Coenzyme Q10 при пациенти с сепсис

Veröffentlicht:

Von:

Връзка Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 подобрява преживяемостта и намалява възпалителните маркери при септични пациенти. Bratislava Lek Listy. 2020; 121 (2): 154-158. Проучете целевата оценка на ефекта на коензима Q10 (COQ10) върху възпалителните маркери, оценка на органата недостатъчност, продължителността на престоя в отделението за интензивно лечение (ICU) и болничната смъртност при пациенти в ранната фаза на сепсиса, рутинната грижа плюс COQ10, само рутинни грижи, получават проект на перспективни перспективи. Отделът за интензивно лечение на университетска болница в Исфахан, Иран, беше записан и поръчан 57 пациенти според случайния принцип или контролната група (N ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 подобрява преживяемостта и намалява възпалителните маркери при септични пациенти. Bratislava Lek Listy . 2020; 121 (2): 154-158.

Целта на изследването

Оценка на ефекта на коензима Q10 (COQ10) върху възпалителните маркери, оценка на органата недостатъчност, продължителността на престоя в интензивното отделение (ICU) и болничната смъртност при пациенти в ранната фаза на сепсис, рутинната доставка плюс CoQ10 получават само рутинна грижа

Проект

Проспективно, рандомизирано проучване

Участник

Тестовите лекари изследват последователни пациенти, които са били регистрирани в отделението за интензивно лечение на университетска болница в Исфахан, Иран, и са назначили 57 пациенти или на контролната група (n = 28), или на интервенционната група (n = 29). Четиридесет (n = 40) пациенти (20 във всяка ръка) приключиха проучването, включващо 31 мъже и 9 жени. Средната възраст на интервенционната група е 47,8 ± 22 години, докато средната възраст на контролната група е 55,6 ± 19,4 години. Възпалителните и окислителните базови маркери между групите не се различават значително.

Критериите за включване бяха:

  • Стари ≥18 години
  • Представете 2 или повече от 4 -те критерия на синдрома на системната възпалителна реакция (SIRs):
  1. Сърдечна честота> 90 удара/мин
    2. ;
  2. подозрителна или потвърдена инфекция: бели кръвни клетки (WBC)> 12 000 клетки/mm 3 или <4000 клетки/mm 3 или> 10 % незрели (банди) клетки
  3. Apache (остра физиологична оценка и хронична оценка на здравето) II оценява повече от 15 точки по време на записа. Резултатът Apache II е изчисление на лабораторните и клиничните находки за оценка на смъртността в отделението за интензивно лечение. 1

    4. Критериите за изключване бяха:

    • Коагулопатия, дефинирана като INR (международно нормализирано съотношение)> 2
    • Текуща употреба на коензим Q10 или други антиоксиданти

    Проучването изключи и пациенти, които не могат да получат ентерални лекарства, са бременни, в момента участват в други проучвания или заповеди в последния етап или за не-резюме (DNR).

    Параметри на изследването оценени

    Участниците получават или 100 mg коензим Q10 (Ubichinon) два пъти на ден в продължение на 7 дни и стандартното захранване за сепсис или стандартното захранване само за сепсис. Стандартното снабдяване за сепсис включва ранно възраждане в рамките на първите 6 часа след приемането, диагностичните проучвания за определяне на патогенната и широколентова антибиотична терапия с последващи микробиологични тестове.

    Измервания на първичните резултати

    Първичните крайни точки бяха промени в възпалението, измерени въз основа на концентрациите на интерлевкин 6 (IL-6) и фактор на тумор некроза Alpha (TNF-α). Основните крайни точки също включват окислително увреждане, определено от малондиахид (MDA) и глутатион пероксидаза. Изследователите измерват тези маркери в началото на изследването, на 3 -ия ден и на 7 -ия ден както в интервенционната, така и в контролната рама.

