sepse.
Zveřejnění střetu zájmů
Autor je zaměstnancem integrativních terapeutik, který těží z prodeje produktů Coenzyme Q10.