    <блок квота>

    Смъртността в болницата е била 20 % за групата CoQ10 и 65 % за контролната група.

    По време на процедурата само 7 дни пациентите остават в болницата, докато не могат да бъдат освободени или умрели. Следователно, вторичните крайни точки включваха продължителността на болничния престой и смъртността в болницата. Резултатът за оценка на последователната органна недостатъчност (SOFA) и опростената оценка на острата физиология (SAPS II) също бяха вторични крайни точки.

    Важни знания

    Два от 4 -те възпалителни маркера показаха подобрения.

    Получава от TNF-α ( P = 0,003) и MDA ( p = 0,003) на 7-ия ден в групата, коензимът Q10 се наблюдава в сравнение с контролната група и на началната стойност.

    Нивата на IL-6 също бяха намалени в сравнение с началната стойност и между оръжията; Тази констатация обаче не постигна статистическа значимост ( p = 0,22). По време на 7-дневното проучване не е открита промяна в глутатионната пероксидаза между двете групи. Смъртността в болницата е била 20 % за групата CoQ10 и 65 % за контролната група ( p = 0,01).

    Вторични крайни точки: Коензим Q10 не промени резултатите от дивана или SAPS II през 7-дневния период на проучване. Продължителността на престоя в интензивното отделение не се различава значително между двете групи.

    Последици от практиката

    Това проучване предлага скромна намеса със скромни резултати за население, което на пръв поглед изглежда не е напълно подходяща за амбулаторната клинична практика. Независимо от тези характеристики, може да има някои нюансирани закуски за тези, които работят в натуропатичната практика.

    coenzyme Q10 често се използва в неврологични случаи с разбирането, че поддържа митохондриалната функция и в замяна подобрява клиничните резултати, особено ако дефект е определен или подозрителен. Това проучване носи допълнителна информираност за ролята на митохондриалната функция при имунокомпрометирани лица, друга популация, която може да бъде с недостиг на COQ10.

    Лечението на пациенти със сепсис често се фокусира върху макро -циркулярна реанимация чрез лечение с течности и/или кръвопреливане и/или инотропна. Клетките трябва да могат да използват енергийни субстрати, за да образуват правилно аденосинтрифосфат (ATP). Ако това не е така, може да се получи цитопенична хипоксия и може да се получи частична или пълна органна недостатъчност. Известно е, че CoQ10 играе важна роля във веригата за транспорт на електрон. По -специално, той служи като носител на електрони от комплекса I и II до комплекс III. Дишането на клетките в митохондриите може да бъде нарушено, ако този механизъм е нарушен, което води до намалено производство на вътреклетъчен АТФ.

    Характеристика на това проучване, което практикуващите могат да забележат, е доста ниската доза CoQ10, използвана при тези болни пациенти; 200 mg Coq10 може да бъде обичайна, типична дневна доза, ако не от ниската страна, която се използва в амбулаторна грижа. Лечението на митохондриалните миопатии може да започне с дози от 400 mg на ден. 6 В проучването Q-Symbio, 420 пациенти с хронична сърдечна недостатъчност на функционална класа III или IV на NYHA (New York Heart Association) получават 300 mg COQ10 плюс стандартна терапия всеки ден. Други клинични проучвания са използвали много по -високи дози COQ10 при различни популации на пациенти, включително 1200 mg и 2400 mg при пациенти с болест на Паркинсон 8 и до 3000 mg при пациенти с амиотрофна латерална склероза (AS). Описанието на Coenzyme Q10 в публикацията предполага използването на Ubichinon в сравнение с намалената форма на убихинол, която също може да настигне практикуващ. Тази характеристика е особено интересна, тъй като 200 mg убихинол е използван два пъти на ден при подобна популация на пациенти в по -ранно пилотно проучване. 10 Предполага се, че убихинолът увеличава плазмените нива от Ubichinon по -добре от самия Ubichinon. Приемът (устно или назогастрална сонда) зависи от уменията на пациента.

    Системните инфекции, тъй като те присъстват в изследваната популация, често изискват героични интервенции, като например предполагат приемането в отделението за интензивно лечение в това проучване. Въпреки това, ефектите върху практиката, които са от значение за грижите извън болницата, могат да бъдат използването на COQ10 при пациентите, при които има най -голям риск от усложнения на сепсис. Центровете за контрол и профилактика на заболяванията подчертават няколко популации на пациенти с най -голям риск, включително хора на възраст над 65 години, хора с хронични заболявания като диабет, белодробни заболявания, рак и бъбречни заболявания, както и хора със отслабени имунни системи, както и тези, които са преживели епизод на сепсис. Митохондриите като интервенционна цел при ранното лечение на сепсис и евентуално предотвратяване на погрешно схващане на имунната система е привлекателно знание от изследване като това. С оглед на факта, че областта на дозата на перорално приложение е широка, може да са необходими по -високи дози за постигане на предвидените клинични резултати. Бъдещите проучвания несъмнено ще разширят нашето разбиране за използването на коензим Q10 и други хранителни вещества за поддържане на митохондриите при имунно зависими заболявания като сепсис.

    Разкриване на конфликт на интереси

    Авторът е служител на интегративни терапевтици, които се възползват от продажбата на продукти на Coenzyme Q10.

  1. Apache II резултат. MD изчислено. (Връзка далеч). Достъп до 12 ноември 2020 г.
  2. Donnino MW, Cocchi MN, Salciccioli JD и др. Нивата на коензима Q10 са ниски и могат да бъдат свързани с възпалителната каскада в септичен шок. Критична грижа . 2011; 15 (4): R189.
  3. Dupic L, Huet O, Duranteau J. Дефицит на коензим Q10 при пациенти със септичен шок. Критична грижа . 2011; 15 (5): 194.
  4. Coppadoro A, Berra L, Kumar A и др. Критично заболяване е свързано с намалени плазмени нива на коензим Q10: кръстосано изследване. j crit Care . 2013; 28 (5): 571–576.
  5. Vinzenz JL. Текущо управление на сепсис и септичен шок. signa vitae . 2016; 11 (2): 14-16.
  6. O’Ferrall E. Митохондриални миопатии: лечение. На най -новото. (Връзка далеч). Достъп до 12 ноември 2020 г.
  7. Mortensen SAT, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. Ефектът на коензима Q10 върху заболеваемостта и смъртността при хронична сърдечна недостатъчност: Резултати от Q-Symbio: рандомизирано двойно-сляпо проучване. JACC CEREMONY ERROR . 2014; 2 (6): 641-649.
  8. Изследвателите на Parkinson QE3, Beal MF, Oakes D, et al. Рандомизирано клинично проучване с високодоза коензим Q10 в ранните етапи на Паркинсон: Няма полезно откриване. Jama Neurol . 2014; 71 (5): 543-552.
  9. Ferrante KL, Shefner J, Zhang H, et al. Съвместимост на високодоза (3000 mg/ден) коензим Q10 at. Неврология . 2005; 65 (11): 1834-1836. 7
  10. Donnino MW, Mortensen SJ, Andersen LW, et al. Убикинол (намален коензим Q10) при пациенти с тежък сепсис или септичен шок: рандомизиран пилотно проучване, контролирано с плацебо, плацебо. Критична грижа . 2015; 19 (1): 275.
  11. Zhang Y, Liu J, Chen XQ, Oliver Chen CY. Убикинолът е по -добър от Ubichinon за подобряване на състоянието на коензима Q10 при по -възрастни мъже. Хранителна функция . 2018; 9 (11): 5653-5659.
  12. Центрове за контрол и профилактика на заболявания. Какво е сепсис? Центрове за контрол и предотвратяване на заболявания. (Връзка далеч). Достъп до 12 ноември 2020 г.